Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/13/2018
Endometrioza występuje, gdy komórki wyściółki macicy rosną w innych obszarach ciała. Może to powodować ból, silne krwawienie, krwawienie między okresami i problemy z zajściem w ciążę (niepłodność).
Przyczyny
Każdego miesiąca jajniki kobiety wytwarzają hormony, które mówią, że komórki wyścielające macicę puchną i stają się grubsze. Twoja macica zrzuca te komórki wraz z krwią i tkanką przez pochwę, gdy masz swój okres.
Endometrioza występuje, gdy komórki te rosną poza macicą w innych częściach ciała. Ta tkanka może przyczepić się do twojej:
- Jajników
- Jelito
- Odbytnica
- Pęcherz moczowy
- Podszewka miednicy
Może rosnąć także w innych obszarach ciała.
Te wzrosty pozostają w ciele i podobnie jak komórki w błonie śluzowej macicy, te wzrosty reagują na hormony z jajników. Rosną i krwawią, gdy dostaniesz swój okres. Z biegiem czasu, wzrost może dodać więcej tkanki i krwi. Nagromadzenie krwi i tkanek w organizmie prowadzi do bólu i innych objawów.
Nikt nie wie, co powoduje endometriozę. Jednym z pomysłów jest to, że kiedy osiągniesz swój okres, komórki mogą podróżować wstecz przez jajowody do miednicy. Tam komórki się przyłączają i rosną. Jednak ten okres wstecznego przepływu występuje u wielu kobiet. Naukowcy uważają, że układ odpornościowy odgrywa rolę w wywoływaniu endometriozy u kobiet.
Endometrioza jest powszechna. Czasami może działać w rodzinach. Endometrioza prawdopodobnie rozpoczyna się, gdy kobieta zaczyna mieć okresy. Zwykle jednak nie rozpoznaje się go w wieku od 25 do 35 lat.
Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie endometriozy, jeśli:
- Mieć matkę lub siostrę z endometriozą
- Rozpoczął swój okres w młodym wieku
- Nigdy nie miałem dzieci
- Miej częste okresy lub trwają 7 lub więcej dni
- Miej zamkniętą błonkę, która blokuje przepływ krwi miesiączkowej w tym okresie
Objawy
Ból jest głównym objawem endometriozy. Możesz mieć:
- Bolesne okresy.
- Ból w dolnej części brzucha przed i podczas okresu.
- Skurcze na tydzień lub 2 przed i podczas okresu. Skurcze mogą być stabilne i wahać się od ciemnego do ciężkiego.
- Ból podczas lub po stosunku płciowym.
- Ból z wypróżnieniami.
- Ból miednicy lub krzyża, który może wystąpić w dowolnym momencie.
Możesz nie mieć żadnych objawów. Niektóre kobiety z dużą ilością tkanki w miednicy nie odczuwają żadnego bólu, podczas gdy niektóre kobiety z łagodniejszą chorobą mają silny ból.
Egzaminy i testy
Twój pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne, w tym badanie miednicy. Możesz mieć jeden z tych testów, aby pomóc zdiagnozować chorobę:
- USG przezpochwowe
- Laparoskopia miednicy
Leczenie
Nauka radzenia sobie z objawami może ułatwić życie z endometriozą.
Jaki rodzaj leczenia zależy od:
- Twój wiek
- Ciężkość objawów
- Ciężkość choroby
- Czy chcesz mieć dzieci w przyszłości
Istnieją różne opcje leczenia.
PRZECIWBÓLOWE
Jeśli masz łagodne objawy, możesz być w stanie kontrolować skurcze i ból:
- Ćwiczenia i techniki relaksacyjne.
- Leki przeciwbólowe bez recepty - obejmują one ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve) i acetaminofen (Tylenol).
- Leki przeciwbólowe na receptę, w razie potrzeby, na silniejszy ból.
- Regularne egzaminy co 6 do 12 miesięcy, aby lekarz mógł ocenić chorobę.
TERAPIA HORMONOWA
Leki te mogą powstrzymać nasilenie endometriozy. Mogą być podawane w postaci tabletek, aerozolu do nosa lub zastrzyków. Tylko kobiety, które nie próbują zajść w ciążę, powinny poddać się tej terapii. Terapia hormonalna zapobiegnie zajściu w ciążę. Po przerwaniu terapii możesz ponownie zajść w ciążę.
Tabletki antykoncepcyjne -- Dzięki tej terapii zażywasz tabletki hormonalne (nie nieaktywne lub placebo) przez 6 do 9 miesięcy bez przerwy. Przyjmowanie tych tabletek łagodzi większość objawów. Nie traktuje jednak żadnych uszkodzeń, które już wystąpiły.
Pigułki progesteronowe lub zastrzyki -- Zabieg ten pomaga zmniejszyć wzrost. Działania niepożądane mogą obejmować przyrost masy ciała i depresję.
Leki agonistyczne gonadotropiny -- Leki te zapobiegają wytwarzaniu przez jajniki hormonu estrogenu. Powoduje to stan podobny do menopauzy. Skutki uboczne obejmują uderzenia gorąca, suchość pochwy i zmiany nastroju. Leczenie jest często ograniczone do 6 miesięcy, ponieważ może osłabić kości. Twój dostawca może podać ci małe dawki hormonu w celu złagodzenia objawów podczas tego leczenia. Nazywa się to terapią „add-back”. Może również pomóc chronić przed utratą kości, nie wywołując wzrostu endometriozy.
CHIRURGIA
Twój usługodawca może zalecić operację, jeśli cierpisz na silny ból, który nie ustępuje innym zabiegom.
- Laparoskopia pomaga zdiagnozować chorobę i może również usuwać narośla i tkankę bliznowatą. Ponieważ w twoim brzuchu wykonywany jest tylko niewielki wycinek, będziesz goić się szybciej niż inne rodzaje operacji.
- Laparotomia obejmuje wykonanie dużego nacięcia (wycięcia) w brzuchu w celu usunięcia narośli i blizn. To poważna operacja, więc leczenie trwa dłużej.
- Laparoskopia lub laparotomia mogą być dobrym rozwiązaniem, jeśli chcesz zajść w ciążę, ponieważ leczą chorobę i pozostawiają narządy.
- Histerektomia to operacja usunięcia macicy, jajowodów i jajników. Jeśli jajniki nie zostaną usunięte, objawy mogą powrócić. Miałbyś tę operację tylko, jeśli masz poważne objawy i nie chcesz mieć dzieci w przyszłości.
Outlook (prognozy)
Terapia hormonalna i laparoskopia nie są w stanie wyleczyć endometriozy. Jednak u niektórych kobiet te zabiegi mogą pomóc złagodzić objawy przez lata.
Usunięcie macicy, jajowodów i obu jajników (histerektomia) daje najlepszą szansę na wyleczenie.
Po wejściu w menopauzę endometrioza raczej nie spowoduje problemów.
Możliwe komplikacje
Endometrioza może prowadzić do problemów z zajściem w ciążę. Jednak większość kobiet z łagodnymi objawami może nadal zajść w ciążę. Laparoskopia w celu usunięcia wzrostu i blizny może pomóc zwiększyć szanse na zajście w ciążę. Jeśli nie, możesz rozważyć leczenie niepłodności.
Inne powikłania endometriozy obejmują:
- Długotrwały ból w obrębie miednicy, który zakłóca czynności społeczne i zawodowe
- Duże torbiele w miednicy, które mogą się otworzyć (pęknięcie)
W rzadkich przypadkach tkanka endometriozy może blokować jelita lub drogi moczowe.
Bardzo rzadko rak może rozwinąć się w obszarach wzrostu tkanki po menopauzie.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:
- Masz objawy endometriozy
- Ból pleców lub inne objawy nawracające po leczeniu endometriozy
Możesz chcieć poddać się badaniu endometriozy, jeśli:
- Twoja matka lub siostra ma chorobę
- Nie możesz zajść w ciążę po próbie przez 1 rok
Zapobieganie
Pigułki antykoncepcyjne mogą pomóc w zapobieganiu lub spowolnieniu rozwoju endometriozy. Pigułki antykoncepcyjne stosowane jako leczenie endometriozy działają najlepiej, gdy są przyjmowane w sposób ciągły i nie zatrzymują się, aby umożliwić miesiączkę. Mogą być stosowane u młodych kobiet w późnym okresie dojrzewania lub wczesnych latach dwudziestych z bolesnymi okresami, które mogą być spowodowane endometriozą.
Alternatywne nazwy
Ból miednicy - endometrioza; Endometrioma
Instrukcje dla pacjenta
- Histerektomia - wydzielina brzuszna
- Histerektomia - laparoskopowa - wyładowanie
- Histerektomia - pochwowa - wydzielina
Obrazy
Laparoskopia miednicy
Endometrioza
Nieprawidłowe miesiączki
Referencje
Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometrioza: etiologia, patologia, diagnoza, zarządzanie. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Kompleksowa ginekologia. 7 ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier Mosby; 2017: rozdz. 19.
Burney RO, Giudice LC. Endometrioza. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci.7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 130.
Olive DL. Endometrioza. W: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's Current Therapy 2018. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1096-1099.
Data przeglądu 2/13/2018
Zaktualizowano: John D. Jacobson, MD, profesor położnictwa i ginekologii, Loma Linda University School of Medicine, Centrum Płodności Loma Linda, Loma Linda, CA.Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.