Opiat i wycofanie opioidów

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Egzaminy i testy
• Leczenie
• Grupy wsparcia
• Outlook (prognozy)
• Możliwe komplikacje
• Kiedy skontaktować się z lekarzem
• Alternatywne nazwy
• Referencje
• Data przeglądu 5/5/2018

Opiaty lub opioidy to leki stosowane w leczeniu bólu. Termin narkotyk odnosi się do każdego rodzaju leku.

Jeśli zatrzymasz lub ograniczysz te leki po intensywnym użytkowaniu trwającym kilka tygodni lub dłużej, wystąpią liczne objawy. To się nazywa wycofanie.

Przyczyny

W 2016 roku w Stanach Zjednoczonych około 948,000 osób używało heroiny w ciągu ostatniego roku. W tym samym roku około 11,5 mln osób było niemedycznymi użytkownikami narkotycznych leków przeciwbólowych. Oznacza to, że brali narkotyki, które nie były im przepisane. Narkotyczne środki przeciwbólowe obejmują:

• Kodeina
• Heroina
• Hydrokodon (Vicodin)
• Hydromorf (Dilaudid)
• Metadon
• Meperydyna (Demerol)
• Morfina
• Oksykodon (Percocet lub Oxycontin)

Leki te mogą powodować uzależnienie fizyczne. Oznacza to, że osoba polega na leku, aby zapobiec objawom odstawienia. Z biegiem czasu, więcej leku jest potrzebne do tego samego efektu. Nazywa się to tolerancją na leki.

To, ile czasu zajmuje fizyczne uzależnienie, zależy od osoby.

Kiedy osoba przestaje brać leki, organizm potrzebuje czasu na powrót do zdrowia. Powoduje to objawy abstynencyjne. Odstąpienie od opiatów może nastąpić za każdym razem, gdy zatrzymane zostanie długotrwałe stosowanie lub zostanie ono przerwane.

Objawy

Wczesne objawy wycofania obejmują:

• Podniecenie
• Niepokój
• Bóle mięśni
• Zwiększone łzawienie
• Bezsenność
• Katar
• Wyzysk
• Ziewanie

Późne objawy wycofania obejmują:

• Skurcze brzucha
• Biegunka
• Rozszerzone źrenice
• Gęsia skórka
• Nudności
• Wymioty

Objawy te są bardzo niewygodne, ale nie zagrażają życiu. Objawy zwykle zaczynają się w ciągu 12 godzin od ostatniego użycia heroiny oraz w ciągu 30 godzin od ostatniej ekspozycji na metadon.

Egzaminy i testy

Twój pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne i zada pytania dotyczące Twojej historii medycznej i zażywania narkotyków.

Badania moczu lub krwi w celu wykrycia leków mogą potwierdzić stosowanie opiatów.

Inne testy będą zależały od troski operatora o inne problemy. Testy mogą obejmować:

• Chemia krwi i testy funkcji wątroby, takie jak CHEM-20
• CBC (pełna morfologia krwi, mierzy czerwone i białe krwinki oraz płytki krwi, które pomagają krzepnąć)
• Rentgen klatki piersiowej
• EKG (elektrokardiogram lub śledzenie serca)
• Testując na wirusowe zapalenie wątroby typu C, HIV i gruźlicę (TB), wiele osób nadużywających opiatów również ma te choroby

Leczenie

Wycofanie się z tych leków na własną rękę może być bardzo trudne i może być niebezpieczne. Leczenie najczęściej obejmuje leki, porady i wsparcie. Ty i twój dostawca omówicie swoje cele opieki i leczenia.

Wycofanie może nastąpić w wielu ustawieniach:

• W domu, za pomocą leków i silnego systemu wsparcia. (Ta metoda jest trudna, a wycofanie powinno być wykonywane bardzo powoli).
• Korzystanie z urządzeń skonfigurowanych, aby pomóc ludziom z detoksykacją (detox).
• W zwykłym szpitalu, jeśli objawy są poważne.

MEDYCYNY

Metadon łagodzi objawy odstawienia i pomaga w detoksykacji. Jest również stosowany jako długotrwały lek podtrzymujący uzależnienie od opioidów. Po okresie podtrzymywania dawka może być powoli zmniejszana przez długi czas. Pomaga to zmniejszyć intensywność objawów odstawienia. Niektórzy ludzie pozostają na metadonie od lat.

Buprenorfina (Subutex) leczy wycofanie z opiatów i może skrócić długość detoksykacji. Może być również stosowany do długotrwałej konserwacji, jak metadon. Buprenorfinę można łączyć z naloksonem (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), co pomaga zapobiegać uzależnieniu i nadużywaniu.

Klonidyna jest stosowany w celu zmniejszenia lęku, pobudzenia, bólów mięśni, pocenia się, kataru i skurczów. Nie pomaga zmniejszyć apetyt.

Inne leki mogą:

• Leczyć wymioty i biegunkę
• Pomoc w spaniu

Naltrekson może zapobiec nawrotowi. Jest dostępny w formie pigułki lub zastrzyku. Może jednak również spowodować nagłe i poważne wycofanie, jeśli przyjmowane są opioidy w systemie.

Osoby, które przechodzą odstawienie w kółko, powinny być leczone długotrwale metadonem lub buprenorfiną.

Większość ludzi potrzebuje długotrwałego leczenia po detoksykacji. Może to obejmować:

• Grupy samopomocy, takie jak Anonimowi Narkomani lub SMART Recovery
• Poradnictwo ambulatoryjne
• Intensywne leczenie ambulatoryjne (hospitalizacja dzienna)
• Leczenie szpitalne

Każdy, kto przechodzi detoksykację opiatów, powinien zostać sprawdzony pod kątem depresji i innych chorób psychicznych. Leczenie tych zaburzeń może zmniejszyć ryzyko nawrotu. Leki przeciwdepresyjne należy podawać w razie potrzeby.

Grupy wsparcia

Grupy wsparcia, takie jak Anonimowi Narkomani i SMART Recovery, mogą być niezwykle pomocne dla osób uzależnionych od opiatów:

• Anonimowi Narkomani - www.na.org
• SMART Recovery - www.smartrecovery.org

Outlook (prognozy)

Odstąpienie od opiatów jest bolesne, ale zwykle nie zagraża życiu.

Możliwe komplikacje

Powikłania obejmują wymioty i wdychanie treści żołądkowej do płuc. Nazywa się to aspiracją i może powodować infekcję płuc. Wymioty i biegunka mogą powodować odwodnienie oraz zaburzenia chemiczne i mineralne (elektrolitowe) organizmu.

Największą komplikacją jest powrót do używania narkotyków. Większość zgonów spowodowanych przedawkowaniem opiatów występuje u osób, które właśnie odtruły. Odstawienie zmniejsza tolerancję osoby na lek, więc ci, którzy właśnie przeszli odstawienie, mogą przedawkować znacznie mniejszą dawkę niż dawniej.

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego operatora, jeśli używasz lub wycofujesz opiaty.

Alternatywne nazwy

Wycofanie się z opioidów; Niedotlenienie; Stosowanie substancji - wycofanie opiatów; Nadużywanie substancji - wycofanie opiatów; Nadużywanie narkotyków - odstawienie opiatów; Nadużywanie narkotyków - wycofanie opiatów; Metadon - odstawienie opiatów; Leki przeciwbólowe - odstawienie opiatów; Nadużywanie heroiny - wycofanie opiatów; Nadużywanie morfiny - wycofanie opiatów; Wycofanie opoidów; Meperydyna - odstawienie opiatów; Dilaudid - wycofanie opiatów; Oksykodon - odstawienie opiatów; Percocet - wycofanie opiatów; Oxycontin - odstawienie opiatów; Hydrokodon - wycofanie opiatów; Detox - opiaty; Detoksykacja - opiaty

Referencje

Kampman K, Jarvis M. Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Uzależnień (ASAM) Krajowe wytyczne dotyczące praktyki stosowania leków w leczeniu uzależnienia z użyciem opioidów. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioidy. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz 156.

Strona internetowa poświęcona nadużyciom związanym z substancjami i usługami w zakresie zdrowia psychicznego (SAMHSA). Kluczowe użycie substancji i wskaźniki zdrowia psychicznego w Stanach Zjednoczonych: wyniki Narodowego Badania Narkotyków i Zdrowia w 2016 roku. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm. Zaktualizowano wrzesień 2017 r. Dostęp 18 lipca 2018 r.

Data przeglądu 5/5/2018

Zaktualizował: Fred K. Berger, MD, psychiatra uzależnień i sądowy, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.