Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 12/13/2017
Gastroschisis to wada wrodzona, w której jelita niemowlęcia znajdują się poza ciałem z powodu dziury w ścianie brzusznej.
Przyczyny
Dzieci z gastroschis rodzą się z dziurą w ścianie brzucha. Jelita dziecka często wystają (wystają) przez otwór.
Stan wygląda podobnie do przepukliny głowy. Przepuklina przeponowa jest jednak wadą wrodzoną, w której jelito niemowlęcia lub inne narządy jamy brzusznej wystają przez otwór w okolicy pępka i są pokryte membraną. W przypadku gastroschisis nie ma błony pokrywającej.
Wady ściany brzucha rozwijają się, gdy dziecko rośnie w łonie matki. Podczas rozwoju jelita i inne narządy (wątroba, pęcherz, żołądek i jajniki lub jądra) początkowo rozwijają się poza ciałem, a następnie zwykle wracają do wnętrza. U niemowląt z gastroschissem jelita (a czasem żołądek) pozostają poza ścianą brzucha, nie pokrywając ich błoną. Dokładna przyczyna wad ściany brzucha nie jest znana.
Matki z następującymi przypadkami mogą być bardziej narażone na zachorowanie na dziecko z gastrochisis:
- Młodszy wiek
- Mniej zasobów
- Słabe odżywianie podczas ciąży
- Używaj nielegalnych substancji
Dzieci z gastroschis zwykle nie mają innych powiązanych wad wrodzonych.
Objawy
Po urodzeniu dziecka można zobaczyć gastroschisis. W ścianie brzucha jest dziura. Jelito cienkie często znajduje się poza brzuchem w pobliżu pępowiny. Inne narządy, które mogą być również widoczne, to jelito grube, żołądek lub woreczek żółciowy.
Jeśli jelito jest uszkodzone, dziecko będzie miało problemy z wchłanianiem pokarmu.
Egzaminy i testy
Ultradźwięki prenatalne często identyfikują niemowlęta z gastroschisis przed urodzeniem. Podczas ciąży matka mogła wykazywać oznaki zbyt dużej ilości płynu owodniowego (wielowodzie). USG prenatalne często identyfikuje gastroschisis.
Leczenie
Jeśli gastrchisis zostanie znaleziony przed urodzeniem, matka będzie potrzebować specjalnego monitorowania, aby upewnić się, że jej nienarodzone dziecko pozostaje zdrowe.
Leczenie gastrozy jest zabiegiem chirurgicznym w celu naprawy wady. Chirurg włoży jelito z powrotem do brzucha i, jeśli to możliwe, zamknie ubytek. Jeśli jama brzuszna jest za mała, wokół brzegów defektu zszywa się worek siatkowy, a krawędzie defektu są podciągane. Worek nazywa się silosem. W ciągu 5 do 7 dni jelita wracają do jamy brzusznej i można ją zamknąć.
Inne zabiegi dla dziecka obejmują składniki odżywcze dożylnie i antybiotyki zapobiegające infekcji. Temperatura dziecka musi być dokładnie kontrolowana, ponieważ odsłonięte jelito pozwala na ucieczkę dużej ilości ciepła.
Outlook (prognozy)
Dziecko ma duże szanse na powrót do zdrowia, jeśli nie ma innych problemów i jeśli jama brzuszna jest wystarczająco duża. Bardzo mała jama brzuszna może powodować komplikacje wymagające większej liczby operacji.
Należy opracować plany ostrożnego dostarczenia i natychmiastowego zarządzania problemem po urodzeniu. Dziecko powinno zostać dostarczone do ośrodka medycznego, który jest wykwalifikowany w naprawie wad ściany brzucha. Dzieci najprawdopodobniej zrobią lepiej, jeśli nie będą musiały być zabrane do innego ośrodka w celu dalszego leczenia.
Możliwe komplikacje
Niewielka liczba dzieci z gastroschisis (około 10%) może mieć części jelit, które nie rozwijały się normalnie w macicy. W przypadku tych dzieci ich jelita mogą nie działać normalnie nawet po ponownym umieszczeniu narządów w jamie brzusznej.
Zwiększone ciśnienie spowodowane niewłaściwie umieszczoną zawartością brzucha może zmniejszyć przepływ krwi do jelit i nerek. Może to również utrudniać dziecku rozszerzanie płuc, co prowadzi do problemów z oddychaniem.
Inną komplikacją jest martwica śmierci jelit. Dzieje się tak, gdy tkanka jelitowa umiera z powodu niskiego przepływu krwi lub infekcji.
Ten stan jest widoczny po urodzeniu i zostanie wykryty w szpitalu przy porodzie, jeśli nie był on wcześniej obserwowany podczas rutynowych badań USG płodu w czasie ciąży. Jeśli urodziłeś w domu i wydaje się, że dziecko ma tę wadę, zadzwoń natychmiast na lokalny numer alarmowy (np. 911).
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Ten problem jest diagnozowany i naprawiany w szpitalu po urodzeniu. Po powrocie do domu zadzwoń do swojego pracownika służby zdrowia, jeśli u dziecka wystąpi którykolwiek z tych objawów:
- Zmniejszone ruchy jelit
- Problemy z karmieniem
- Gorączka
- Wymioty zielone lub żółtawo-zielone
- Obrzmiały obszar brzucha
- Wymioty (inne niż normalne plucie dziecka)
- Niepokojące zmiany behawioralne
Alternatywne nazwy
Wada wrodzona - gastroschisis; Wada ściany brzucha - niemowlę; Wada ściany brzucha - noworodek; Wada ściany brzucha - noworodek
Obrazy
Przepuklina brzuszna niemowlęca (gastroschisis)
Naprawa żołądka - seria
Referencje
Gottlieb LJ, Reid RR, Slidell MB. Wady klatki piersiowej i pnia dziecięcego. W: Rodriguez ED, Losee JE, Neligan PC, eds. Chirurgia plastyczna: tom 3: Chirurgia twarzoczaszki, głowy i szyi oraz chirurgia plastyczna dzieci. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 40.
Walther AE, Nathan JD. Wady ściany brzucha noworodka. W: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatryczna choroba przewodu pokarmowego i wątroby. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 58.
Data przeglądu 12/13/2017
Zaktualizowali: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, docent pediatrii, oddział neonatologii, Uniwersytet Medyczny w Południowej Karolinie, Charleston, Karolina Południowa. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.