Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Grupy wsparcia
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 8/15/2017
Zwyrodnienie plamki to zaburzenie oka, które powoli niszczy ostre widzenie centralne. Utrudnia to dostrzeżenie drobnych szczegółów i przeczytanie.
Choroba występuje najczęściej u osób powyżej 60 roku życia, dlatego często nazywana jest zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem (ARMD lub AMD).
Obejrzyj ten film na temat: Zwyrodnienie plamki żółtej
Przyczyny
Siatkówka znajduje się z tyłu oka. Zmienia światło i obrazy, które dostają się do oka, do sygnałów nerwowych wysyłanych do mózgu. Część siatkówki zwana plamką żółtą sprawia, że wizja jest ostrzejsza i bardziej szczegółowa. Jest to żółta plamka w środku siatkówki. Posiada dużą ilość dwóch naturalnych kolorów (pigmentów) zwanych luteiną i zeaksantyną.
AMD jest spowodowane uszkodzeniem naczyń krwionośnych dostarczających plamkę żółtą. Ta zmiana szkodzi również plamce żółtej.
Istnieją dwa typy AMD:
- Suche AMD występuje, gdy naczynia krwionośne pod plamką stają się cienkie i kruche. Małe żółte osady, zwane druzami, forma. Prawie wszyscy ludzie z zwyrodnieniem plamki zaczynają od suchej postaci.
- Mokre AMD występuje u około 10% osób ze zwyrodnieniem plamki żółtej. Pod plamką żółtą rosną nowe, nienormalne i bardzo delikatne naczynia krwionośne. Te naczynia przeciekają krew i płyn. Ten typ AMD powoduje większość utraty wzroku związanej ze stanem.
Lekarze nie są pewni, co powoduje AMD. Stan jest rzadki przed 55 rokiem życia. Występuje najczęściej u osób w wieku 75 lat lub starszych.
Czynnikami ryzyka dla AMD są:
- Historia rodzinna AMD
- Bycie Białym
- Palenie papierosów
- Wysoko-tłuszczowa dieta
- Bycie kobietą
Objawy
Na początku możesz nie mieć żadnych objawów. Gdy choroba się nasila, możesz mieć problemy ze wzrokiem centralnym.
OBJAWY SUCHEGO AMD
Najczęstszym objawem suchego AMD jest niewyraźne widzenie. Obiekty w środkowej części wizji często wyglądają na zniekształcone i przyciemnione, a kolory wyglądają na wyblakłe. Możesz mieć problemy z odczytaniem wydruku lub zobaczeniem innych szczegółów. Ale widzisz wystarczająco dobrze, by chodzić i wykonywać większość codziennych czynności.
W miarę nasilania się suchej postaci AMD możesz potrzebować więcej światła do czytania lub wykonywania codziennych czynności. Niewyraźne miejsce w centrum widzenia stopniowo staje się większe i ciemniejsze.
W późniejszych etapach suchego AMD możesz nie być w stanie rozpoznać twarzy, dopóki nie są blisko.
OBJAWY WET AMD
Najczęstszym wczesnym objawem mokrego AMD jest to, że linie proste wyglądają na zniekształcone i faliste.
W środku wzroku może być mała ciemna plama, która z czasem staje się większa.
W obu typach AMD utrata widzenia centralnego może nastąpić szybko. Jeśli tak się stanie, będziesz musiał natychmiast zostać zauważony przez okulistę. Upewnij się, że ten okulista ma doświadczenie w leczeniu problemów z siatkówką.
Egzaminy i testy
Będziesz miał egzamin na oko. Krople zostaną umieszczone w twoich oczach, aby poszerzyć (rozszerzyć) twoje źrenice. Okulista użyje specjalnych soczewek, aby zobaczyć siatkówkę, naczynia krwionośne i nerw wzrokowy.
Okulista będzie szukał określonych zmian w plamce żółtej i naczyniach krwionośnych oraz druzów.
Możesz zostać poproszony o zakrycie jednego oka i spojrzenie na wzór linii zwany siatką Amslera. Jeśli linie proste wyglądają falisto, może to być oznaką AMD.
Inne testy, które można wykonać, obejmują:
- Używanie specjalnego barwnika i aparatu do patrzenia na przepływ krwi w siatkówce (angiogram fluoresceinowy)
- Robienie zdjęcia wewnętrznej wyściółki oka (fotografia dna oka)
- Wykorzystanie fal świetlnych do oglądania siatkówki (optyczna koherentna tomografia)
- Test mierzący pigment w plamce żółtej
Leczenie
Jeśli masz zaawansowaną lub ciężką suchą postać AMD, żadne leczenie nie przywróci ci wzroku.
Jeśli masz wczesne AMD i nie palisz, połączenie pewnych witamin, przeciwutleniaczy i cynku może zapobiec pogorszeniu choroby. Ale nie może dać ci wzroku, który już jest stracony.
Kombinacja często nazywana jest formułą „AREDS”. Suplementy zawierają:
- 500 miligramów (mg) witaminy C
- 400 międzynarodowych jednostek beta-karotenu
- 80 mg cynku
- 2 mg miedzi
Tę kombinację witamin należy przyjmować tylko wtedy, gdy zaleci to lekarz. Upewnij się, że Twój lekarz wie o innych przyjmowanych witaminach lub suplementach. Palacze nie powinni używać tego dodatku.
AREDS może również przynieść korzyści, jeśli masz historię rodziny i czynniki ryzyka AMD.
Luteina i zeaksantyna, które są substancjami występującymi w zielonych warzywach liściastych, mogą również zmniejszać ryzyko związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej.
Jeśli masz mokre AMD, lekarz może zalecić:
- Chirurgia laserowa (fotokoagulacja laserowa) - mała wiązka światła niszczy nieszczelne, nieprawidłowe naczynia krwionośne.
- Terapia fotodynamiczna - światło aktywuje lek wstrzykiwany do organizmu w celu zniszczenia nieszczelnych naczyń krwionośnych.
- Specjalne leki zapobiegające tworzeniu się nowych naczyń krwionośnych w oku są wstrzykiwane do oka (jest to bezbolesny proces).
Pomoce przy słabym wzroku (takie jak specjalne soczewki) i terapia mogą pomóc w korzystaniu z wizji, którą masz bardziej efektywnie i poprawić jakość życia.
Ważna jest ścisła kontrola z okulistą.
- W przypadku suchego AMD raz w roku udaj się do okulisty na pełne badanie oczu.
- W przypadku mokrej postaci AMD prawdopodobnie konieczne są częste, być może comiesięczne wizyty kontrolne.
Wczesne wykrycie zmian w widzeniu jest ważne, ponieważ im wcześniej będziesz leczony, tym lepszy będzie twój wynik. Wczesne wykrycie prowadzi do wcześniejszego leczenia i często daje lepszy wynik.
Najlepszym sposobem wykrywania zmian jest samodzielne testowanie w domu z siatką Amslera. Twój okulista może Ci dać kopię siatki lub wydrukować ją z Internetu. Testuj każde oko indywidualnie podczas noszenia okularów do czytania. Jeśli linie wyglądają na pofalowane, natychmiast skontaktuj się z okulistą, aby umówić się na wizytę.
Grupy wsparcia
Te zasoby mogą dostarczyć więcej informacji na temat zwyrodnienia plamki żółtej:
AMD Alliance International - www.amdalliance.org
Stowarzyszenie Zwyrodnienia Plamki - macularhope.org
Partnerstwo zwyrodnienia plamki - www.amd.org
Outlook (prognozy)
AMD nie wpływa na widzenie boczne (obwodowe). Oznacza to, że całkowita utrata wzroku nigdy nie występuje. AMD powoduje tylko utratę widzenia centralnego.
Łagodne, suche AMD zwykle nie powoduje upośledzenia centralnej utraty wzroku.
Mokre AMD często prowadzi do znacznej utraty wzroku.
Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku AMD możesz stracić możliwość czytania, prowadzenia samochodu i rozpoznawania twarzy na odległość. Ale większość ludzi z AMD może wykonywać codzienne zadania bez większych trudności.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Jeśli masz AMD, Twój lekarz może zalecić ci codzienne sprawdzenie swojej wizji za pomocą siatki Amsler. Zadzwoń do swojego operatora natychmiast, jeśli linie wyglądają falisto. Zadzwoń również, jeśli zauważysz inne zmiany w swojej wizji.
Zapobieganie
Chociaż nie ma znanego sposobu zapobiegania zwyrodnieniu plamki żółtej, prowadzenie zdrowego stylu życia może zmniejszyć ryzyko rozwoju AMD:
- Nie pal
- Utrzymuj zdrową dietę bogatą w owoce i warzywa oraz niską zawartość tłuszczu zwierzęcego
- Ćwicz regularnie
- Utrzymuj zdrową wagę
Regularnie odwiedzaj swojego specjalistę od okulisty w celu przeprowadzenia badań rozszerzonych oczu.
Alternatywne nazwy
Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (ARMD); AMD; Utrata wzroku - AMD
Obrazy
Zwyrodnienie plamki żółtej
Siatkówka oka
Referencje
American Academy of Ophthalmology Retina / Vitreous Panel, Hoskins Center for Quality Eye Care. Preferowane wytyczne dotyczące wzorców postępowania. Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp-2015. Zaktualizowano styczeń 2015 r. Dostęp 9 października 2017 r.
Maguire JI. Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem. W: Gault JA, Vander JF, eds. Tajemnice okulistyczne w kolorze. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2015: rozdz. 43.
Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej: wczesne AMD o podłożu neowaskularnym, pośrednie AMD i zanik geograficzny. W: Schachat AP, Wilkinson CP, Hinton DR, Sadda SR, Wiedemann P, eds. Siatkówka Ryana. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 68.
Data przeglądu 8/15/2017
Zaktualizował: Franklin W. Lusby, MD, okulista, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.