Zez

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Egzaminy i testy
• Leczenie
• Outlook (prognozy)
• Kiedy skontaktować się z lekarzem
• Alternatywne nazwy
• Instrukcje dla pacjenta
• Obrazy
• Referencje
• Data przeglądu 28.08.2018

Zez jest zaburzeniem, w którym oba oczy nie ustawiają się w tym samym kierunku. Dlatego nie patrzą na ten sam obiekt w tym samym czasie. Najczęstszą postacią zeza jest „skrzyżowane oczy”.

Przyczyny

Sześć różnych mięśni otacza każde oko i pracuje „jako zespół”. Pozwala to obu oczom skupić się na tym samym obiekcie.

U kogoś z zezem mięśnie te nie działają razem. W rezultacie jedno oko patrzy na jeden obiekt, podczas gdy drugie oko obraca się w innym kierunku i patrzy na inny obiekt.

Gdy to nastąpi, dwa różne obrazy są wysyłane do mózgu - po jednym z każdego oka. To dezorientuje mózg. U dzieci mózg może nauczyć się ignorować (tłumić) obraz ze słabszego oka.

Jeśli zez nie jest leczony, oko, które mózg ignoruje, nigdy nie będzie dobrze widoczne. Ta utrata wzroku nazywana jest niedowidzeniem. Inną nazwą niedowidzenia jest „leniwe oko”. Czasem obecne jest leniwe oko, które powoduje zeza.

U większości dzieci z zezem przyczyna jest nieznana. W ponad połowie tych przypadków problem występuje w chwili narodzin lub krótko po urodzeniu. Nazywa się to wrodzonym zezem.

W większości przypadków problem dotyczy kontroli mięśni, a nie siły mięśni.

Inne zaburzenia związane z zezem u dzieci obejmują:

• Zespół Aperta
• Porażenie mózgowe
• Wrodzona różyczka
• Naczyniak w okolicy oka w okresie niemowlęcym
• Zespół Incontinentia pigmenti
• Zespół Noonana
• Zespół Pradera-Williego
• Retinopatia wcześniaków
• Retinoblastoma
• Poważny uraz mózgu
• Trisomia 18

Zeza, który rozwija się u dorosłych, może być spowodowany przez:

• Botulizm
• Cukrzyca (powoduje stan zwany nabytym zezem paraliżującym)
• Choroba Gravesa-Basedowa
• Zespół Guillain-Barré
• Uraz oka
• Zatrucie skorupiakami
• Uderzenie
• Poważny uraz mózgu
• Utrata wzroku z jakiejkolwiek choroby oczu lub urazu

Historia zeza w rodzinie jest czynnikiem ryzyka. Dalekowzroczność może być czynnikiem, często u dzieci. Każda inna choroba powodująca utratę wzroku może również powodować zeza.

Objawy

Objawy zeza mogą być obecne cały czas lub mogą przychodzić i odchodzić. Objawy mogą obejmować:

• Zez
• Podwójne widzenie
• Oczy, które nie zmierzają w tym samym kierunku
• Nieskoordynowane ruchy oczu (oczy nie poruszają się razem)
• Utrata widzenia lub percepcja głębi

Ważne jest, aby pamiętać, że dzieci mogą nigdy nie być świadome podwójnego widzenia. Dzieje się tak, ponieważ niedowidzenie może się szybko rozwijać.

Egzaminy i testy

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne. Egzamin ten obejmuje szczegółowe badanie oczu.

Przeprowadzone zostaną następujące testy, aby określić, jak bardzo oczy nie są wyrównane.

• Odruch światła rogówki
• Test przykryć / odkryć
• Badanie siatkówki
• Standardowe badanie okulistyczne
• Ostrość widzenia

Przeprowadzony zostanie również egzamin na mózg i układ nerwowy (neurologiczny).

Leczenie

Pierwszym krokiem w leczeniu zeza u dzieci jest przepisanie okularów, jeśli to konieczne.

Następnie należy leczyć niedowidzenie lub leniwe oko. Poprawkę umieszcza się na lepszym oku. To zmusza mózg do użycia słabszego oka i uzyskania lepszego widzenia.

Twoje dziecko może nie lubić nosić łaty lub okularów. Łata zmusza dziecko, aby najpierw przejrzało słabsze oko. Bardzo ważne jest jednak używanie łaty lub okularów zgodnie z zaleceniami.

Operacja mięśni oka może być konieczna, jeśli oczy nadal nie poruszają się prawidłowo. Różne mięśnie oka będą silniejsze lub słabsze.

Operacja naprawy mięśni gałki ocznej nie naprawia słabej wizji leniwego oka. Operacja mięśniowa nie powiedzie się, jeśli nieleczono niedowidzenia. Dziecko może nadal nosić okulary po zabiegu. Operacja jest bardziej skuteczna, jeśli jest wykonywana, gdy dziecko jest młodsze.

Dorośli z łagodnym zezem, który przychodzi i odchodzi, mogą dobrze radzić sobie z okularami. Ćwiczenia mięśni oka mogą pomóc utrzymać oczy prosto. Cięższe formy wymagają operacji w celu wyprostowania oczu. Jeśli zez wystąpił z powodu utraty wzroku, utrata wzroku będzie musiała zostać skorygowana przed operacją zeza.

Outlook (prognozy)

Po operacji oczy mogą wyglądać prosto, ale problemy ze wzrokiem mogą pozostać.

Dziecko może nadal mieć problemy z czytaniem w szkole. Dorośli mogą mieć trudności z prowadzeniem samochodu. Wizja może wpływać na zdolność do uprawiania sportu.

W większości przypadków problem można naprawić, jeśli zostanie zidentyfikowany i leczony wcześnie. Trwała utrata wzroku w jednym oku może wystąpić, jeśli leczenie jest opóźnione. Jeśli niedowidzenie nie jest leczone w wieku około 11 lat, prawdopodobnie będzie trwałe. Około jedna trzecia dzieci z zezem rozwinie niedowidzenie.

Wiele dzieci ponownie dostanie zeza lub niedowidzenia. Dlatego dziecko będzie musiało być uważnie monitorowane.

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zeza należy szybko ocenić. Zadzwoń do swojego usługodawcy lub lekarza okulisty, jeśli Twoje dziecko:

• Wygląda na zezowate
• Skargi na podwójne widzenie
• Ma trudności z widzeniem

Uwaga: Problemy z nauką i szkołą mogą czasami wynikać z niezdolności dziecka do oglądania tablicy lub materiałów do czytania.

Alternatywne nazwy

Zez; Esotropia; Zez rozbieżny; Hipotropia; Hipertropia; Zez; Walleye; Niewspółosiowość oczu

Instrukcje dla pacjenta

• Naprawa mięśni oka - wypływ

Obrazy

• 

  
  Zez

• 

  
  Walleyes

Referencje

Strona internetowa American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. Zez. engage.aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4 Zaktualizowano 12 lutego 2018 r. Dostęp 31 sierpnia 2018 r.

Bowling B. Strabismus. W: Bowling B, wyd. Okulistyka kliniczna Kanskiego. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 18.

Cheng KP. Okulistyka. W: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas Pediatrycznej Diagnozy Fizycznej Zitelliego i Davisa. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdział 20.

Lavin PJM. Neuro-okulistyka: układ motoryczny oka. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 44.

Olitsky SE, Hug D, Plummer LS, Stahl ED, Ariss MM, Lindquist TP. Zaburzenia ruchu i wyrównania oka. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 623.

Data przeglądu 28.08.2018

Zaktualizował: Franklin W. Lusby, MD, okulista, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.