Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 1/12/2018
Niedokrwienie i zawał jelita występuje, gdy występuje zwężenie lub zablokowanie jednej lub więcej tętnic dostarczających do jelita cienkiego.
Przyczyny
Istnieje kilka możliwych przyczyn niedokrwienia i zawału jelit.
- Przepuklina - Jeśli jelito przesuwa się w niewłaściwe miejsce lub zaplątuje się, może odciąć przepływ krwi.
- Zrosty - jelito może zostać uwięzione w tkance bliznowatej (zrosty) po wcześniejszej operacji. Może to prowadzić do utraty przepływu krwi, jeśli nie będzie leczony.
- Zator - skrzepy krwi mogą zablokować jedną z tętnic zaopatrujących jelito. Ludzie, którzy mieli atak serca lub mają zaburzenia rytmu, takie jak migotanie przedsionków, są narażeni na ten problem.
- Tętnice, które dostarczają krew do jelita, mogą zostać zwężone lub zablokowane przed nagromadzeniem cholesterolu. Kiedy dzieje się to w tętnicach do serca, powoduje atak serca. Kiedy zdarza się w tętnicach do jelita, powoduje niedokrwienie jelit.
- Żyły przenoszące krew z jelita mogą zostać zablokowane przez skrzepy krwi. To blokuje przepływ krwi w jelicie. Jest to częstsze u osób z chorobami wątroby, rakiem lub zaburzeniami krzepnięcia krwi.
- Niskie ciśnienie krwi - Bardzo niskie ciśnienie krwi u osób, które już mają zwężenie tętnic jelitowych, może również spowodować utratę przepływu krwi do jelita. Zdarza się to często u osób z innymi poważnymi problemami medycznymi.
Objawy
Głównym objawem niedokrwienia jelit jest ból brzucha. Ból jest ciężki, mimo że obszar nie jest zbyt delikatny w dotyku. Inne objawy to:
- Biegunka
- Gorączka
- Wymioty
- Krew w stolcu
Egzaminy i testy
Badania laboratoryjne mogą wykazywać wysoką liczbę białych krwinek (WBC) (marker zakażenia). Może występować krwawienie w przewodzie pokarmowym.
Niektóre testy do wykrywania stopnia uszkodzenia obejmują:
- Zwiększony kwas we krwi
- Angiogram
- TK jamy brzusznej
- USG Dopplera brzucha
Testy te nie zawsze wykrywają problem. Czasami jedynym sposobem na wykrycie niedokrwienia jelit jest zabieg chirurgiczny.
Leczenie
W większości przypadków warunek należy leczyć chirurgicznie. Część zmarłego jelita została usunięta. Zdrowe pozostałe końce jelita zostają ponownie połączone.
W niektórych przypadkach potrzebna jest kolostomia lub ileostomia. Blokada tętnic do jelita jest korygowana, jeśli to możliwe.
Outlook (prognozy)
Uszkodzenie lub śmierć tkanki jelita jest poważnym stanem. Może to spowodować śmierć, jeśli nie zostanie natychmiast potraktowana. Perspektywa zależy od przyczyny. Szybkie leczenie może doprowadzić do dobrego wyniku.
Możliwe komplikacje
Uszkodzenie lub śmierć tkanki jelita może wymagać kolostomii lub ileostomii. Może to być krótkoterminowe lub stałe. W tych przypadkach powszechne jest zapalenie otrzewnej. Ludzie, którzy mają dużą ilość śmierci tkanki w jelicie, mogą mieć problemy z wchłanianiem składników odżywczych. Mogą stać się zależni od żywienia poprzez żyły.
Niektórzy ludzie mogą poważnie zachorować z gorączką i zakażeniem krwi (sepsa).
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli cierpisz na silny ból brzucha.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze obejmują:
- Kontrolowanie czynników ryzyka, takich jak nieregularne bicie serca, wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu
- Nie palić
- Jedzenie pożywnej diety
- Szybkie leczenie przepuklin
Alternatywne nazwy
Martwica jelit; Niedokrwienne jelito cienkie - jelito cienkie; Martwe jelito - jelito cienkie; Martwy jelito - jelito cienkie; Jelito zawałowe - jelito cienkie; Miażdżyca - jelito cienkie; Stwardnienie tętnic - jelito cienkie
Obrazy
Układ trawienny
Jelito cienkie
Referencje
Brandt LJ, Feuerstadt P. Niedokrwienie jelit. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease: Patofizjologia / Diagnoza / Zarządzanie. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 118.
Eslami MH. Ostre niedokrwienie krezki. W: Cameron JL, Cameron AM, eds. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 1071-1079.
Hauser SC. Choroby naczyniowe przewodu pokarmowego. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 143.
Roline CE, Reardon RF. Zaburzenia jelita cienkiego. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen'a. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdział 82.
Data przeglądu 1/12/2018
Zaktualizowano: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.