Zawartość
Jelito cienkie (powszechnie określane jako jelito cienkie) jest cewkową strukturą / narządem, który jest częścią układu pokarmowego. W rzeczywistości jest to najdłuższa część układu pokarmowego, o długości około 20 do 25 stóp. Powodem, dla którego określa się je mianem „jelita cienkiego”, jest to, że jego światło (otwór) ma mniejszą średnicę (w przybliżeniu 2,5 centymetra lub 0,98 cala) niż jelito grube (okrężnica).Podstawową funkcją jelita cienkiego jest rozkładanie i wchłanianie spożytych składników odżywczych podczas mieszania i przemieszczania treści jelitowej (składającej się z soków żołądkowych i częściowo strawionego pokarmu) wzdłuż przewodu pokarmowego do okrężnicy.
Anatomia
Jelito cienkie składa się z trzech odcinków obejmujących dwunastnicę, jelito czcze i jelito kręte. Na swoim proksymalnym (bliskim) końcu, jelito cienkie - zaczynając od dwunastnicy - łączy się z żołądkiem. Na swoim dystalnym (odległym) końcu, jelito kręte - ostatni odcinek jelita cienkiego - łączy się z jelitem grubym (okrężnicą). Jelito czcze znajduje się między dwunastnicą a jelitem krętym.
Anatomia trzech odcinków jelita cienkiego obejmuje:
Dwunastnica, najmniejszy odcinek jelita cienkiego, mierzący zaledwie 10 do 15 cali długości. Dwunastnica zaczyna się tam, gdzie żołądek kończy się w odźwierniku (zastawka, która otwiera się i zamyka, umożliwiając przejście pokarmu z żołądka do jelita cienkiego). Następnie dwunastnica zakrzywia się wokół trzustki i kończy się w okolicy lewego górnego kwadrantu brzucha, gdzie łączy się z jelitem czczym.Ampułka Vatera jest ważnym punktem orientacyjnym, który służy jako miejsce, w którym przewód żółciowy i trzustkowy odprowadzają swoje soki trawienne (zawierające enzymy pomagające rozkładać spożytą żywność) do dwunastnicy.
Trzustka i drogi żółciowe tworzą układ zwany układem żółciowym (zwanym również drogami żółciowymi), który stanowi istotną część układu pokarmowego i łączy się z wątrobą, trzustką i dwunastnicą. Sok trzustkowy i żółć (wytwarzane w wątrobie i przechowywane w woreczku żółciowym) pomagają w procesie trawienia, rozkładając składniki odżywcze (takie jak tłuszcze, białka i węglowodany), dzięki czemu mogą być łatwo wchłaniane w jelicie cienkim.
Jelito czcze to górna część jelita cienkiego, która łączy się z dwunastnicą na jednym końcu (na zgięcie dwunastniczo-jelitowe) i do jelita krętego na drugim końcu. Jelito czcze stanowi około 40% jelita cienkiego u ludzi.
Ileum to dystalny koniec jelita cienkiego, który otwiera się do jelita grubego. Na styku jelita krętego i pierwszej części jelita grubego (okrężnicy) znajduje się zastawka krętniczo-kątnicza (ujście krętnicze). Jelito kręte stanowi około 60% jelita cienkiego u ludzi.
Jelito czcze i jelito kręte znajdują się wewnątrzotrzewnowo (wewnątrz otrzewnej) .Otrzewna jest cienką, naczyniową (złożoną z wielu małych naczyń krwionośnych) błoną wyściełającą ściany jamy brzusznej. Narządy takie jak żołądek, jelito czcze i jelito kręte są owinięte w otrzewnej. Natomiast dwunastnica jest pokryta otrzewną jedynie na jej przedniej (przedniej) powierzchni i dlatego jest uważana za narząd „zaotrzewnowy” (za otrzewną).
Krezka
Krezka to przylegająca struktura (taka, która dotyka i ma wspólną granicę), która łączy jelito cienkie (a także jelito grube) z tylną (tylną częścią) ściany brzucha. Jest to cienka, naczyniowa warstwa składająca się z podwójnego fałdu otrzewnej. Celem krezki jest dostarczenie krwi do jelit (i nie tylko).
Układ limfatyczny i jelito cienkie
Układ limfatyczny to układ narządów składający się z dużej sieci naczyń oraz narządów i tkanek limfatycznych. Funkcją naczyń jest przenoszenie płynu limfatycznego (składającego się z płynu i komórek) z tkanek w kierunku serca.
W jelicie cienkim drenaż limfatyczny rozpoczyna się na wyściółce błony śluzowej jelita cienkiego. Następnie spływa do węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu jelita cienkiego do krezki. Ostatecznie chłonka spływa do układu żylnego.
Jelito cienkie służy jako główny system transportu płynu limfatycznego (zawierającego wchłonięte tłuszcze i komórki odpornościowe). Jest to jedno z wyjaśnień, w jaki sposób komórki rakowe pochodzące z różnych obszarów ciała (takich jak jelito cienkie) mogą krążyć, rozprzestrzeniając się na inne obszary ciała (na przykład w węzłach chłonnych).
Lokalizacja
Jelito cienkie to długa, wąska, pofałdowana rurka, która jest złożona lub zwinięta i rozciąga się od żołądka do okrężnicy.Znajduje się w środkowej i dolnej części jamy brzusznej.
Wariacje anatomiczne
Atrezja jelita cienkiego (znana również jako zarośnięcie jelita) to niedrożność jelita cienkiego obecna po urodzeniu. Atrezja dwunastnicy jest podobno najczęstszym rodzajem wrodzonej niedrożności jelit (obecnej przy urodzeniu), rozpoznawanej w okresie prenatalnym. Zwykle rozpoznaje się ją na podstawie zdjęć rentgenowskich i innych badań. Przyczyną atrezji jelita cienkiego mogą być nierozwinięte narządy trawienne lub nieprawidłowo ustawione narządy trawienne. Może to powodować blokady, nieefektywne ruchy mięśni lub nieprawidłowe przewodzenie nerwów (wymagane do prawidłowej ruchliwości jelit).
Typowe objawy zarośnięcia jelita cienkiego obejmują:
- Skurcze brzucha
- Ból
- Rozdęcie (obrzęk) brzucha
- Wymioty z żółcią wkrótce po urodzeniu
- Niemożność oddania początkowego stolca (u niemowlęcia ten pierwszy stolec nazywa się smółką).
Leczenie zarośnięcia jelit polega na zabiegu chirurgicznym mającym na celu usunięcie problemu. Rodzaj operacji zależy od umiejscowienia przeszkody.
Należy pamiętać, że wady wrodzone mogą wystąpić w dowolnym miejscu w jelicie cienkim (a także w innych obszarach przewodu pokarmowego, takich jak jelito grube, żołądek, przełyk i nie tylko). Wady wrodzone wpływające na jelito cienkie obejmują:
- Wady ściany brzucha (w tym wytrzewienie i przepuklina brzuszna), które są wadami wrodzonymi obejmującymi otwarcie w jamie brzusznej, w którym wystaje jelito cienkie (i inne narządy układu pokarmowego).
- Choroba Hirschsprunga to stan obejmujący nerwy jelit, które nie rozwijają się normalnie. Skutkuje to zablokowaniem jelit, ponieważ nie zachodzi normalne przenoszenie nerwów w jelitach, co zapobiega perystaltyce (skurczowi mięśni jelita cienkiego, które przemieszczają pokarm wzdłuż przewodu pokarmowego).
Funkcjonować
Ogólnie funkcja jelita cienkiego polega na:
- Ubij i wymieszaj spożytą żywność, tworząc z niej miazgę
- Przesuń pokarm na całej jego długości (do okrężnicy)
- Zmieszaj połknięte jedzenie ze śluzem (ułatwiając poruszanie się)
- Otrzymuj enzymy trawienne z trzustki i wątroby (przez trzustkę i wspólne drogi żółciowe).
- Rozkładaj żywność za pomocą enzymów trawiennych, dzięki czemu jest bardziej strawna
- Absorbuj składniki odżywcze (w tym tłuszcze, węglowodany, białka, witaminy i minerały) do krwiobiegu
- Pomagają w utrzymaniu równowagi płynów (pochłania większość wody spożytej przez organizm) i elektrolitów (takich jak sód)
- Przenieś jedzenie do okrężnicy
- Pomóż zwalczać bakterie chorobotwórcze spożywane z pożywieniem, mobilizując komórki układu odpornościowego organizmu
Każdy odcinek jelita cienkiego pełni inną funkcję, w tym:
Dwunastnica otrzymuje częściowo strawiony pokarm (zwany chyme) przez odźwiernik (z żołądka), otrzymuje enzymy trawienne z trzustki i wątroby, aby kontynuować rozkład spożytego pokarmu. Ponadto żelazo jest wchłaniane w dwunastnicy. Wodorowęglan (kluczowy biochemik, który odgrywa rolę w układzie buforowym organizmu) jest uwalniany z trzustki, aby zacząć neutralizować kwas żołądkowy, zanim treść pokarmowa dotrze do jelita czczego. Dwunastnica pomaga również kontrolować, jak dobrze żołądek opróżnia się i szybkość soków z dróg żółciowych, które przedostają się do jelita cienkiego. Ponadto istnieje pewne ograniczone wchłanianie składników odżywczych, które ma miejsce w dwunastnicy, takie jak wchłanianie żelaza.
Jelito czcze odbiera niestrawione pokarmy z dwunastnicy i wchłania składniki odżywcze, takie jak cukier, aminokwasy i kwasy tłuszczowe, za pośrednictwem palcowatych wypustek zwanych kosmkami. Ponad 95% wchłaniania węglowodanów i białek organizmu odbywa się w jelicie czczym.
Jelito kręte odbiera pokarm z jelita czczego i odprowadza go do jelita grubego. Kontynuuje proces wchłaniania przez kosmki ściany jelita, wchłaniając wszelkie produkty trawienia, które nie zostały wchłonięte przez jelito czcze. Obejmuje to witaminę B12, sole żółci i inne.
Wchłanianie składników odżywczych
Chociaż jelito cienkie ma powierzchnię, która powinna wynosić około 10,7 stóp kwadratowych, powierzchnia wchłaniająca jelita cienkiego wynosi prawie 2690 stóp kwadratowych. Jak to jest możliwe? Jelito cienkie ma trzy kluczowe cechy, które pozwalają mu odpowiadać za ogromną powierzchnię chłonną, w tym:
- Fałdy błony śluzowej: Wewnętrzna powierzchnia jelita cienkiego nie jest płaska, ale raczej składa się z okrągłych fałd, które zwiększają powierzchnię.
- Kosmki jelitowe: Fałdy śluzowe jelita cienkiego są pokryte wieloma małymi wypustkami przypominającymi palce, które wystają do otworu jelita cienkiego. Kosmki te pokryte są wchłanialnymi komórkami nabłonka, które pobierają składniki odżywcze ze światła i transportują składniki odżywcze do krwi.
- Mikrokosmki: Gęsto upakowane mikroskopijne wypukłości, umiejscowione na wierzchołku kosmków, które jeszcze bardziej zwiększają powierzchnię jelita cienkiego.
Wyściółka jelita cienkiego
Jeśli chodzi o trawienie, wyściółka jelita cienkiego (zwana błoną śluzową) jest wysoce wyspecjalizowana, aby umożliwić maksymalny poziom wchłaniania składników odżywczych. Błona śluzowa jelit składa się z kosmków oraz komórek wytwarzających związki chemiczne wspomagające trawienie i wytwarzające hormony które pomagają kontrolować proces trawienia jelita cienkiego, trzustki i woreczka żółciowego.
Jelitowy układ nerwowy
Termin „jelitowy” oznacza związany z jelitami. Jedną z funkcji jelita cienkiego jest koordynowanie wielu jego czynności, w tym perystaltyki jelit. Dzieje się tak, ponieważ jelito cienkie ma wysoce zintegrowany układ nerwowy, zwany jelitowym układem nerwowym. Dzięki temu treść jelitowa porusza się wzdłuż przewodu pokarmowego, zapewniając prawidłowe trawienie i wchłanianie składników odżywczych.
Warunki powiązane
Typowe stany związane z jelitem cienkim obejmują:
- Nietolerancja glutenu
- Choroba Crohna
- Zapalna choroba jelit
- Zespół jelita drażliwego (IBS)
- Przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO)
- Wrzody trawienne (które obejmują żołądek i dwunastnicę)
- Infekcje jelitowe
- Krwawienie z jelit
- Rak jelit (np. Rak dwunastnicy)
- Niedrożność jelit (np. Niedrożność jelita cienkiego)
- Uchyłki jelita cienkiego (małe woreczki na ścianie jelita grubego lub cienkiego)
- Skutki niektórych leków
Należy pamiętać, że wiele schorzeń jelita cienkiego może wpływać na kosmki, powodując złe wchłanianie składników odżywczych.
Leczenie
Istnieją różne sposoby leczenia zaburzeń jelita cienkiego, mogą one obejmować:
- Leczenie chirurgiczne (w stanach takich jak niedrożność jelit lub rak)
- Przeszczep jelita (rzadko wykonywany zabieg w ostrych (ciężkich, krótkotrwałych) przypadkach niewydolności jelit wynikającej z utraty dopływu krwi do jelit spowodowanej zablokowaniem lub zakrzepem w dużej tętnicy dostarczającej krew do jelit)
- Meckel's diverticulectomy (leczenie operacyjne uchyłków jelita cienkiego)
- Resekcja jelita cienkiego (rodzaj zabiegu chirurgicznego z wielu powodów,
W tym blokada, rak, wrzody, infekcja, krwawienie, zapalenie jelita cienkiego spowodowane chorobą Leśniowskiego-Crohna, wrodzone deformacje jelita cienkiego i inne) - Diety specjalne (takie jak dieta bezglutenowa przy celiakii lub dieta o niskiej zawartości FODMAP przy IBS)
- Leki (kortykosteroidy, takie jak prednizon i budezonid na schorzenia, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, które powodują stan zapalny i inne)
- W przypadku infekcji bakteryjnych może być konieczne zastosowanie antybiotyków (takich jak cyprofloksacyna lub piperacylina / tazobaktam)
Testy
Istnieje wiele powszechnych testów służących do diagnozowania chorób jelita cienkiego. Należą do nich:
- Hodowle bakteryjne można przeprowadzić na stolcu w celu wykrycia organizmów zakaźnych. Można wykonać zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej, aby sprawdzić średnicę jelita cienkiego, aby sprawdzić, czy jest rozszerzone. Można również sprawdzić poziom płynów w jelicie cienkim, aby upewnić się, że nie ma przeszkody.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD): Procedura obejmująca zakres, który jest używany do badania jelita cienkiego, pobrania próbki płynu do posiewu lub pobrania biopsji. Może również wywołać krwawiący wrzód, a także leczyć go, wstrzykując leki w celu zatrzymania krwawienia.
- Badanie krwi utajonej w kale (FOBT): Test polegający na pobraniu próbki kału w celu zbadania krwi, której nie można zobaczyć gołym okiem
- Test na komórki jajowe i pasożyty: mikroskopowe badanie stolca w celu sprawdzenia obecności pasożytów lub jaj, które są częstą przyczyną biegunki
- Endoskopia (obejmuje lunetę z kamerą, która umożliwia chirurgom oglądanie wnętrza jelita cienkiego przez bardzo małe nacięcie).
- Górny odcinek przewodu pokarmowego: badanie rentgenowskie górnego odcinka przewodu pokarmowego (które obejmuje przełyk, żołądek i dwunastnicę) po przyjęciu środka kontrastowego, takiego jak bar, który pozwoli na wyraźny widok jelita cienkiego i innych struktur
- USG jelit: w celu zbadania objawów stanów, takich jak choroba zapalna jelit
- Tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): w celu sprawdzenia warunków, takich jak rak)
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst