Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 5/17/2018
Nadczynność przytarczyc jest zaburzeniem, w którym gruczoły przytarczyczne w szyi wytwarzają za dużo hormonu przytarczyc (PTH).
Przyczyny
Istnieją 4 małe gruczoły przytarczyczne w szyi, w pobliżu lub przymocowane do tylnej części tarczycy.
Gruczoły przytarczyczne pomagają kontrolować zużycie wapnia i usuwanie przez organizm. Robią to wytwarzając hormon przytarczyc (PTH). PTH pomaga kontrolować poziom wapnia, fosforu i witaminy D we krwi i kościach.
Gdy poziom wapnia jest zbyt niski, organizm reaguje, wytwarzając więcej PTH. Powoduje to wzrost poziomu wapnia we krwi.
Gdy jeden lub więcej gruczołów przytarczycznych powiększa się, prowadzi to do nadmiernego PTH. Najczęściej przyczyna nie jest znana.
- Choroba występuje najczęściej u osób powyżej 60 roku życia, ale może również wystąpić u młodszych dorosłych. Nadczynność przytarczyc w dzieciństwie jest bardzo nietypowa.
- Kobiety są bardziej narażone na wpływy niż mężczyźni.
- Promieniowanie głowy i szyi zwiększa ryzyko.
- Niektóre zespoły genetyczne (wieloraka neoplazja endokrynologiczna I) zwiększają ryzyko wystąpienia nadczynności przytarczyc.
- W bardzo rzadkich przypadkach choroba jest spowodowana rakiem przytarczyc.
Stany medyczne, które powodują niski poziom wapnia we krwi lub zwiększony poziom fosforanów, mogą również prowadzić do nadczynności przytarczyc. Powszechne warunki to:
- Warunki, które utrudniają organizmowi usuwanie fosforanów
- Niewydolność nerek
- Za mało wapnia w diecie
- Zbyt dużo wapnia utraconego w moczu
- Zaburzenia witaminy D (mogą wystąpić u dzieci, które nie jedzą różnych produktów spożywczych oraz u osób starszych, które nie mają dostatecznej ilości światła słonecznego na skórze)
- Problemy z wchłanianiem składników odżywczych z pożywienia
Objawy
Nadczynność przytarczyc jest często diagnozowana za pomocą powszechnych badań krwi przed wystąpieniem objawów.
Objawy są najczęściej spowodowane uszkodzeniem narządów z powodu wysokiego poziomu wapnia we krwi lub utratą wapnia z kości. Objawy mogą obejmować:
- Ból kości lub tkliwość
- Depresja i zapomnienie
- Czujesz się zmęczony, chory i słaby
- Kruche kości kończyn i kręgosłupa, które łatwo się łamią
- Zwiększona ilość produkowanego moczu i konieczność częstszego oddawania moczu
- Kamienie nerkowe
- Nudności i utrata apetytu
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne i zapyta o objawy.
Testy, które można wykonać, obejmują:
- Badanie krwi PTH
- Badanie krwi wapnia
- Fosfatazy alkalicznej
- Fosfor
- 24-godzinny test moczu
Badania rentgenowskie kości i gęstość mineralna kości (DXA) mogą pomóc w wykryciu utraty kości, złamań lub zmiękczenia kości.
Zdjęcia rentgenowskie, USG lub tomografia komputerowa nerek lub dróg moczowych mogą wykazywać złogi wapnia lub niedrożność.
Badanie ultrasonograficzne lub badanie medycyny nuklearnej szyi (sestamibi) jest stosowane w celu sprawdzenia, czy łagodny nowotwór (gruczolak) w gruczole przytarczycznym powoduje nadczynność przytarczyc.
Leczenie
Jeśli masz nieznacznie zwiększone stężenie wapnia i nie masz objawów, możesz zdecydować się na regularne kontrole lub leczenie.
Jeśli zdecydujesz się na leczenie, może to obejmować:
- Picie większej ilości płynów, aby zapobiec tworzeniu się kamieni nerkowych
- Ćwiczenia
- Nie zażywa się pigułki wodnej zwanej diuretykiem tiazydowym
- Estrogen dla kobiet, które przeszły menopauzę
- Po zabiegu usunięcia nadczynnych gruczołów
Jeśli masz objawy lub poziom wapnia jest bardzo wysoki, możesz potrzebować zabiegu chirurgicznego, aby usunąć nadczynność przytarczyc hormonu.
Jeśli masz nadczynność przytarczyc ze stanu chorobowego, Twój dostawca może przepisać witaminę D, jeśli masz niski poziom witaminy D.
Jeśli nadczynność przytarczyc jest spowodowana niewydolnością nerek, leczenie może obejmować:
- Dodatkowy wapń i witamina D
- Unikanie fosforanów w diecie
- Lek cynakalcet (Sensipar)
- Dializa lub przeszczep nerki
- Operacja przytarczyc, jeśli poziom przytarczyc stanie się niekontrolowany wysoki
Outlook (prognozy)
Perspektywa zależy od przyczyny nadczynności przytarczyc.
Możliwe komplikacje
Do długoterminowych problemów, które mogą wystąpić, gdy nadczynność przytarczyc nie jest dobrze kontrolowana, należą:
- Kości stają się słabe, zdeformowane lub mogą się złamać
- Wysokie ciśnienie krwi i choroby serca
- Kamienie nerkowe
- Długotrwała choroba nerek
Operacja gruczołu przytarczycznego może skutkować niedoczynnością przytarczyc i uszkodzeniem nerwów kontrolujących struny głosowe.
Alternatywne nazwy
Hiperkalcemia związana z przytarczycami; Osteoporoza - nadczynność przytarczyc; Przerzedzenie kości - nadczynność przytarczyc; Osteopenia - nadczynność przytarczyc; Wysoki poziom wapnia - nadczynność przytarczyc; Przewlekła choroba nerek - nadczynność przytarczyc; Niewydolność nerek - nadczynność przytarczyc; Nadczynność przytarczyc; Niedobór witaminy D - nadczynność przytarczyc
Obrazy
Gruczoły przytarczyczne
Referencje
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Pierwotna nadczynność przytarczyc. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 63.
Thakker RV. Gruczoły przytarczyczne, hiperkalcemia i hipokalcemia. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 245.
Data przeglądu 5/17/2018
Zaktualizował: MD Brent Wisse, profesor nadzwyczajny medycyny, Wydział Metabolizmu, Endokrynologii i Żywienia, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.