Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 8/15/2018
Zespół kompartmentowy to poważny stan, który obejmuje zwiększone ciśnienie w komorze mięśniowej. Może to prowadzić do uszkodzenia mięśni i nerwów oraz problemów z przepływem krwi.
Przyczyny
Grube warstwy tkanki, zwane powięź, oddzielają grupy mięśni w ramionach i nogach od siebie. Wewnątrz każdej warstwy powięzi znajduje się ograniczona przestrzeń, zwana komorą. Przedział obejmuje tkankę mięśniową, nerwy i naczynia krwionośne. Powięź otacza te struktury, podobnie jak izolacja pokrywa przewody.
Powięź nie rozszerza się. Jakiekolwiek puchnięcie w przedziale spowoduje wzrost ciśnienia w tym obszarze. To podniosło ciśnienie, naciska mięśnie, naczynia krwionośne i nerwy. Jeśli to ciśnienie będzie wystarczająco wysokie, przepływ krwi do komory zostanie zablokowany. Może to prowadzić do trwałego uszkodzenia mięśni i nerwów. Jeśli ciśnienie utrzymuje się wystarczająco długo, mięśnie mogą umrzeć, a ramię lub noga przestaną działać. Operacja lub nawet amputacja mogą być wykonane w celu rozwiązania problemu.
Zespół ostrej komory może być spowodowany przez:
- Uraz, taki jak zgniecenie lub operacja
- Złamana kość
- Bardzo posiniaczony mięsień
- Ciężkie zwichnięcie
- Zbyt ciasny odlew lub bandaż
- Utrata dopływu krwi dzięki zastosowaniu opaski uciskowej lub pozycji podczas operacji
Długotrwały (przewlekły) zespół przedziałowy może być spowodowany powtarzającymi się czynnościami, takimi jak bieganie. Ciśnienie w przedziale wzrasta tylko podczas tej aktywności i spada po zatrzymaniu aktywności. Stan ten jest zwykle mniej ograniczający i nie prowadzi do utraty funkcji lub kończyny. Jednak ból może ograniczać aktywność i wytrzymałość.
Zespół kompartmentowy występuje najczęściej w dolnej części nogi i przedramieniu. Może również wystąpić w dłoni, stopie, udu, pośladkach i ramieniu.
Objawy
Objawy zespołu przedziałowego nie są łatwe do wykrycia. W przypadku ostrego urazu objawy mogą nasilić się w ciągu kilku godzin.
Objawy mogą obejmować:
- Zmniejszenie czucia, drętwienie, mrowienie, osłabienie dotkniętego obszaru
- Bladość skóry
- Ciężki ból, który nie ustępuje po zażyciu leku przeciwbólowego lub zwiększeniu obszaru dotkniętego chorobą
- Obrzęk lub niemożność poruszenia dotkniętej części
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne i zapyta o objawy, koncentrując się na obszarze dotkniętym chorobą. Aby potwierdzić diagnozę, dostawca może potrzebować zmierzyć ciśnienie w komorze. Odbywa się to za pomocą igły umieszczonej w obszarze ciała. Igła jest przymocowana do miernika ciśnienia. Test jest wykonywany podczas i po aktywności, która powoduje ból.
Leczenie
Celem leczenia jest zapobieganie trwałym uszkodzeniom. W przypadku zespołu ostrej komory konieczne jest natychmiastowe wykonanie zabiegu. Opóźnienie operacji może prowadzić do trwałego uszkodzenia. Operacja nazywana jest fasciotomią i polega na cięciu powięzi i mięśni w celu zmniejszenia ciśnienia.
W przypadku przewlekłego zespołu przedziałowego:
- Jeśli odlew lub bandaż jest zbyt ciasny, należy go przyciąć lub poluzować, aby zmniejszyć ciśnienie
- Zatrzymywanie powtarzających się czynności lub ćwiczeń lub zmiana sposobu ich wykonywania
- Podniesienie dotkniętego obszaru powyżej poziomu serca w celu zmniejszenia obrzęku
Outlook (prognozy)
Dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu, perspektywy są doskonałe, a mięśnie i nerwy wewnątrz przedziału powrócą. Jednak ogólna perspektywa zależy od szkody, która doprowadziła do syndromu.
W przypadku opóźnienia rozpoznania może dojść do trwałego uszkodzenia nerwów i utraty funkcji mięśni. Jest to bardziej powszechne, gdy osoba poszkodowana jest nieprzytomna lub mocno uspokojona i nie może narzekać na ból. Trwałe uszkodzenie nerwów może wystąpić po 12-24 godzinach kompresji.
Możliwe komplikacje
Powikłania obejmują trwałe uszkodzenie nerwów i mięśni, które mogą dramatycznie pogorszyć funkcjonowanie. Nazywa się to przykurczem niedokrwiennym Volkmanna, jeśli występuje na przedramieniu.
W cięższych przypadkach może być wymagana amputacja.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń natychmiast do swojego usługodawcy, jeśli doznałeś urazu i masz silny obrzęk lub ból, który nie poprawia się w przypadku leków przeciwbólowych.
Zapobieganie
Prawdopodobnie nie ma sposobu, aby temu zapobiec. Wczesna diagnoza i leczenie pomaga zapobiec wielu powikłaniom.
Jeśli nosisz gips, zobacz swojego usługodawcę lub udaj się na pogotowie, jeśli ból pod obsadą wzrośnie, nawet po przyjęciu leków przeciwbólowych i podniesieniu okolicy.
Alternatywne nazwy
Złamanie - zespół przedziałowy; Zespół chirurgiczny; Trauma - zespół przedziałowy; Siniak mięśni - zespół przedziałowy; Fasciotomy - zespół przedziałowy
Instrukcje dla pacjenta
- Amputacja nóg - wypis
- Amputacja nóg lub stóp - zmiana opatrunku
Obrazy
Anatomia nadgarstka
Referencje
Jobe MT. Zespół przedziałowy i przykurcz Volkmanna. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operacyjna Campbella. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 74.
Modrall JG. Zespół przedziałowy i jego zarządzanie. W: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular and Endovascular Surgery. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 102.
Stevanovic MV, zespół Sharpe'a F. Compartment'a i przykurcz niedokrwienny Volkmanna. W: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green's Operative Hand Surgery. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 51.
Data przeglądu 8/15/2018
Zaktualizowali: C. Benjamin Ma, MD, profesor, szef, medycyna sportowa i serwis barku, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.