Encyklopedia

Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Utworzenia: 14 Sierpień 2021
Data Aktualizacji: 17 Listopad 2024
Anonim
Graft-Versus-Host Disease: Q&A With Lori Styles, MD, Pharmacyclics
Wideo: Graft-Versus-Host Disease: Q&A With Lori Styles, MD, Pharmacyclics

Zawartość

Choroba przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD) jest zagrażającym życiu powikłaniem, które może wystąpić po pewnych przeszczepach komórek macierzystych lub szpiku kostnego.


Przyczyny

GVHD może wystąpić po przeszczepie szpiku kostnego lub komórki macierzystej, w której ktoś otrzymuje tkankę szpiku kostnego lub komórki od dawcy. Ten typ przeszczepu jest nazywany allogenicznym. Nowe, przeszczepione komórki uważają ciało biorcy za obce. W takim przypadku komórki atakują ciało odbiorcy.

GVHD nie występuje, gdy ludzie otrzymują własne komórki. Ten typ przeszczepu nazywa się autologiczny.

Przed przeszczepem sprawdzane są tkanki i komórki od potencjalnych dawców, aby sprawdzić, jak dokładnie pasują do biorcy. Prawdopodobieństwo wystąpienia GVHD jest mniejsze lub objawy będą łagodniejsze, gdy mecz jest bliski. Szansą na GVHD jest:

  • Około 35% do 45%, gdy dawca i biorca są spokrewnieni
  • Około 60% do 80%, gdy dawca i biorca nie są spokrewnieni

Objawy

Istnieją dwa rodzaje GVHD: ostry i przewlekły. Objawy ostrego i przewlekłego GVHD wahają się od łagodnego do ciężkiego.


Ostra GVHD zwykle występuje w ciągu kilku dni lub nawet 6 miesięcy po przeszczepie. Układ odpornościowy, skóra, wątroba i jelita są głównie dotknięte. Typowe ostre objawy obejmują:

  • Ból brzucha lub skurcze, nudności, wymioty i biegunka
  • Żółtaczka (żółte zabarwienie skóry lub oczu) lub inne problemy z wątrobą
  • Wysypka skórna, świąd, zaczerwienienie na obszarach skóry
  • Zwiększone ryzyko infekcji

Przewlekła GVHD zwykle rozpoczyna się ponad 3 miesiące po przeszczepie i może trwać przez całe życie. Przewlekłe objawy mogą obejmować:

  • Suche oczy, uczucie pieczenia lub zmiany widzenia
  • Suchość w ustach, białe plamy wewnątrz jamy ustnej i wrażliwość na pikantne potrawy
  • Zmęczenie, osłabienie mięśni i przewlekły ból
  • Ból stawów lub sztywność
  • Wysypka skórna z uniesionymi, przebarwionymi obszarami, a także zaciśnięcie lub zgrubienie skóry
  • Skrócenie oddechu z powodu uszkodzenia płuc
  • Suchość pochwy
  • Utrata masy ciała
  • Zmniejszony przepływ żółci z wątroby
  • Kruche włosy i przedwczesne siwienie
  • Uszkodzenia gruczołów potowych
  • Cytopenia (zmniejszenie liczby dojrzałych komórek krwi)
  • Zapalenie osierdzia (obrzęk błony otaczającej serce; powoduje ból w klatce piersiowej)

Egzaminy i testy

W celu zdiagnozowania i monitorowania problemów spowodowanych przez GVHD można wykonać kilka testów laboratoryjnych i obrazowych. Mogą to być:


  • RTG brzucha
  • Tomografia komputerowa brzucha i CT klatki piersiowej
  • Testy czynności wątroby
  • Skanowanie zwierzęcia
  • MRI
  • Endoskopia kapsułkowa
  • Biopsja wątroby

Biopsja skóry, błon śluzowych w jamie ustnej, może również pomóc w potwierdzeniu diagnozy.

Leczenie

Po przeszczepie biorca zwykle przyjmuje leki, takie jak prednizon (steroid), które tłumią układ odpornościowy. Pomaga to zmniejszyć szanse (lub dotkliwość) GVHD.

Będziesz kontynuować przyjmowanie leków do czasu, gdy Twój pracownik służby zdrowia uzna, że ​​ryzyko GVHD jest niskie. Wiele z tych leków ma działania niepożądane, w tym uszkodzenie nerek i wątroby. Będziesz mieć regularne testy, aby obserwować te problemy.

Outlook (prognozy)

Outlook zależy od wagi GVHD. Ludzie, którzy otrzymują ściśle dobraną tkankę i komórki szpiku kostnego, zwykle robią lepiej.

Niektóre przypadki GVHD mogą uszkodzić wątrobę, płuca, przewód pokarmowy lub inne narządy. Istnieje również ryzyko ciężkich zakażeń.

Wiele przypadków ostrego lub przewlekłego GVHD może być skutecznie leczonych. Ale to nie gwarantuje, że sam przeszczep odniesie sukces w leczeniu pierwotnej choroby.

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Jeśli przeszczepiłeś szpik kostny, natychmiast zadzwoń do swojego lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy GVHD lub inne niezwykłe objawy.

Alternatywne nazwy

GVHD; Przeszczep szpiku kostnego - choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi; Przeszczep komórek macierzystych - choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi; Przeszczep allogeniczny - GVHD

Instrukcje dla pacjenta

  • Przeszczep szpiku kostnego - absolutorium

Obrazy


  • Przeciwciała

Referencje

Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Medycyna transfuzyjna. W: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnoza kliniczna Henry'ego i zarządzanie metodami laboratoryjnymi. 23 ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: rozdz. 36.

Keating A, biskup MR. Przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 178.

Reddy P, Ferrara JLM. Choroba przeszczep przeciw gospodarzowi i odpowiedzi przeszczep przeciw białaczce. W: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: podstawowe zasady i praktyka. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 108.

Data przeglądu 4/11/2018

Zaktualizowali: Todd Gersten, MD, Hematology / Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.