Zawartość
- Rozważania
- Przyczyny
- Opieka domowa
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Czego możesz się spodziewać podczas wizyty w biurze
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 2/23/2017
Nieprawidłowości chodzenia są niezwykłymi i niekontrolowanymi wzorami chodzenia. Zwykle są one spowodowane chorobami lub urazami nóg, stóp, mózgu, rdzenia kręgowego lub ucha wewnętrznego.
Rozważania
Wzorzec tego, jak człowiek chodzi, nazywa się chodem. Różne rodzaje problemów z chodzeniem występują bez kontroli osoby. Większość, ale nie wszystkie, wynika z kondycji fizycznej.
Niektóre nieprawidłowości chodzenia zostały nazwane:
- Ruch chodu - zgarbiona, sztywna postawa z pochyloną głową i szyją
- Chód nożycowy - nogi zgięte lekko na biodrach i kolanach jak przykucnięte, z kolanami i udami uderzającymi lub przecinającymi się nożycowym ruchem
- Spastyczny chód - sztywny, ciągnący stopy spacer spowodowany długim skurczem mięśni po jednej stronie
- Chód stopniowy - spadek stopy w miejscu, w którym stopa zwisa z palcami skierowanymi w dół, co powoduje, że palce stóp drapią ziemię podczas chodzenia, wymagając od kogoś podniesienia nogi wyżej niż normalnie podczas chodzenia
- Chodzący chód - kaczkowaty spacer, który może pojawić się w dzieciństwie lub później
- Drażniący lub szeroki, chód - stopy szeroko rozstawione z nieregularnym, nierównym, tkackim lub uderzającym podczas próby chodzenia
- Magnetyczny chód - szuranie nogami, tak jakby trzymały się ziemi
Przyczyny
Nieprawidłowy chód może być spowodowany chorobami w różnych częściach ciała.
Ogólne przyczyny nieprawidłowego chodu mogą obejmować:
- Zapalenie stawów nóg lub stóp
- Zaburzenie konwersji (zaburzenie psychiczne)
- Problemy ze stopami (takie jak kalus, kukurydza, wrastający paznokieć, brodawka, ból, ból skóry, obrzęk lub skurcze)
- Złamana kość
- Zastrzyki w mięśnie, które powodują ból w nodze lub pośladkach
- Infekcja
- Zranienie
- Nogi o różnych długościach
- Zapalenie lub obrzęk mięśni (zapalenie mięśni)
- Szyny goleniowe
- Problemy z butami
- Zapalenie lub obrzęk ścięgien (zapalenie ścięgien)
- Skręcanie jąder
Ta lista nie obejmuje wszystkich przyczyn nieprawidłowego chodu.
PRZYCZYNY SZCZEGÓLNYCH PRZYCZYN
Chód napędzający:
- Zatrucie tlenkiem węgla
- Zatrucie manganem
- choroba Parkinsona
- Stosowanie niektórych leków, w tym fenotiazyn, haloperidolu, tiotiksenu, loksapiny i metoklopramidu (zwykle efekty leku są tymczasowe)
Chód spastyczny lub nożycowy:
- Ropień mózgu
- Uraz mózgu lub głowy
- Guz mózgu
- Uderzenie
- Porażenie mózgowe
- Spondyloza szyjna z mielopatią (problem z kręgami w szyi)
- Niewydolność wątroby
- Stwardnienie rozsiane (SM)
- Niedokrwistość złośliwa (stan, w którym nie ma wystarczającej ilości zdrowych czerwonych krwinek, aby dostarczyć tlen do tkanek ciała)
- Uraz rdzenia kręgowego
- Guz rdzenia kręgowego
- Neurosyphilis (bakteryjne zakażenie mózgu lub rdzenia kręgowego z powodu kiły)
- Syringomyelia (zbiór płynu mózgowo-rdzeniowego, który tworzy się w rdzeniu kręgowym)
Chód steppage:
- Zespół Guillain-Barre
- Przepuklina dysku lędźwiowego
- Stwardnienie rozsiane
- Osłabienie mięśni piszczeli
- Neuropatia strzałkowa
- Paraliż dziecięcy
- Uraz rdzenia kręgowego
Chwiejny chód:
- Wrodzona dysplazja stawu biodrowego
- Dystrofia mięśniowa (grupa dziedzicznych zaburzeń powodujących osłabienie mięśni i utratę tkanki mięśniowej)
- Choroba mięśni (miopatia)
- Zanik mięśni kręgosłupa
Chód: beztlenowy lub szeroki,
- Ostra ataksja móżdżkowa (nieskoordynowany ruch mięśni spowodowany chorobą lub uszkodzeniem móżdżku w mózgu)
- Upojenie alkoholowe
- Uraz mózgu
- Uszkodzenie komórek nerwowych w móżdżku mózgu (zwyrodnienie móżdżku)
- Leki (fenytoina i inne leki przeciwpadaczkowe)
- Polineuropatia (uszkodzenie wielu nerwów, jak ma to miejsce w przypadku cukrzycy)
- Uderzenie
Chód magnetyczny:
- Zaburzenia, które wpływają na przednią część mózgu
- Wodogłowie (obrzęk mózgu)
Opieka domowa
Leczenie przyczyny często poprawia chód. Na przykład, zaburzenia chodu od urazu części nogi poprawią się, gdy noga goi się.
Fizjoterapia prawie zawsze pomaga w krótkotrwałych lub długotrwałych zaburzeniach chodu. Terapia zmniejszy ryzyko upadków i innych obrażeń.
W przypadku nieprawidłowego chodu, który występuje z zaburzeniem konwersji, zdecydowanie zaleca się doradztwo i wsparcie ze strony członków rodziny.
Dla napędzającego chodu:
- Zachęcaj osobę do jak największej niezależności.
- Daj dużo czasu na codzienne czynności, zwłaszcza chodzenie. Ludzie z tym problemem prawdopodobnie upadną, ponieważ mają słabą równowagę i zawsze próbują nadrobić zaległości.
- Zapewnij pomoc chodzącą ze względów bezpieczeństwa, zwłaszcza na nierównym terenie.
- Zapoznaj się z fizjoterapeutą w celu przeprowadzenia terapii wysiłkowej i przekwalifikowania chodzenia.
Chód nożycowy:
- Ludzie z chodem nożycowym często tracą uczucie skóry. W celu uniknięcia owrzodzeń skóry należy stosować pielęgnację skóry.
- Szelki na nogi i szyny w bucie mogą pomóc utrzymać stopę we właściwej pozycji do stania i chodzenia. Fizjoterapeuta może dostarczyć je i w razie potrzeby zapewnić terapię wysiłkową.
- Leki (leki rozluźniające mięśnie, leki przeciw spastyczności) mogą zmniejszać nadmierną aktywność mięśni.
Dla spastycznego chodu:
- Zachęca się do ćwiczeń.
- Szelki na nogi i szyny w bucie mogą pomóc utrzymać stopę we właściwej pozycji do stania i chodzenia. Fizjoterapeuta może dostarczyć je i w razie potrzeby zapewnić terapię wysiłkową.
- Zaleca się laskę lub chodzika dla osób o słabej równowadze.
- Leki (leki rozluźniające mięśnie, leki przeciw spastyczności) mogą zmniejszać nadmierną aktywność mięśni.
Dla chodu steppage:
- Uzyskaj wystarczająco dużo odpoczynku. Zmęczenie często może spowodować, że osoba zacznie się palić i upadnie.
- Szelki na nogi i szyny w bucie mogą pomóc utrzymać stopę we właściwej pozycji do stania i chodzenia. Fizjoterapeuta może dostarczyć je i w razie potrzeby zapewnić terapię wysiłkową.
Chodząc po chodzie, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.
Chód magnetyczny spowodowany wodogłowiem może poprawić chodzenie po obrzęku mózgu.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Jeśli są jakieś oznaki niekontrolowanych i niewyjaśnionych nieprawidłowości w chodzie, zadzwoń do swojego dostawcy.
Czego możesz się spodziewać podczas wizyty w biurze
Dostawca przekaże historię choroby i przeprowadzi badanie fizykalne.
Pytania dotyczące historii medycznej mogą obejmować:
- Wzorzec czasu, na przykład kiedy problem się rozpoczął, a jeśli pojawił się nagle lub stopniowo
- Rodzaj zaburzeń chodu, takich jak te wymienione powyżej
- Inne objawy, takie jak ból i jego lokalizacja, porażenie, czy nastąpiła niedawna infekcja
- Jakie leki są przyjmowane
- Historia urazów, takich jak uraz nogi, głowy lub kręgosłupa
- Inne choroby, takie jak polio, guzy, udar lub inne problemy z naczyniami krwionośnymi
- W przypadku niedawnych zabiegów, takich jak szczepienia, chirurgia, chemioterapia lub radioterapia
- Historia siebie i rodziny, takie jak wady wrodzone, choroby układu nerwowego, problemy ze wzrostem, problemy kręgosłupa
Badanie fizykalne obejmie badanie mięśni, kości i układu nerwowego. Dostawca zdecyduje, które testy wykonać w oparciu o wyniki badania fizykalnego.
Alternatywne nazwy
Nieprawidłowości chodu
Referencje
Magee DJ. Ocena chodu. W: Magee DJ, wyd. Ortopedyczna ocena fizyczna. 6th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 14.
Thompson PD, Nutt JG. Zaburzenia chodu. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 24.
Data przeglądu 2/23/2017
Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.