Zawartość
- Jak przeprowadzany jest test
- Jak przygotować się do testu
- Jak będzie wyglądał test
- Dlaczego przeprowadzany jest test
- Normalne wyniki
- Co oznaczają nieprawidłowe wyniki
- Ryzyko
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 5/15/2017
Monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego (ICP) wykorzystuje urządzenie umieszczone wewnątrz głowy. Monitor wykrywa ciśnienie wewnątrz czaszki i wysyła pomiary do urządzenia rejestrującego.
Jak przeprowadzany jest test
Istnieją 3 sposoby monitorowania ciśnienia w czaszce (ciśnienie wewnątrzczaszkowe).
CEWNIK WEWNĘTRZNY
Cewnik dokomorowy jest najdokładniejszą metodą monitorowania.
Aby wprowadzić cewnik dokomorowy, w czaszce wierci się otwór. Cewnik jest wprowadzany przez mózg do komory bocznej. Ten obszar mózgu zawiera płyn (płyn mózgowo-rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy), który chroni mózg i rdzeń kręgowy.
Cewnik dokomorowy można również wykorzystać do odprowadzania płynu przez cewnik.
Cewnik może być trudno dostać się na miejsce, gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest wysokie.
ŚRUBA SUBDURALNA (ŚRUBA)
Ta metoda jest używana, jeśli monitorowanie musi być wykonane od razu. Przez otwór wywiercony w czaszce wprowadza się pustą śrubę. Jest on umieszczony przez błonę, która chroni mózg i rdzeń kręgowy (opona twarda). Dzięki temu czujnik może nagrywać z wnętrza przestrzeni podtwardówkowej.
CZUJNIK EPIDURALNY
Czujnik znieczulenia zewnątrzoponowego jest wkładany między czaszkę a tkankę opony twardej. Czujnik zewnątrzoponowy umieszcza się przez otwór wywiercony w czaszce. Ta procedura jest mniej inwazyjna niż inne metody, ale nie może usunąć nadmiaru CSF.
Lidokaina lub inny miejscowy środek znieczulający zostanie wstrzyknięty w miejscu, w którym nastąpi cięcie. Najprawdopodobniej otrzymasz środek uspokajający, który pomoże ci się zrelaksować.
- Najpierw obszar jest ogolony i oczyszczony środkiem antyseptycznym.
- Po wyschnięciu obszaru wykonuje się cięcie chirurgiczne. Skóra jest odciągnięta do tyłu, aż czaszka jest widoczna.
- Wiertło jest następnie używane do przecięcia kości.
Jak przygotować się do testu
W większości przypadków procedura ta jest wykonywana, gdy osoba przebywa na szpitalnym oddziale intensywnej terapii. Jeśli jesteś przytomny i świadomy, Twój pracownik służby zdrowia wyjaśni procedurę i ryzyko. Będziesz musiał podpisać formularz zgody.
Jak będzie wyglądał test
Jeśli zabieg zostanie przeprowadzony przy użyciu znieczulenia ogólnego, będziesz spał i bezbolesny. Kiedy się obudzisz, poczujesz normalne skutki uboczne znieczulenia. Będziesz także odczuwał pewien dyskomfort związany z cięciem wykonanym w czaszce.
Jeśli procedura zostanie przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym, obudzisz się. Lek odrętwiały będzie wstrzykiwany w miejsce, w którym ma być wykonane cięcie. To będzie jak ukłucie na skórze głowy, jak użądlenie pszczoły. Możesz odczuwać uczucie szarpania, gdy skóra jest przecięta i odciągnięta. Usłyszysz dźwięk wiertła, gdy przecina czaszkę. Czas, jaki to zajmie, zależy od rodzaju używanego wiertła. Poczujesz również szarpanie, gdy chirurg zszywa skórę z powrotem po zabiegu.
Twój usługodawca może podać lek łagodny ból, aby złagodzić dyskomfort. Nie otrzymasz silnych leków przeciwbólowych, ponieważ Twój dostawca będzie chciał sprawdzić objawy czynności mózgu.
Dlaczego przeprowadzany jest test
Test ten najczęściej wykonuje się w celu pomiaru ciśnienia śródczaszkowego. Można to zrobić w przypadku poważnego urazu głowy lub choroby mózgu / układu nerwowego. Można to również zrobić po operacji usunięcia guza lub naprawienia uszkodzenia naczynia krwionośnego, jeśli chirurg obawia się obrzęku mózgu.
Wysokie ciśnienie śródczaszkowe można leczyć przez spuszczenie płynu mózgowo-rdzeniowego przez cewnik. Można go również leczyć zmieniając ustawienia respiratora dla osób znajdujących się na respiratorze lub podając pewne leki przez żyłę (dożylnie).
Normalne wyniki
Normalnie ICP wynosi od 1 do 20 mm Hg.
Porozmawiaj ze swoim dostawcą na temat znaczenia konkretnych wyników testu.
Co oznaczają nieprawidłowe wyniki
Wysokie ciśnienie śródczaszkowe oznacza, że zarówno układ nerwowy, jak i tkanki naczyń krwionośnych są pod ciśnieniem. Jeśli nie będzie leczony, może to doprowadzić do trwałego uszkodzenia. W niektórych przypadkach może zagrażać życiu.
Ryzyko
Ryzyko związane z procedurą może obejmować:
- Krwawienie
- Przepuklenie mózgu lub uraz spowodowany zwiększonym ciśnieniem
- Uszkodzenie tkanki mózgowej
- Niezdolność do znalezienia komory i umieszczenia cewnika
- Infekcja
- Ryzyko znieczulenia ogólnego
Alternatywne nazwy
Monitorowanie ICP; Monitorowanie ciśnienia CSF
Obrazy
Monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego
Referencje
Huang MC, Wang VY, Manley GT. Monitorowanie ciśnienia międzyczaszkowego. W: Winn HR, wyd. Youomans i Winn Neurological Surgery. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: chap15.
Rabinstein AA. Zasady opieki neurointensywnej. W: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2012: rozdz. 45.
Rabinstein AA, Fugate JE. Zasady opieki neurointensywnej. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 55.
Raboel PH, Bartek J Jr, Andresen M, Bellander BM, Romner B. Monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego: metody inwazyjne a nieinwazyjne - przegląd. Crit Care Res Pract. 2012; 2012: 950393. PMID: 22720148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22720148.
Data przeglądu 5/15/2017
Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.