Poziomy terapeutycznego leku

Zawartość

• Jak przeprowadzany jest test
• Jak przygotować się do testu
• Jak będzie wyglądał test
• Dlaczego przeprowadzany jest test
• Normalne wyniki
• Co oznaczają nieprawidłowe wyniki
• Alternatywne nazwy
• Referencje
• Data przeglądu 21.05.2017

Terapeutyczne poziomy leku są testami laboratoryjnymi w celu wykrycia obecności i ilości leku we krwi.

Jak przeprowadzany jest test

Potrzebna jest próbka krwi. W większości przypadków krew jest pobierana z żyły znajdującej się wewnątrz łokcia lub z tyłu dłoni.

Jak przygotować się do testu

Musisz przygotować się do niektórych testów poziomu leku.

• Twój pracownik służby zdrowia powie Ci, czy musisz zmienić czas przyjmowania jakichkolwiek leków.
• NIE zatrzymuj ani nie zmieniaj leków bez uprzedniej rozmowy z usługodawcą.

Jak będzie wyglądał test

Po włożeniu igły możesz odczuwać lekki ból lub użądlenie. Możesz też poczuć pulsowanie w miejscu po pobraniu krwi.

Dlaczego przeprowadzany jest test

W przypadku większości leków potrzebny jest określony poziom leku we krwi, aby uzyskać właściwy efekt. Niektóre leki są szkodliwe, jeśli poziom wzrasta zbyt wysoko i nie działają, jeśli poziomy są zbyt niskie.

Monitorowanie ilości leku znajdującego się we krwi pozwala lekarzowi upewnić się, że poziom leku jest w odpowiednim zakresie.

Badanie poziomu narkotyków jest ważne u osób przyjmujących leki, takie jak:

• Flekainid, prokainamid lub digoksyna, które są stosowane w leczeniu nieprawidłowego bicia serca
• Fenytoina lub kwas walproinowy, które są stosowane w leczeniu drgawek
• Gentamycyna lub amikacyna, które są antybiotykami stosowanymi w leczeniu zakażeń

Testy można również przeprowadzić w celu określenia, jak dobrze organizm rozkłada lek lub jak oddziałuje z innymi potrzebnymi lekami.

Normalne wyniki

Poniżej znajdują się niektóre powszechnie sprawdzane leki i normalne poziomy docelowe:

• Paracetamol: zmienia się w zależności od użycia
• Amikacyna: 15 do 25 mcg / ml (25,62 do 42,70 mikromoli / l)
• Aminofilina: 10 do 20 mcg / ml (55,50 do 111,00 mikromol / l)
• Amitryptylina: 120 do 150 ng / ml (432,60 do 540,75 nmol / l)
• Karbamazepina: 5 do 12 mcg / ml (21,16 do 50,80 mikromol / l)
• Cyklosporyna: 100 do 400 ng / ml (83,20 do 332,80 nmol / l) (12 godzin po dawce)
• Dezypramina: 150 do 300 ng / ml (563,10 do 1126 20 nmol / l)
• Digoksyna: 0,8 do 2,0 ng / ml (1,02 do 2,56 nanomol / l)
• Dizopiramid: 2 do 5 mcg / ml (5,89 do 14,73 mikromola / l)
• Etosuksymid: 40 do 100 mcg / ml (283,36 do 708,40 mikromol / l)
• Flekainid: 0,2 do 1,0 mcg / ml (0,5 do 2,4 mikromola / l)
• Gentamycyna: 5 do 10 mcg / ml (10,45 do 20,90 mikromol / l)
• Imipramina: 150 do 300 ng / ml (534,90 do 1069,80 nmol / l)
• Kanamycyna: 20 do 25 mcg / ml (41,60 do 52,00 mikromoli / l)
• Lidokaina: 1,5 do 5,0 μg / ml (6,40 do 21,34 mikromola / l)
• Lit: 0,8 do 1,2 mEq / L (0,8 do 1,2 mmol / L)
• Metotreksat: różni się w zależności od użycia
• Nortryptylina: 50 do 150 ng / ml (189,85 do 569,55 nmol / l)
• Fenobarbital: 10 do 30 mcg / ml (43,10 do 129,30 mikromola / l)
• Fenytoina: 10 do 20 mcg / ml (39,68 do 79,36 mikromola / l)
• Primidon: 5 do 12 mcg / ml (22,91 do 54,98 mikromol / l)
• Procainamid: 4 do 10 mcg / ml (od 17,00 do 42,50 mikomoli / l)
• Chinidyna: 2 do 5 mcg / ml (6,16 do 15,41 mikromola / l)
• Salicylan: różni się w zależności od użycia
• Sirolimus: 4 do 20 ng / ml (4 do 22 nmol / l) (12 godzin po dawce; różni się w zależności od użycia)
• Takrolimus: 5 do 15 ng / ml (4 do 25 nmol / l) (12 godzin po podaniu)
• Teofilina: 10 do 20 mcg / ml (55,50 do 111,00 mikromol / l)
• Tobramycyna: 5 do 10 mcg / ml (10,69 do 21,39 mikromola / l)
• Kwas walproinowy: 50 do 100 mcg / ml (346,70 do 693,40 mikromol / l)

Normalne zakresy wartości mogą się nieznacznie różnić w różnych laboratoriach. Porozmawiaj ze swoim dostawcą na temat znaczenia konkretnych wyników testu.

Powyższe przykłady pokazują wspólne pomiary wyników dla tych testów. Niektóre laboratoria stosują różne pomiary lub mogą testować różne próbki.

Co oznaczają nieprawidłowe wyniki

Wartości spoza zakresu docelowego mogą wynikać z drobnych zmian lub być znakiem, że należy dostosować dawki. Usługodawca może zalecić pominięcie dawki, jeśli zmierzone wartości są zbyt wysokie.

Poniżej przedstawiono poziomy toksyczności niektórych leków, które są powszechnie sprawdzane:

• Paracetamol: powyżej 250 mcg / ml (1635,50 mikromol / l)
• Amikacyna: większa niż 25 mcg / ml (42,70 mikromol / l)
• Aminofilina: większa niż 20 mcg / ml (111,00 mikromol / l)
• Amitryptylina: większa niż 500 ng / ml (1822,50 nmol / l)
• Karbamazepina: większa niż 12 mcg / ml (50,80 mikromol / l)
• Cyklosporyna: większa niż 400 ng / ml (332,80 mikromol / l)
• Dezypramina: większa niż 500 ng / ml (1877,00 nmol / l)
• Digoksyna: większa niż 2,4 ng / ml (3,07 nmol / l)
• Dizopiramid: powyżej 5 mcg / ml (14,73 mikromola / l)
• Etosuksymid: powyżej 100 mcg / ml (708,40 mikromol / l)
• Flekainid: większy niż 1,0 mcg / ml (2,4 mikromola / l)
• Gentamycyna: większa niż 12 mcg / ml (25,08 mikromol / l)
• Imipramina: większa niż 500 ng / ml (1733,00 nmol / l)
• Kanamycyna: większa niż 35 mcg / ml (72,80 mikromol / l)
• Lidokaina: więcej niż 5 mcg / ml (21,34 mikromol / l)
• Lit: większy niż 2,0 mEq / l (2,00 milimola / l)
• Metotreksat: powyżej 10 mcmol / l (10 000 nmol / l) przez 24 godziny
• Nortryptylina: większa niż 500 ng / ml (1898,50 nmol / l)
• Fenobarbital: powyżej 40 mcg / ml (172,40 mikromol / l)
• Fenytoina: powyżej 30 mcg / ml (119,04 mikromola / l)
• Primidon: większy niż 15 mcg / ml (68,73 mikromol / l)
• Procainamid: większy niż 16 mcg / ml (68,00 mikromol / l)
• Chinidyna: większa niż 10 mcg / ml (30,82 mikromola / l)
• Salicylan: powyżej 300 mcg / ml (2172,00 mikromoli / L)
• Teofilina: większa niż 20 µg / ml (111,00 mikromol / l)
• Tobramycyna: większa niż 12 mcg / ml (25,67 mikromol / l)
• Kwas walproinowy: powyżej 100 mcg / ml (693,40 mikromol / l)

Alternatywne nazwy

Monitorowanie leków terapeutycznych

Referencje

Diasio RB. Zasady farmakoterapii. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 29.

Nelson LS, Ford MD. Ostre zatrucie. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toksykologia i monitorowanie leków terapeutycznych. W: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnoza kliniczna Henry'ego i zarządzanie metodami laboratoryjnymi. 23 ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2017: rozdz. 23.

Data przeglądu 21.05.2017

Zaktualizowali: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board Certified w dziedzinie chorób wewnętrznych i hospicjum i medycyny paliatywnej, Atlanta, GA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.