Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 1/14/2018
Gorączka reumatyczna jest chorobą, która może rozwinąć się po zakażeniu bakteriami paciorkowców grupy A (takimi jak paciorkowce lub szkarłatna gorączka). Może powodować ciężką chorobę serca, stawów, skóry i mózgu.
Przyczyny
Gorączka reumatyczna jest nadal powszechna w krajach, które mają dużo ubóstwa i słabe systemy opieki zdrowotnej. Nie zdarza się to często w Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych. Kiedy gorączka reumatyczna występuje w Stanach Zjednoczonych, najczęściej występuje w małych ogniskach. Ostatnia epidemia w Stanach Zjednoczonych miała miejsce w latach 80-tych.
Gorączka reumatyczna występuje po infekcjach wywołanymi bakteriami lub bakteriami Streptococcus pyogenes lub paciorkowce grupy A. Wydaje się, że ten drobnoustrój skłania układ odpornościowy do atakowania zdrowych tkanek w organizmie. Te tkanki stają się obrzęknięte lub stan zapalny.
Ta nieprawidłowa reakcja wydaje się prawie zawsze występować w przypadku paciorkowca lub szkarłatnej gorączki. Infekcje Strep, które dotyczą innych części ciała, nie wydają się wywoływać gorączki reumatycznej.
Objawy
Gorączka reumatyczna dotyka głównie dzieci w wieku od 5 do 15 lat, które miały paciorkowce lub szkarlatynę. Jeśli wystąpi, rozwija się około 14 do 28 dni po tych chorobach.
Objawy mogą wpływać na wiele układów w organizmie. Ogólne objawy mogą obejmować:
- Gorączka
- Krwotok z nosa
- Ból brzucha
- Problemy z sercem, które mogą nie mieć objawów lub mogą prowadzić do duszności i bólu w klatce piersiowej
Objawy w stawach mogą:
- Powodują ból, obrzęk, zaczerwienienie i ciepło
- Głównie występują w kolanach, łokciach, kostkach i nadgarstkach
- Zmień lub przenieś z jednego stawu do drugiego
Mogą również wystąpić zmiany skórne, takie jak:
- Na pniu i górnej części ramion lub nóg pojawia się wysypka w kształcie pierścienia lub węża
- Guzki lub guzki skóry
Może również wystąpić stan, który wpływa na mózg i układ nerwowy, zwany pląsawicą sydenham. Objawami tego stanu są:
- Utrata kontroli nad emocjami, ataki niezwykłego płaczu lub śmiechu
- Szybkie, gwałtowne ruchy, które dotykają głównie twarzy, stóp i dłoni
Egzaminy i testy
Twój pracownik służby zdrowia zbada cię i dokładnie sprawdzi dźwięki serca, skórę i stawy.
Testy mogą obejmować:
- Badanie krwi w celu powtórzenia zakażenia paciorkowcem (takim jak test ASO)
- Całkowita morfologia (CBC)
- Elektrokardiogram (EKG)
- Tempo sedymentacji (ESR - test mierzący zapalenie w organizmie)
Opracowano kilka czynników zwanych kryteriami głównymi i drugorzędnymi, aby pomóc w standardowym rozpoznawaniu gorączki reumatycznej.
Główne kryteria diagnozy obejmują:
- Zapalenie stawów w kilku dużych stawach
- Zapalenie serca
- Guzki pod skórą
- Szybkie, gwałtowne ruchy (pląsawica, pląsawica sydenhama)
- Wysypka na skórze
Mniejsze kryteria obejmują:
- Gorączka
- Wysoka ESR
- Ból stawu
- Nieprawidłowy EKG
Prawdopodobnie zdiagnozujesz gorączkę reumatyczną, jeśli:
- Spełnij 2 główne kryteria lub 1 kryterium główne i 2 kryteria drugorzędne
- Mają objawy przeszłej infekcji paciorkowca
Leczenie
Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka rozpoznana zostanie ostra gorączka reumatyczna, będziesz leczony antybiotykami. Celem tego zabiegu jest usunięcie wszystkich bakterii paciorkowców z organizmu.
Po zakończeniu pierwszego zabiegu przepisuje się więcej antybiotyków. Celem tych leków jest zapobieganie nawrotom gorączki reumatycznej.
- Wszystkie dzieci będą kontynuować antybiotyki do 21 roku życia.
- Nastolatki i młodzi dorośli będą musieli przyjmować antybiotyki przez co najmniej 5 lat.
Jeśli Ty lub Twoje dziecko mieliście problemy z sercem, gdy wystąpiła gorączka reumatyczna, antybiotyki mogą być potrzebne jeszcze dłużej, być może na całe życie.
Aby pomóc w opanowaniu obrzęku tkanek objętych stanem zapalnym podczas ostrej gorączki reumatycznej, mogą być potrzebne leki takie jak aspiryna lub kortykosteroidy.
W przypadku problemów z nieprawidłowymi ruchami lub nieprawidłowymi zachowaniami mogą być przepisywane leki często stosowane w leczeniu napadów.
Outlook (prognozy)
Gorączka reumatyczna może powodować poważne problemy z sercem i uszkodzenie serca.
Możliwe komplikacje
Mogą wystąpić długoterminowe problemy z sercem, takie jak:
- Uszkodzenie zastawek serca. To uszkodzenie może spowodować wyciek z zastawki serca lub zwężenie, które spowalnia przepływ krwi przez zawór
- Uszkodzenie mięśnia sercowego.
- Niewydolność serca.
- Zakażenie wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie wsierdzia).
- Obrzęk błony wokół serca (zapalenie osierdzia).
- Szybki i niestabilny rytm serca.
- Pląsawica Sydenham.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka wystąpią objawy gorączki reumatycznej. Ponieważ kilka innych stanów ma podobne objawy, Ty lub Twoje dziecko będziecie potrzebować starannej oceny medycznej.
Jeśli wystąpią objawy paciorkowca, powiedz o tym swojemu dostawcy. Ty lub twoje dziecko będziecie musieli zostać sprawdzeni i leczeni, jeśli obecne jest paciorkowate gardło. Zmniejszy to ryzyko rozwoju gorączki reumatycznej.
Zapobieganie
Najważniejszym sposobem zapobiegania gorączce reumatycznej jest uzyskanie szybkiego leczenia paciorkowca i szkarłatnej gorączki.
Alternatywne nazwy
Streptococcus - gorączka reumatyczna; Strep throat - gorączka reumatyczna; Streptococcus pyogenes - gorączka reumatyczna; Paciorkowce grupy A - gorączka reumatyczna
Referencje
Niska DE. Zakażenia paciorkowcowe paciorkowcowe i gorączka reumatyczna. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 290.
Mayosi BM. Gorączka reumatyczna. W: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 83.
Shulman ST, Bisno AL. Nieurodzajne następstwa poreptokokowe: gorączka reumatyczna i zapalenie kłębuszków nerkowych. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 200.
Data przeglądu 1/14/2018
Zaktualizowano: Linda J. Vorvick, MD, profesor kliniczny, Wydział Medycyny Rodzinnej, Medycyna UW, School of Medicine, University of Washington, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.