Zawartość
Terapia trombolityczna polega na stosowaniu leków do rozpadu lub rozpuszczania skrzepów krwi, które są główną przyczyną zawałów serca i udaru.
Informacja
Leki trombolityczne są zatwierdzone do leczenia nagłego udaru i zawału serca. Najczęściej stosowanym lekiem do leczenia trombolitycznego jest tkankowy aktywator plazminogenu (tPA), ale inne leki mogą zrobić to samo.
W idealnej sytuacji należy otrzymywać leki trombolityczne w ciągu pierwszych 30 minut po przybyciu do szpitala w celu leczenia.
ZAWAŁY SERCA
Zakrzep może blokować tętnice do serca. Może to spowodować atak serca, gdy część mięśnia sercowego umiera z powodu braku tlenu dostarczanego przez krew.
Działanie trombolityczne polega na szybkim rozpuszczeniu głównego skrzepu. Pomaga to wznowić przepływ krwi do serca i pomaga zapobiec uszkodzeniu mięśnia sercowego. Środki trombolityczne mogą zatrzymać atak serca, który w przeciwnym razie byłby większy lub potencjalnie śmiertelny. Wyniki są lepsze, jeśli otrzymasz lek trombolityczny w ciągu 12 godzin po rozpoczęciu zawału serca. Ale im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepsze wyniki.
Lek przywraca przepływ krwi do serca u większości ludzi. Jednak przepływ krwi może nie być całkowicie normalny i nadal może występować niewielka ilość uszkodzonych mięśni. Może być potrzebna dalsza terapia, taka jak cewnikowanie serca z angioplastyką i stentowaniem.
Twój pracownik służby zdrowia będzie opierał decyzje o tym, czy udzielić ci leku trombolitycznego na atak serca na wiele czynników. Czynniki te obejmują historię bólu w klatce piersiowej i wyniki testu EKG.
Inne czynniki wykorzystywane do określenia, czy jesteś dobrym kandydatem do leczenia trombolitycznego, obejmują:
- Wiek (osoby starsze są bardziej narażone na powikłania)
- Płeć
- Historia choroby (w tym historia poprzedniego zawału serca, cukrzycy, niskie ciśnienie krwi lub zwiększona częstość akcji serca)
Ogólnie rzecz biorąc, leki trombolityczne nie mogą być podawane, jeśli masz:
- Niedawny uraz głowy
- Problemy z krwawieniem
- Krwawiące wrzody
- Ciąża
- Ostatnia operacja
- Przyjmowano leki rozrzedzające krew, takie jak kumadyna
- Uraz
- Niekontrolowane (ciężkie) wysokie ciśnienie krwi
STROKES
Większość udarów mózgu powstaje, gdy skrzepy krwi przemieszczają się do naczynia krwionośnego w mózgu i blokują przepływ krwi do tego obszaru. W przypadku takich udarów (udarów niedokrwiennych) leki trombolityczne mogą być wykorzystane do szybkiego rozpuszczenia skrzepu. Podawanie leków trombolitycznych w ciągu 3 godzin od wystąpienia pierwszych objawów udaru może pomóc w ograniczeniu uszkodzeń udaru i niepełnosprawności.
Decyzja o podaniu leku opiera się na:
- Badanie TK mózgu, aby upewnić się, że nie było krwawienia
- Badanie fizyczne, które pokazuje znaczny udar
- Twoja historia medyczna
Podobnie jak w przypadku zawałów serca, lek rozpuszczający skrzep nie jest zwykle podawany, jeśli masz jeden z innych problemów medycznych wymienionych powyżej.
Leki trombolityczne nie są podawane osobie, która ma udar, który wiąże się z krwawieniem w mózgu. Mogą pogorszyć udar, powodując zwiększone krwawienie.
RYZYKO
Krwawienie jest najczęstszym ryzykiem. To może zagrażać życiu.
Niewielkie krwawienie z dziąseł lub nosa może wystąpić u około 25% osób, które otrzymują lek. Krwawienie do mózgu występuje około 1% czasu. Ryzyko to jest takie samo dla pacjentów z udarem i atakiem serca.
Jeśli uważa się, że leki trombolityczne są zbyt niebezpieczne, inne możliwe sposoby leczenia skrzepów powodujących udar lub atak serca obejmują:
- Usuwanie skrzepu (trombektomia)
- Procedura otwierania zwężonych lub zablokowanych naczyń krwionośnych, które dostarczają krew do serca lub mózgu
SKONTAKTUJ SIĘ Z DOSTAWCĄ OPIEKI ZDROWOTNEJ LUB POŁĄCZENIEM 911
Zawały serca i udary to nagłe przypadki medyczne. Im szybciej rozpocznie się leczenie trombolityczne, tym większa szansa na dobry wynik.
Alternatywne nazwy
Tkankowy aktywator plazminogenu; TPA; Alteplaza; Reteplaza; Tenekteplaza; Środek trombolityczny aktywazy; Środki rozpuszczające skrzep; Terapia reperfuzyjna; Udar - trombolityczny; Atak serca - trombolityczny; Ostra zatorowość - trombolityczna; Zakrzepica - trombolityczna; Lanoteplaza; Staphylokinase; Streptokinaza (SK); Urokinaza; Udar - terapia trombolityczna; Atak serca - terapia trombolityczna; Udar - tromboliza; Atak serca - tromboliza; Zawał mięśnia sercowego - tromboliza
Obrazy
Uderzenie
Skrzeplina
Przebiegi fali EKG po zawale mięśnia sercowego
Referencje
Anderson JL. Ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST i powikłania zawału mięśnia sercowego. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 73.
Bohula EA, Morrow DA. Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: postępowanie. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz 59.
Goldstein LB. Niedokrwienna choroba naczyń mózgowych. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 407.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD i in. 2013 Wytyczne ACCF / AHA dotyczące leczenia zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: raport American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki. Krążenie. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Data przeglądu 5/16/2018
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.