Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 1/15/2017
Ciężki ostry zespół oddechowy (SARS) jest poważną postacią zapalenia płuc. Jest to spowodowane przez wirusa, który został po raz pierwszy zidentyfikowany w 2003 r. Zakażenie wirusem SARS powoduje ostrą niewydolność oddechową (ciężkie trudności w oddychaniu), a czasami śmierć.
Przyczyny
SARS jest wywoływany przez członka rodziny wirusów koronawirusa (ta sama rodzina, która może powodować przeziębienie). Uważa się, że epidemia z 2003 r. Rozpoczęła się, gdy wirus rozprzestrzenił się z małych ssaków w Chinach.
Kiedy ktoś z SARS kaszle lub kicha, zainfekowane kropelki rozpylają się w powietrze. Możesz złapać wirusa SARS, jeśli wdychasz lub dotykasz tych cząstek. Wirus SARS może żyć na rękach, tkankach i innych powierzchniach przez 6 godzin w tych kroplach i do 3 godzin po wyschnięciu kropelek.
Podczas gdy rozprzestrzenianie się kropel poprzez bliski kontakt spowodowało większość wczesnych przypadków SARS, SARS może również rozprzestrzeniać się przez ręce i inne obiekty, których dotknęły kropelki. Transmisja w powietrzu jest w niektórych przypadkach realną możliwością. Żywy wirus został nawet znaleziony w stolcu ludzi z SARS, gdzie wykazano, że żyje do 4 dni. Wirus może żyć przez miesiące lub lata, gdy temperatura jest poniżej zera.
W przypadku innych koronawirusów powszechne jest zakażenie, a następnie ponowne zachorowanie (ponowne zakażenie). Tak może być również w przypadku SARS.
Objawy występują zazwyczaj około 2 do 10 dni po kontakcie z wirusem. W niektórych przypadkach SARS rozpoczęło się prędzej czy później po pierwszym kontakcie. Ludzie z aktywnymi objawami choroby są zaraźliwi. Nie wiadomo jednak, jak długo osoba może być zaraźliwa przed pojawieniem się objawów lub po nich.
Objawy
Główne objawy to:
- Kaszel
- Trudności z oddychaniem
- Gorączka wyższa niż 100,4 ° F (38,0 ° C)
- Inne objawy oddechowe
Najczęstsze objawy to:
- Dreszcze i drżenie
- Kaszel, zwykle zaczyna się 2 do 3 dni po innych objawach
- Gorączka
- Bół głowy
- Bóle mięśni
Mniej powszechne objawy to:
- Kaszel, który wytwarza flegmę (plwocinę)
- Biegunka
- Zawroty głowy
- Nudności i wymioty
- Katar
- Ból gardła
U niektórych osób objawy płuc pogarszają się w drugim tygodniu choroby, nawet po ustąpieniu gorączki.
Egzaminy i testy
Twój lekarz może usłyszeć nieprawidłowe dźwięki płuc podczas słuchania klatki piersiowej stetoskopem. U większości osób z SARS prześwietlenie klatki piersiowej lub CT klatki piersiowej pokazuje zapalenie płuc, co jest typowe dla SARS.
Testy stosowane do diagnozowania SARS mogą obejmować:
- Badania krwi tętniczej
- Testy krzepnięcia krwi
- Testy chemii krwi
- RTG klatki piersiowej lub tomografia komputerowa klatki piersiowej
- Całkowita morfologia (CBC)
Testy stosowane do szybkiej identyfikacji wirusa powodującego SARS obejmują:
- Testy przeciwciał na SARS
- Bezpośrednia izolacja wirusa SARS
- Szybki test reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) dla wirusa SARS
Wszystkie obecne testy mają pewne ograniczenia. Mogą nie być w stanie łatwo zidentyfikować przypadku SARS w pierwszym tygodniu choroby, kiedy jest to najważniejsze.
Leczenie
Osoby, u których podejrzewa się SARS, powinny zostać natychmiast sprawdzone przez dostawcę. Jeśli podejrzewa się, że mają SARS, należy je izolować w szpitalu.
Leczenie może obejmować:
- Antybiotyki do leczenia bakterii wywołujących zapalenie płuc (do czasu wykluczenia bakteryjnego zapalenia płuc lub bakteryjnego zapalenia płuc oprócz SARS)
- Leki przeciwwirusowe (chociaż nie wiadomo, jak dobrze działają w przypadku SARS)
- Wysokie dawki steroidów w celu zmniejszenia obrzęku płuc (nie wiadomo, jak dobrze działają)
- Tlen, wspomaganie oddychania (wentylacja mechaniczna) lub terapia klatki piersiowej
W niektórych poważnych przypadkach płynna część krwi osób, które już wyzdrowiały z SARS, została poddana leczeniu.
Nie ma mocnych dowodów, że te zabiegi działają dobrze. Istnieją dowody, że lek przeciwwirusowy, rybawiryna, nie działa.
Outlook (prognozy)
W wybuchu w 2004 r. Odsetek zgonów z powodu SARS wynosił od 9% do 12% zdiagnozowanych. U osób powyżej 65 roku życia śmiertelność była wyższa niż 50%. Choroba była łagodniejsza u młodszych ludzi.
W starszej populacji znacznie więcej osób zachorowało na tyle, że potrzebowała pomocy w oddychaniu. Jeszcze więcej osób musiało iść do szpitala na oddziałach intensywnej opieki medycznej.
Polityka zdrowia publicznego skutecznie kontrolowała epidemie. Wiele narodów powstrzymało epidemię w swoich krajach. Wszystkie kraje muszą zachować ostrożność, aby utrzymać tę chorobę pod kontrolą. Wirusy z rodziny koronawirusów są znane ze swojej zdolności do zmiany (mutacji) w celu rozprzestrzeniania się wśród ludzi.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Niewydolność oddechowa
- Niewydolność wątroby
- Niewydolność serca
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego operatora, jeśli ty lub ktoś, z kim byłeś w bliskim kontakcie z SARS.
Zapobieganie
Zmniejszenie kontaktu z osobami z SARS obniża ryzyko choroby. Unikaj podróży do miejsc, w których występuje niekontrolowana epidemia SARS. Jeśli to możliwe, należy unikać bezpośredniego kontaktu z ludźmi, którzy zachorowali na SARS co najmniej 10 dni po ich gorączce, a inne objawy ustąpiły.
- Higiena rąk jest najważniejszą częścią profilaktyki SARS. Umyj ręce lub wyczyść je za pomocą natychmiastowego środka dezynfekującego na bazie alkoholu.
- Zakryj usta i nos podczas kichania lub kaszlu. Krople, które są uwalniane, gdy osoba kicha lub kaszle są zakaźne.
- NIE dziel się jedzeniem, piciem ani naczyniami.
- Czyścić często dotykane powierzchnie środkiem dezynfekującym zatwierdzonym przez EPA.
Maski i gogle mogą być przydatne w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się choroby. Możesz używać rękawic podczas przenoszenia przedmiotów, które mogły dotknąć zainfekowanych kropelek.
Alternatywne nazwy
SARS; Niewydolność oddechowa - SARS
Obrazy
Płuca
Układ oddechowy
Referencje
Gerber SI, Anderson LJ. Koronawirusy. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 366.
McIntosh K, Perlman S. Koronawirusy, w tym ciężki ostry zespół oddechowy (SARS) i zespół oddechowy na Bliskim Wschodzie (MERS). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 157.
Data przeglądu 1/15/2017
Zaktualizowali: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. Profesor nadzwyczajny medycyny, płuc, alergii i opieki krytycznej, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.