Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 25.09.2018
Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD) jest stanem, w którym kobieta ma poważne objawy depresji, drażliwość i napięcie przed miesiączką. Objawy PMDD są bardziej nasilone niż w przypadku zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS).
PMS odnosi się do szerokiego zakresu objawów fizycznych lub emocjonalnych, które najczęściej występują około 5 do 11 dni przed rozpoczęciem miesięcznego cyklu miesiączkowego przez kobietę. W większości przypadków objawy ustają, gdy lub krótko po rozpoczęciu jej okresu.
Przyczyny
Nie znaleziono przyczyn PMS i PMDD.
Zmiany hormonalne występujące podczas cyklu miesiączkowego kobiety mogą odgrywać pewną rolę.
PMDD dotyka niewielką liczbę kobiet w latach, kiedy mają miesiączki.
Wiele kobiet z tym schorzeniem ma:
- Niepokój
- Ciężka depresja
- Choroba afektywna sezonowa (SAD)
Inne czynniki, które mogą odgrywać rolę, to:
- Nadużywanie alkoholu lub substancji
- Zaburzenia tarczycy
- Mieć nadwagę
- Posiadanie matki z historią choroby
- Brak doświadczenia
Objawy
Objawy PMDD są podobne do objawów PMS. Jednak są one często bardziej dotkliwe i wyniszczające. Obejmują również co najmniej jeden objaw związany z nastrojem. Objawy występują w ciągu tygodnia tuż przed krwawieniem miesiączkowym. Najczęściej się poprawiają w ciągu kilku dni po rozpoczęciu okresu.
Oto lista typowych objawów PMDD:
- Brak zainteresowania codziennymi czynnościami i relacjami
- Zmęczenie lub niska energia
- Smutek lub beznadzieja, możliwe myśli samobójcze
- Niepokój
- Brak kontroli
- Łaknienie jedzenia lub objadanie się
- Nastroje zmieniają się z atakami płaczu
- Atak paniki
- Drażliwość lub gniew, który dotyka innych ludzi
- Wzdęcia, tkliwość piersi, bóle głowy i bóle stawów lub mięśni
- Problemy ze snem
- Problemy z koncentracją
Egzaminy i testy
Żadne badanie fizyczne ani testy laboratoryjne nie mogą zdiagnozować PMDD. Należy wykonać pełną historię, badanie fizyczne (w tym badanie miednicy), badanie tarczycy i ocenę psychiatryczną, aby wykluczyć inne warunki.
Prowadzenie kalendarza lub dziennika objawów może pomóc kobietom zidentyfikować najbardziej kłopotliwe objawy i czasy, w których mogą wystąpić. Informacje te mogą pomóc lekarzowi w zdiagnozowaniu PMDD i określeniu najlepszego leczenia.
Leczenie
Zdrowy styl życia to pierwszy krok do zarządzania PMDD.
- Jedz zdrową żywność z pełnymi ziarnami, warzywami, owocami i niewielką ilością soli, cukrem, alkoholem i kofeiną lub bez niej.
- Uzyskaj regularne ćwiczenia aerobowe przez cały miesiąc, aby zmniejszyć nasilenie objawów PMS.
- Jeśli masz problemy ze snem, spróbuj zmienić nawyki snu przed zażyciem leków na bezsenność.
Zapisz dziennik lub kalendarz:
- Rodzaj objawów, które masz
- Jak surowe są
- Jak długo trwają
Pomocne mogą być leki przeciwdepresyjne.
Pierwsza opcja to najczęściej lek przeciwdepresyjny znany jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Możesz wziąć SSRI w drugiej części cyklu, aż do rozpoczęcia okresu. Możesz także wziąć to przez cały miesiąc. Zapytaj swojego dostawcę.
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może być stosowana z lekami przeciwdepresyjnymi lub zamiast nich. Podczas CBT masz około 10 wizyt u psychologa przez kilka tygodni.
Inne zabiegi, które mogą pomóc, obejmują:
- Pigułki antykoncepcyjne zazwyczaj pomagają zmniejszyć objawy PMS. Typy dawkowania ciągłego są najbardziej skuteczne, zwłaszcza te, które zawierają hormon zwany drospirenon. W przypadku dawkowania ciągłego może nie być okresu miesięcznego.
- Diuretyki mogą być przydatne dla kobiet, które mają znaczny krótkotrwały przyrost masy ciała w wyniku zatrzymania płynów.
- Inne leki (takie jak Depo-Lupron) tłumią jajniki i owulację.
- Leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna lub ibuprofen, mogą być przepisywane na bóle głowy, bóle pleców, skurcze menstruacyjne i tkliwość piersi.
Większość badań wykazała, że suplementy diety, takie jak witamina B6, wapń i magnez, nie są pomocne w łagodzeniu objawów.
Outlook (prognozy)
Po prawidłowej diagnozie i leczeniu większość kobiet z PMDD stwierdza, że ich objawy ustępują lub spadają do poziomu tolerowanego.
Możliwe komplikacje
Objawy PMDD mogą być na tyle poważne, aby zakłócać codzienne życie kobiety. Kobiety z depresją mogą mieć gorsze objawy w drugiej połowie cyklu i mogą wymagać zmian w swoim leku.
Niektóre kobiety z PMDD mają myśli samobójcze. Samobójstwo u kobiet z depresją jest bardziej prawdopodobne w drugiej połowie cyklu miesiączkowego.
PMDD może być związane z zaburzeniami jedzenia i paleniem.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń natychmiast pod numer 911 lub lokalną linię kryzysową, jeśli masz myśli samobójcze.
Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:
- Objawy NIE ulegają poprawie w wyniku samoleczenia
- Objawy zakłócają codzienne życie
Alternatywne nazwy
PMDD; Ciężkie PMS; Zaburzenia miesiączkowania - dysforyczne
Obrazy
Depresja a cykl menstruacyjny
Referencje
Gambone JC. Zaburzenia związane z cyklem miesiączkowym. W: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 36.
Mendiratta V, Lentz GM. Pierwotne i wtórne bolesne miesiączkowanie, zespół napięcia przedmiesiączkowego i przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne: etiologia, diagnoza, postępowanie. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Kompleksowa ginekologia. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 37.
Novac A. Zaburzenia nastroju: depresja, choroba dwubiegunowa i rozregulowanie nastroju. W: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's Current Therapy 2018. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: 755-765.
Data przeglądu 25.09.2018
Zaktualizowano: John D. Jacobson, MD, profesor położnictwa i ginekologii, Loma Linda University School of Medicine, Centrum Płodności Loma Linda, Loma Linda, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.