Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Referencje
- Data przeglądu 26.08.2017
Radykalna prostatektomia (usuwanie gruczołu krokowego) to operacja polegająca na usunięciu całego gruczołu krokowego i niektórych otaczających go tkanek. Ma to na celu leczenie raka prostaty.
Opis
Istnieją 4 główne rodzaje lub techniki radykalnej operacji prostatektomii. Procedury te trwają od 3 do 4 godzin:
- Retropubny. - Twój chirurg wykona cięcie tuż poniżej pępka, który sięga do kości łonowej. Ta operacja trwa od 90 minut do 4 godzin.
- Laparoskopowa - Chirurg wykonuje kilka małych cięć zamiast jednego dużego cięcia. Długie, cienkie narzędzia są umieszczane wewnątrz nacięć. Chirurg umieszcza cienką rurkę z kamerą wideo (laparoskop) w jednym z cięć. Pozwala to chirurgowi zobaczyć wnętrze brzucha podczas zabiegu.
- Robotyka - Czasami operacja laparoskopowa jest wykonywana za pomocą systemu robotycznego. Chirurg przesuwa instrumenty i aparat za pomocą robotycznych ramion, siedząc przy konsoli sterowniczej przy stole operacyjnym. Nie każdy szpital oferuje chirurgię robotyczną.
- Krocza - Twój chirurg wykonuje cięcie w skórze między odbytem a podstawą moszny (krocze). Cięcie jest mniejsze niż w technice retropubicznej. Ten rodzaj zabiegu często zajmuje mniej czasu i powoduje mniejszą utratę krwi. Jednak chirurgowi trudniej jest oszczędzać nerwy wokół prostaty lub usuwać pobliskie węzły chłonne tą techniką.
W przypadku tych zabiegów możesz mieć znieczulenie ogólne, abyś spał i nie odczuwał bólu. Albo dostaniesz lekarstwo na drętwienie dolnej połowy ciała (znieczulenie rdzeniowe lub zewnątrzoponowe).
- Chirurg usuwa gruczoł prostaty z otaczającej tkanki. Pęcherzyki nasienne, dwa małe wypełnione płynem worki obok prostaty, są również usuwane.
- Chirurg zadba o spowodowanie jak najmniejszych uszkodzeń nerwów i naczyń krwionośnych.
- Chirurg ponownie podłącza cewkę moczową do części pęcherza nazywanej szyją pęcherza. Cewka moczowa jest rurką, która przenosi mocz z pęcherza przez penisa.
- Twój chirurg może również usunąć węzły chłonne w miednicy, aby sprawdzić je pod kątem raka.
- Odpływ, zwany odpływem Jackson-Pratt, może pozostać w twoim brzuchu, aby wyssać dodatkowy płyn po operacji.
- W pęcherzu moczowym pozostaje rurka (cewnik), która odprowadza mocz. To pozostanie na miejscu przez kilka dni do kilku tygodni.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Radykalna prostatektomia jest najczęściej wykonywana, gdy rak nie rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy. Nazywa się to zlokalizowanym rakiem prostaty.
Lekarz może zalecić jedno leczenie z powodu tego, co wiadomo na temat rodzaju nowotworu i czynników ryzyka. Albo twój lekarz może z tobą porozmawiać o innych metodach leczenia, które mogą być dobre dla twojego raka. Te zabiegi można stosować zamiast operacji lub po przeprowadzeniu zabiegu.
Czynniki, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze rodzaju zabiegu, obejmują wiek i inne problemy medyczne. Ta operacja jest często wykonywana u zdrowych mężczyzn, którzy powinni żyć przez 10 lub więcej lat po zabiegu.
Ryzyko
Ryzyko związane z tą procedurą jest następujące:
- Problemy z kontrolowaniem wypróżnień (nietrzymanie stolca)
- Problemy z kontrolą moczu (nietrzymanie moczu)
- Problemy z erekcją (impotencja)
- Uraz odbytnicy
- Zwężenie cewki moczowej (dokręcenie otworu moczowego z powodu blizny)
Przed procedurą
Możesz mieć kilka wizyt u swojego lekarza. Będziesz mieć pełne badanie fizyczne i możesz mieć inne testy. Twój dostawca upewni się, że problemy medyczne, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, problemy z sercem lub płucami są kontrolowane.
Jeśli palisz, powinieneś zatrzymać się na kilka tygodni przed zabiegiem. Twój dostawca może pomóc.
Zawsze informuj swojego lekarza, jakie leki, witaminy i inne suplementy przyjmujesz, nawet te, które kupiłeś bez recepty.
Podczas tygodni przed operacją:
- Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania aspiryny, ibuprofenu (Advil, Motrin), naproksenu (Aleve, Naprosyn), witaminy E, klopidogrelu (Plavix), warfaryny (kumadyny) i innych leków rozrzedzających krew lub leków, które utrudniają twoją krew zakrzepnąć.
- Zapytaj, które leki należy nadal przyjmować w dniu operacji.
- Na dzień przed operacją pij tylko czyste płyny.
- Czasami możesz zostać poproszony przez swojego dostawcę o przyjęcie specjalnego środka przeczyszczającego na dzień przed zabiegiem. Spowoduje to wyczyszczenie zawartości dwukropka.
W dniu operacji:
- Nie jedz ani nie pij po północy przed operacją.
- Weź lekarstwa, o których mówiono, za pomocą małego łyka wody.
- Zostaniesz poinformowany, kiedy przyjdziesz do szpitala. Pamiętaj, aby przybyć na czas.
Przygotuj swój dom, kiedy wrócisz do domu po operacji.
Po procedurze
Większość ludzi przebywa w szpitalu od 1 do 4 dni. Po operacji laparoskopowej lub robotycznej możesz wrócić do domu następnego dnia po zabiegu.
Być może będziesz musiał pozostać w łóżku do rana po zabiegu. Po tym będziesz zachęcany do poruszania się jak najwięcej.
Twoja pielęgniarka pomoże ci zmienić pozycje w łóżku i pokaże Ci ćwiczenia, aby utrzymać przepływ krwi. Nauczysz się także kaszlu lub głębokiego oddychania, aby zapobiec zapaleniu płuc. Powinieneś wykonać te czynności co 1 do 2 godzin. Może być konieczne użycie aparatu oddechowego, aby utrzymać czyste płuca.
Po operacji możesz:
- Noś specjalne pończochy na nogach, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi.
- Otrzymuj leki przeciwbólowe w żyłach lub przyjmuj pigułki przeciwbólowe.
- Poczuj skurcze w pęcherzu.
- Po powrocie do domu zaopatrz się w cewnik Foleya.
Outlook (prognozy)
Operacja powinna usunąć wszystkie komórki nowotworowe. Jednakże będziesz uważnie monitorowany, aby upewnić się, że rak nie wróci. Powinieneś mieć regularne badania kontrolne, w tym badania krwi antygenu prostaty (PSA).
W zależności od wyników patologii i wyników testu PSA po usunięciu gruczołu krokowego, Twój dostawca może omówić z Tobą radioterapię lub terapię hormonalną.
Alternatywne nazwy
Prostatektomia - radykalna; Radykalna prostatektomia retropubiczna; Radykalna prostatektomia krocza; Laparoskopowa radykalna prostatektomia; LRP; Prostatektomia laparoskopowa wspomagana przez roboty; RALP; Limfadenektomia miednicy; Rak prostaty - prostatektomia; Usuwanie gruczołu krokowego - radykalne
Instrukcje dla pacjenta
- Bezpieczeństwo łazienki dla dorosłych
- Pielęgnacja cewnika na stałe
- Ćwiczenia Kegla - troska o siebie
- Brachyterapia prostaty - absolutorium
- Radykalna prostatektomia - wypis
- Suprapubiczna pielęgnacja cewnika
- Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta
- Produkty do nietrzymania moczu - samoopieka
- Worki do drenażu moczu
- Kiedy masz nudności i wymioty
- Kiedy masz nietrzymanie moczu
Referencje
Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, Rider JR, et al. Radykalna prostatektomia lub baczne czekanie we wczesnym raku prostaty. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.
Ellison JS, He C, Wood DP. Wczesne pooperacyjne funkcje układu moczowego i płciowego przewidują poprawę czynnościową po roku od prostatektomii. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.
Strona internetowa National Cancer Institute. Leczenie raka prostaty (PDQ) - profesjonalna wersja zdrowotna. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Zaktualizowano 6 lutego 2018 r. Dostęp do 20 lutego 2018 r.
Resnick MJ, Koyama T, Fan KH i in. Długoterminowe wyniki funkcjonalne po leczeniu miejscowego raka prostaty. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.
Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Open radykalna prostatektomia. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 114.
Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskopowa i wspomagana przez roboty laparoskopowa radykalna prostatektomia i limfadenektomia miednicy. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 115.
Data przeglądu 26.08.2017
Zaktualizował: Jennifer Sobol, DO, urolog z Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Wewnętrzny przegląd i aktualizacja 11/06/2018 przez Davida Zieve'a, MD, MHA, dyrektora medycznego, Brenda Conaway, dyrektora redakcyjnego i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.