Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 12/13/2017
Niski poziom cukru we krwi u noworodków nazywany jest również hipoglikemią noworodków. Odnosi się do niskiego poziomu cukru we krwi (glukozy) w pierwszych kilku dniach po urodzeniu.
Przyczyny
Dzieci potrzebują cukru we krwi (glukozy) na energię. Większość tej glukozy jest wykorzystywana przez mózg.
Dziecko pobiera glukozę od matki przez łożysko przed urodzeniem. Po urodzeniu dziecko otrzymuje glukozę od matki poprzez mleko lub formułę, a dziecko wytwarza je również w wątrobie.
Poziom glukozy może spaść, jeśli:
- We krwi jest za dużo insuliny. Insulina jest hormonem, który pobiera glukozę z krwi.
- Dziecko nie wytwarza wystarczającej ilości glukozy.
- Ciało dziecka zużywa więcej glukozy niż jest produkowane.
- Dziecko nie jest w stanie karmić wystarczająco, aby utrzymać poziom glukozy w górę.
Hipoglikemia u noworodków występuje, gdy poziom glukozy u noworodka powoduje objawy lub jest poniżej poziomu uznawanego za bezpieczny dla wieku dziecka. Występuje u około 1 do 3 na 1000 urodzeń.
Niski poziom cukru we krwi jest bardziej prawdopodobny u niemowląt z jednym lub więcej z tych czynników ryzyka:
- Urodził się wcześnie, ma poważną infekcję lub potrzebował tlenu zaraz po porodzie
- Matka ma cukrzycę (te niemowlęta są często większe niż normalnie)
- Miej wolniejszy niż zwykle wzrost w macicy podczas ciąży
- Są mniejsze lub większe niż normalnie w ich wieku ciążowym
Objawy
Niemowlęta z niskim poziomem cukru we krwi mogą nie mieć objawów. Jeśli Twoje dziecko ma jeden z czynników ryzyka niskiego poziomu cukru we krwi, pielęgniarki w szpitalu sprawdzą poziom cukru we krwi Twojego dziecka, nawet jeśli nie ma żadnych objawów.
Również poziom cukru we krwi jest bardzo często sprawdzany u dzieci z tymi objawami:
- Niebieskawa lub blada skóra
- Problemy z oddychaniem, takie jak przerwy w oddychaniu (bezdech), szybki oddech lub chrząkanie
- Drażliwość lub apatia
- Luźne lub wiotkie mięśnie
- Słabe karmienie lub wymioty
- Problemy z utrzymaniem ciepłego ciała
- Drżenie, drżenie, pocenie się lub drgawki
Egzaminy i testy
Noworodki z ryzykiem hipoglikemii powinny wykonać badanie krwi w celu zmierzenia poziomu cukru we krwi co kilka godzin po urodzeniu. Odbędzie się to za pomocą drążka na pięty. Pracownik służby zdrowia powinien kontynuować badania krwi, aż poziom glukozy u dziecka pozostanie normalny przez około 12 do 24 godzin.
Inne możliwe testy:
- Badania przesiewowe noworodków na zaburzenia metaboliczne, w tym badania krwi i moczu
Leczenie
Niemowlęta z niskim poziomem cukru we krwi będą musiały otrzymać dodatkowe karmienie mlekiem matki lub mieszanką. Niemowlęta karmione piersią mogą potrzebować dodatkowej formuły, jeśli matka nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości mleka. (Wyrażenie ręki i masaż mogą pomóc matkom wyrazić więcej mleka). Czasami żel cukrowy może być podawany doustnie, jeśli nie ma wystarczającej ilości mleka.
Niemowlę może potrzebować roztworu cukru podawanego dożylnie (dożylnie), jeśli nie jest w stanie jeść doustnie, lub jeśli poziom cukru we krwi jest bardzo niski.
Leczenie będzie kontynuowane, dopóki dziecko nie utrzyma poziomu cukru we krwi. Może to zająć godziny lub dni. Niemowlęta urodzone wcześnie, zakażone lub urodzone przy niskiej wadze mogą wymagać leczenia przez dłuższy okres.
Jeśli niski poziom cukru we krwi utrzymuje się, w rzadkich przypadkach dziecko może również otrzymywać lek w celu zwiększenia poziomu cukru we krwi. W bardzo rzadkich przypadkach noworodki z bardzo ciężką hipoglikemią, u których leczenie nie ustępuje, mogą wymagać operacji w celu usunięcia części trzustki (w celu zmniejszenia produkcji insuliny).
Outlook (prognozy)
Perspektywa jest dobra dla noworodków, które nie mają objawów lub dobrze reagują na leczenie. Jednak niski poziom cukru we krwi może powrócić u niewielkiej liczby dzieci po leczeniu.
Warunek jest bardziej prawdopodobny, gdy dzieci zostaną zdjęte z karmienia przez żyłę, zanim będą w pełni gotowe do jedzenia doustnie.
Niemowlęta z bardziej nasilonymi objawami częściej rozwijają problemy z nauką. Jest to częściej prawdziwe w przypadku niemowląt o niższej niż średnia wadze lub matek z cukrzycą.
Możliwe komplikacje
Ciężkie lub utrzymujące się niskie stężenie cukru we krwi może wpływać na funkcje umysłowe dziecka. W rzadkich przypadkach może wystąpić niewydolność serca lub drgawki. Jednakże problemy te mogą być również spowodowane przyczyną niskiego poziomu cukru we krwi, a nie samym niskim poziomem cukru we krwi.
Zapobieganie
Jeśli chorujesz na cukrzycę w czasie ciąży, współpracuj z lekarzem, aby kontrolować poziom cukru we krwi. Upewnij się, że poziom cukru we krwi noworodka jest monitorowany po urodzeniu.
Alternatywne nazwy
Hipoglikemia u noworodków
Referencje
Devaskar SU, Garg M. Zaburzenia metabolizmu węglowodanów u noworodka. W: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 95.
Sperling MA. Hipoglikemia. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 92.
Data przeglądu 12/13/2017
Zaktualizowali: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, docent pediatrii, oddział neonatologii, Uniwersytet Medyczny w Południowej Karolinie, Charleston, Karolina Południowa. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.