Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/19/2018
Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci to zapalenie mięśnia sercowego u niemowlęcia lub małego dziecka.
Przyczyny
Zapalenie mięśnia sercowego występuje rzadko u małych dzieci. Jest nieco bardziej powszechny u starszych dzieci i dorosłych. Często jest gorszy u noworodków i młodych niemowląt niż u dzieci powyżej 2. roku życia.
Większość przypadków u dzieci jest spowodowana przez wirus, który dociera do serca. Mogą to być wirus grypy (grypy), wirus Coxsackie, parowirus i adenowirus. Może to być również spowodowane infekcjami bakteryjnymi, takimi jak borelioza.
Inne przyczyny zapalenia mięśnia sercowego u dzieci obejmują:
- Reakcje alergiczne na niektóre leki
- Narażenie na działanie chemikaliów w środowisku
- Zakażenia wywołane przez grzyby lub pasożyty
- Promieniowanie
- Niektóre choroby (zaburzenia autoimmunologiczne), które powodują zapalenie w całym organizmie
- Niektóre narkotyki
Mięsień sercowy może być bezpośrednio uszkodzony przez wirusa lub bakterie, które go zakażają. Odpowiedź immunologiczna organizmu może również uszkodzić mięsień sercowy (zwany mięśnia sercowego) w procesie zwalczania infekcji. Może to prowadzić do objawów niewydolności serca.
Objawy
Objawy mogą być początkowo łagodne i trudne do wykrycia. Jednak u noworodków i niemowląt objawy mogą czasami pojawić się nagle. Objawy mogą obejmować:
- Niepokój
- Nieudany rozkwit lub słaby przyrost masy ciała
- Problemy z karmieniem
- Gorączka i inne objawy zakażenia
- Apatia
- Niska ilość wydalanego moczu (znak malejącej funkcji nerek)
- Blade, chłodne dłonie i stopy (oznaka słabej cyrkulacji)
- Szybkie oddychanie
- Szybkie tętno
Objawy u dzieci w wieku powyżej 2 lat mogą również obejmować:
- Ból okolicy brzucha i nudności
- Ból w klatce piersiowej
- Kaszel
- Zmęczenie
- Obrzęk (obrzęk) nóg, stóp i twarzy
Egzaminy i testy
Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci może być trudne do zdiagnozowania, ponieważ oznaki i objawy często naśladują objawy innych chorób serca i płuc lub zły przypadek grypy.
Pracownik służby zdrowia może słyszeć szybkie bicie serca lub nieprawidłowe dźwięki serca podczas słuchania klatki piersiowej dziecka stetoskopem. Badanie fizyczne może wykryć płyn w płucach i obrzęk nóg u starszych dzieci.
Mogą wystąpić objawy zakażenia, w tym gorączka i wysypka.
RTG klatki piersiowej może pokazać powiększenie (obrzęk) serca. Jeśli dostawca podejrzewa zapalenie mięśnia sercowego na podstawie badania i prześwietlenia klatki piersiowej, można również wykonać elektrokardiogram, aby pomóc w postawieniu diagnozy.
Inne testy, które mogą być potrzebne, obejmują:
- Hodowle krwi w celu sprawdzenia zakażenia
- Badania krwi w poszukiwaniu przeciwciał przeciwko wirusom lub samemu sercu
- Badania krwi w celu sprawdzenia czynności wątroby i nerek
- Całkowita liczba krwinek
- Biopsja serca (najdokładniejszy sposób potwierdzenia diagnozy, ale nie zawsze potrzebny)
- Specjalne testy sprawdzające obecność wirusów we krwi (wirusowa PCR)
Leczenie
Nie ma lekarstwa na zapalenie mięśnia sercowego. Zapalenie mięśnia sercowego często samo ustępuje.
Celem leczenia jest wspomaganie czynności serca do momentu ustąpienia zapalenia. Wiele dzieci z tym schorzeniem jest przyjmowanych do szpitala. Aktywność często musi być ograniczona, gdy serce jest w stanie zapalnym, ponieważ może nadwyrężyć serce.
Leczenie może obejmować:
- Antybiotyki do zwalczania infekcji bakteryjnych
- Leki przeciwzapalne zwane steroidami w celu kontrolowania stanu zapalnego
- Immunoglobulina dożylna (IVIG), lek zawierający substancje (zwane przeciwciałami) wytwarzane przez organizm w celu zwalczania infekcji, kontrolowania procesu zapalnego
- Mechaniczne wsparcie przy pomocy maszyny do wspomagania pracy serca (w skrajnych przypadkach)
- Leki stosowane w leczeniu objawów niewydolności serca
- Leki stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca
Outlook (prognozy)
Powrót do zdrowia po zapaleniu mięśnia sercowego zależy od przyczyny problemu i ogólnego stanu zdrowia dziecka. Większość dzieci wraca do zdrowia po prawidłowym leczeniu. Jednak niektóre mogą mieć trwałą chorobę serca.
Noworodki mają największe ryzyko poważnej choroby i powikłań (w tym śmierci) z powodu zapalenia mięśnia sercowego. W rzadkich przypadkach poważne uszkodzenie mięśnia sercowego wymaga przeszczepu serca.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Powiększenie serca, które prowadzi do zmniejszenia czynności serca (kardiomiopatia rozstrzeniowa)
- Niewydolność serca
- Problemy z rytmem serca
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do pediatry swojego dziecka, jeśli wystąpią objawy tego stanu.
Zapobieganie
Nie ma znanej profilaktyki. Jednak szybkie testy i leczenie mogą zmniejszyć ryzyko choroby.
Obrazy
Zapalenie mięśnia sercowego
Referencje
McNamara DM. Niewydolność serca jako konsekwencja wirusowego i niewirusowego zapalenia mięśnia sercowego. W: Mann DL, Felker GM, eds. Niewydolność serca: towarzysz choroby serca Braunwalda. 3rd ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 26.
Park MK. Zakażenia układu sercowo-naczyniowego. In: Park MK, wyd. Kardiologia dziecięca Park dla lekarzy. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 19.
Spicer RL, Ware SM. Choroby mięśnia sercowego. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 439.
Data przeglądu 2/19/2018
Zaktualizowano: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.