Encyklopedia

Hydrops płód

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Utworzenia: 12 Sierpień 2021
Data Aktualizacji: 1 Móc 2024
Anonim
Hydrops płód - Encyklopedia
Hydrops płód - Encyklopedia

Zawartość

Wodogłowie płód jest poważnym stanem. Występuje, gdy nieprawidłowe ilości płynu gromadzą się w dwóch lub więcej obszarach ciała płodu lub noworodka. Jest to objaw podstawowych problemów.


Przyczyny

Istnieją dwa typy płodów wodnych: immunologiczny i nieimmunologiczny. Typ zależy od przyczyny nieprawidłowego płynu.

  • Płodowe wodniaki odpornościowe jest najczęściej powikłaniem ciężkiej postaci niezgodności Rh, której można zapobiec. Jest to stan, w którym matka, która ma grupę krwi Rh ujemną, wytwarza przeciwciała przeciwko dodatnim krwinkom krwi jej dziecka, a przeciwciała przechodzą przez łożysko. Niezgodność Rh powoduje zniszczenie dużej liczby czerwonych krwinek w płodzie (jest to również znane jako choroba hemolityczna noworodka). Prowadzi to do problemów, w tym całkowitego obrzęku ciała. Ciężki obrzęk może zakłócać działanie narządów ciała.
  • Nieodporne płody płodowe jest bardziej powszechne. Stanowi do 90% przypadków hydrops. Stan występuje, gdy choroba lub stan medyczny wpływa na zdolność organizmu do zarządzania płynem. Istnieją trzy główne przyczyny tego typu: problemy z sercem lub płucami, ciężka niedokrwistość (np. Z talasemii lub zakażeń) oraz problemy genetyczne lub rozwojowe, w tym zespół Turnera.

Liczba dzieci, u których rozwija się płodność układu odpornościowego, spadła z powodu leku o nazwie RhoGAM. Lek ten jest podawany w postaci zastrzyku ciężarnym matkom, które są zagrożone niekompatybilnością Rh. Lek zapobiega wytwarzaniu przez nie przeciwciał przeciwko czerwonym krwinkom ich dzieci. (Istnieją inne, znacznie rzadsze, niezgodności grup krwi, które mogą również powodować płodność układu odpornościowego, ale RhoGAM nie pomaga w tym.)


Objawy

Objawy zależą od ciężkości choroby. Łagodne formy mogą powodować:

  • Obrzęk wątroby
  • Zmiana koloru skóry (bladość)

Bardziej poważne formy mogą powodować:

  • Problemy z oddychaniem
  • Siniaki lub purpurowe plamy podobne do siniaków na skórze
  • Niewydolność serca
  • Ciężka niedokrwistość
  • Ciężka żółtaczka
  • Całkowity obrzęk ciała

Egzaminy i testy

USG wykonane w czasie ciąży może wykazywać:

  • Wysoki poziom płynu owodniowego
  • Nienormalnie duże łożysko
  • Płyn powodujący obrzęk narządów nienarodzonego dziecka, w tym wątroby, śledziony, serca lub płuc

Wykonana zostanie amniopunkcja i częste ultradźwięki w celu określenia nasilenia stanu.

Leczenie

Leczenie zależy od przyczyny. Podczas ciąży leczenie może obejmować:

  • Medycyna powodująca wczesne porody i poród dziecka
  • Wczesne cięcie cesarskie, jeśli stan się pogarsza
  • Nadawanie krwi dziecku, gdy jeszcze znajduje się w łonie matki (wewnątrzmaciczna transfuzja krwi płodowej)

Leczenie noworodka może obejmować:


  • W przypadku hydrops immunologicznych bezpośrednia transfuzja krwinek czerwonych odpowiadająca grupie krwi niemowlęcia. Dokonuje się również transfuzji wymiennej, aby pozbyć się ciała dziecka z substancji niszczących krwinki czerwone.
  • Usuwanie dodatkowego płynu z okolic płuc i narządów jamy brzusznej za pomocą igły.
  • Leki kontrolujące niewydolność serca i pomagające nerkom usuwać dodatkowe płyny.
  • Metody pomagające dziecku oddychać, takie jak aparat oddechowy (respirator).

Outlook (prognozy)

Płodowe płody często powodują śmierć niemowlęcia na krótko przed porodem lub po nim. Ryzyko jest najwyższe u niemowląt urodzonych bardzo wcześnie lub chorych po urodzeniu. Niemowlęta, które mają wadę strukturalną, oraz te, które nie mają zidentyfikowanej przyczyny występowania hydroporów, są również narażone na większe ryzyko.

Możliwe komplikacje

W przypadku niezgodności Rh może wystąpić uszkodzenie mózgu zwane kernicterus.U niemowląt, które otrzymały transfuzję domaciczną, obserwowano opóźnienia rozwojowe.

Zapobieganie

Niezgodności Rh można zapobiec, jeśli matka otrzymuje RhoGAM w trakcie i po ciąży.

Obrazy


  • Hydrops płód

Referencje

Carlo WA, Ambalavanan N. Ciąża wysokiego ryzyka. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 95.

Dahlke JD, Magann EF. Immunologiczne i nieimmunologiczne płody wodne. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 24.

Data przeglądu 4/24/2017

Zaktualizował: Liora C Adler, MD, Pediatryczna Medycyna Ratunkowa, Joe DiMaggio Dziecięcy Szpital, Hollywood, Floryda. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.