Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 12/13/2017
Zespół abstynencji noworodków (NAS) to grupa problemów, które występują u noworodka, który był narażony na uzależniające leki opiatowe w łonie matki.
Przyczyny
NAS może wystąpić, gdy kobieta w ciąży przyjmuje leki takie jak heroina, kodeina, oksykodon (Oxycontin), metadon lub buprenorfina.
Te i inne substancje przechodzą przez łożysko, które łączy dziecko z matką w łonie matki. Dziecko staje się zależne od leku wraz z matką.
Jeśli matka nadal używa narkotyków w ciągu tygodnia przed porodem, dziecko będzie uzależnione od leku po urodzeniu. Ponieważ dziecko nie otrzymuje już leku po urodzeniu, objawy odstawienia mogą wystąpić, gdy lek jest powoli usuwany z układu dziecka.
Objawy odstawienia mogą również wystąpić u dzieci narażonych na alkohol, benzodiazepiny, barbiturany i niektóre leki przeciwdepresyjne (SSRI) w łonie matki.
Dzieci matek, które używają innych uzależniających narkotyków (nikotyna, amfetamina, kokaina, marihuana) mogą mieć długotrwałe problemy. Chociaż nie ma wyraźnych dowodów na istnienie NAS dla innych leków, mogą one przyczyniać się do nasilenia objawów NAS dziecka.
Objawy
Objawy NAS zależą od:
- Rodzaj leku, którego używała matka
- Jak organizm rozkłada się i usuwa lek (pod wpływem czynników genetycznych)
- Ile leku brała
- Jak długo używała leku
- Czy dziecko urodziło się na cały okres, czy wcześnie (wcześniak)
Objawy często zaczynają się w ciągu 1 do 3 dni po urodzeniu, ale pojawienie się może potrwać nawet tydzień. Z tego powodu dziecko będzie najczęściej musiało pozostać w szpitalu w celu obserwacji i monitorowania przez okres do tygodnia.
Objawy mogą obejmować:
- Plamiste zabarwienie skóry (cętkowanie)
- Biegunka
- Nadmierny płacz lub wysoki płacz
- Nadmierne ssanie
- Gorączka
- Odruchy hiperaktywne
- Zwiększone napięcie mięśni
- Drażliwość
- Słabe karmienie
- Szybkie oddychanie
- Ataki
- Problemy ze snem
- Powolny przyrost masy ciała
- Duszny nos, kichanie
- Wyzysk
- Drżenie (wstrząsy)
- Wymioty
Egzaminy i testy
Wiele innych warunków może powodować takie same objawy jak NAS. Aby pomóc w postawieniu diagnozy, pracownik służby zdrowia zada pytania dotyczące używania narkotyków przez matkę. Matka może zostać zapytana o to, jakie leki zażyła w czasie ciąży i kiedy ostatnio je zażyła. Mocz matki może być również badany pod kątem leków.
Testy, które można wykonać w celu zdiagnozowania odstawienia u noworodka, obejmują:
- System punktacji NAS, który przypisuje punkty na podstawie każdego objawu i jego nasilenia. Wynik niemowlęcia może pomóc w określeniu leczenia.
- Badanie toksykologiczne (lekowe) moczu i pierwszych wypróżnień (smółka). Mały fragment pępowiny może być również użyty do badania leków.
Leczenie
Leczenie zależy od:
- Zaangażowany lek
- Ogólna ocena zdrowia i abstynencji niemowlęcia
- Czy dziecko urodziło się na pełny okres, czy przedwcześnie
Zespół opieki zdrowotnej będzie uważnie obserwować noworodka przez okres do tygodnia (lub więcej w zależności od leku) po urodzeniu, aby zaobserwować objawy odstawienia, problemy z karmieniem i przyrost masy ciała. Niemowlęta, które wymiotują lub są bardzo odwodnione, mogą potrzebować płynów przez żyłę (IV).
Niemowlęta z NAS są często wybredne i trudne do uspokojenia. Porady dotyczące uspokojenia niemowlęcia obejmują środki często określane jako „TLC” (troskliwa opieka):
- Delikatnie kołysać dziecko
- Redukcja hałasu i światła
- Przewijać dziecko w koc
Niektóre dzieci z ciężkimi objawami wymagają leków takich jak metadon lub morfina do leczenia objawów odstawienia. Te dzieci mogą potrzebować pobytu w szpitalu przez tygodnie lub miesiące po urodzeniu. Celem leczenia jest przepisanie niemowlęciu leku podobnego do leku stosowanego przez matkę w ciąży i powoli zmniejszanie dawki w miarę upływu czasu. Pomaga to odstawić dziecko od leku i łagodzi niektóre objawy odstawienia.
Jeśli objawy są ciężkie, na przykład jeśli stosowano inne leki, można dodać drugi lek, taki jak fenobarbital lub klonidyna. Karmienie piersią może być również pomocne, jeśli matka jest leczona metadonem lub buprenorfiną bez innych leków.
Dzieci z tym schorzeniem często mają ciężką wysypkę pieluszkową lub inne obszary uszkodzenia skóry. Wymaga to leczenia specjalną maścią lub kremem.
Niemowlęta mogą również mieć problemy z karmieniem lub wolnym wzrostem. Problemy te mogą wymagać:
- Karmienie wysokokaloryczne, które zapewnia lepsze odżywianie
- Mniejsze karmienia podawane częściej
Outlook (prognozy)
Leczenie pomaga złagodzić objawy odstawienia. Nawet po zakończeniu leczenia NAS i opuszczeniu szpitala przez niemowlęta mogą potrzebować dodatkowego „TLC” przez tygodnie lub miesiące.
Możliwe komplikacje
Zażywanie narkotyków i alkoholu podczas ciąży może prowadzić do wielu problemów zdrowotnych u dziecka oprócz NAS. Mogą to być:
- Wady wrodzone
- Niska waga po urodzeniu
- Przedwczesne narodziny
- Mały obwód głowy
- Zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS)
- Problemy z rozwojem i zachowaniem
Leczenie NAS może trwać od 1 tygodnia do 6 miesięcy. Nawet po zakończeniu leczenia NAS i opuszczeniu szpitala przez niemowlęta mogą potrzebować dodatkowego „TLC” przez tygodnie lub miesiące.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Upewnij się, że Twój dostawca wie o wszystkich lekach przyjmowanych w czasie ciąży.
Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli Twoje dziecko ma objawy NAS.
Zapobieganie
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich lekach, używaniu alkoholu i tytoniu.
Poproś swojego dostawcę o pomoc tak szybko, jak to możliwe, jeśli jesteś:
- Używanie narkotyków niemedycznie
- Używanie leków nie przepisanych
- Używanie alkoholu lub tytoniu
Jeśli jesteś już w ciąży i zażywasz leki lub leki, które nie są przepisane, porozmawiaj ze swoim dostawcą na temat najlepszego sposobu, aby zapewnić Tobie i dziecku bezpieczeństwo. Niektórych leków nie należy przerywać bez nadzoru lekarskiego, ponieważ może to spowodować obrażenia. Twój dostawca będzie wiedział, jak najlepiej zarządzać ryzykiem.
Alternatywne nazwy
NAS; Objawy abstynencji noworodków
Obrazy
Zespół abstynencji noworodków
Referencje
Carlo WA, Ambalavanan N. Zaburzenia metaboliczne. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 106.
Hudak ML. Niemowlęta z przedporodową ekspozycją na leki. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 53.
Data przeglądu 12/13/2017
Zaktualizowali: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, docent pediatrii, oddział neonatologii, Uniwersytet Medyczny w Południowej Karolinie, Charleston, Karolina Południowa. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.