Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 3/6/2018
Zamknięcie żyły siatkówki jest blokadą małych żył, które przenoszą krew z siatkówki. Siatkówka to warstwa tkanki w tylnej części oka wewnętrznego, która przekształca obrazy świetlne w sygnały nerwowe i wysyła je do mózgu.
Przyczyny
Zamknięcie żyły siatkówki jest najczęściej spowodowane stwardnieniem tętnic (miażdżyca tętnic) i tworzeniem się skrzepu krwi.
Zablokowanie mniejszych żył (żył gałęzi lub BRVO) w siatkówce często występuje w miejscach, w których tętnice siatkówki, które były pogrubione lub stwardniałe w wyniku miażdżycy tętnic, krzyżują się i wywierają nacisk na żyłę siatkówki.
Czynniki ryzyka zatkania żyły siatkówki obejmują:
- Miażdżyca
- Cukrzyca
- Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
- Inne choroby oczu, takie jak jaskra, obrzęk plamki lub krwotok do ciała szklistego
Ryzyko tych zaburzeń wzrasta z wiekiem, dlatego zamknięcie żyły siatkówki najczęściej dotyka osoby starsze.
Zablokowanie żył siatkówki może powodować inne problemy z oczami, w tym:
- Jaskra (wysokie ciśnienie w oku), spowodowane przez nowe, nieprawidłowe naczynia krwionośne rosnące w przedniej części oka
- Obrzęk plamki spowodowany wyciekiem płynu z siatkówki
Objawy
Objawy obejmują nagłe rozmycie lub utratę wzroku w całości lub w części jednego oka.
Egzaminy i testy
Testy oceniające niedrożność żył obejmują:
- Badanie siatkówki po rozszerzeniu źrenicy
- Angiografia fluoresceinowa
- Ciśnienie wewnątrzgałkowe
- Odpowiedź odruchu źrenicy
- Badanie oka refrakcji
- Fotografia siatkówki
- Badanie lampy szczelinowej
- Testowanie widzenia bocznego (badanie pola widzenia)
- Test ostrości wzroku w celu określenia najmniejszych liter, które można odczytać na wykresie
Inne testy mogą obejmować:
- Badania krwi na cukrzycę, wysoki poziom cholesterolu i poziom trójglicerydów
- Badania krwi w celu wykrycia problemu krzepnięcia lub zagęszczenia krwi (nadmiernej lepkości) (u osób poniżej 40 lat)
Pracownik służby zdrowia będzie uważnie monitorować wszelkie blokady przez kilka miesięcy. Szkodliwe skutki, takie jak jaskra, mogą wystąpić po okluzji po 3 lub więcej miesiącach.
Leczenie
Wiele osób odzyska wzrok, nawet bez leczenia. Jednak wzrok rzadko powraca do normy. Nie ma możliwości odwrócenia lub otwarcia blokady.
Możesz potrzebować leczenia, aby zapobiec tworzeniu się innych blokad w tym samym lub drugim oku.
- Ważne jest, aby kontrolować cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu.
- Niektórzy ludzie mogą potrzebować aspiryny lub innych leków rozrzedzających krew.
Leczenie powikłań zatkania żyły siatkówki może obejmować:
- Ogniskowe leczenie laserowe, jeśli występuje obrzęk plamki.
- Iniekcje leków przeciwzakrzepowego czynnika wzrostu śródbłonka (anty-VEGF) do oka. Leki te mogą blokować wzrost nowych naczyń krwionośnych, które mogą powodować jaskrę. To leczenie jest nadal badane.
- Leczenie laserowe, aby zapobiec rozwojowi nowych, nieprawidłowych naczyń krwionośnych, które prowadzą do jaskry.
Outlook (prognozy)
Wynik jest różny. Ludzie z zamknięciem żyły siatkówki często odzyskują użyteczną wizję.
Ważne jest prawidłowe postępowanie w takich stanach, jak obrzęk plamki i jaskra. Jednak występowanie któregokolwiek z tych powikłań może prowadzić do złych wyników.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Jaskra
- Częściowa lub całkowita utrata wzroku w chorym oku
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli masz nagłe rozmycie lub utratę wzroku.
Zapobieganie
Zamknięcie żyły siatkówki jest oznaką ogólnej choroby naczyń krwionośnych (naczyniowych). Środki stosowane w celu zapobiegania innym chorobom naczyń krwionośnych mogą zmniejszać ryzyko zamknięcia żyły siatkówki.
Środki te obejmują:
- Jedzenie niskotłuszczowej diety
- Regularne ćwiczenia
- Utrzymanie idealnej wagi
- Nie palić
Aspiryna lub inne leki rozrzedzające krew mogą pomóc w zapobieganiu zatorom w drugim oku.
Kontrolowanie cukrzycy może pomóc w zapobieganiu niedrożności żył siatkówki.
Alternatywne nazwy
Niedrożność żyły środkowej siatkówki; Gałęziowe zamknięcie żyły siatkówki; CRVO; BRVO; Utrata wzroku - zamknięcie żyły siatkówki; Niewyraźne widzenie - zamknięcie żyły siatkówki
Referencje
Bessette A, Kaiser PK. Gałęziowe zamknięcie żyły siatkówki. W: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Siatkówka Ryana. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 56.
Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Choroba naczyń siatkówki. W: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, wyd. Atlas siatkówki. 2nd ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 6.
Goldman DR, Shah CP, Morley MG, Heier JS. Żylna choroba okluzyjna siatkówki. W: Yanoff M, Duker JS, eds. Okulistyka. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 6.19.
Quiros PA. Pilne zaburzenia neurologiczno-okulistyczne. W: Yanoff M, Duker JS, eds. Okulistyka. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 9.24.
Data przeglądu 3/6/2018
Zaktualizował: Franklin W. Lusby, MD, okulista, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.