Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/16/2017
Operacja serca u dzieci jest wykonywana w celu naprawy wad serca, z którymi rodzi się dziecko (wrodzone wady serca) i chorób serca, które dziecko otrzymuje po porodzie i które wymagają operacji. Operacja jest potrzebna dla dobrego samopoczucia dziecka.
Opis
Istnieje wiele rodzajów wad serca. Niektóre są drugorzędne, a inne poważniejsze. Wady mogą wystąpić wewnątrz serca lub dużych naczyń krwionośnych poza sercem. Niektóre wady serca mogą wymagać operacji tuż po narodzinach dziecka. Dla innych dziecko może bezpiecznie czekać miesiącami lub latami na operację.
Jedna operacja może wystarczyć do naprawienia wady serca, ale czasami potrzebna jest seria procedur. Poniżej opisano trzy różne techniki ustalania wad wrodzonych serca u dzieci.
Operacja na otwartym sercu polega na użyciu przez chirurga urządzenia omijającego serce-płuco.
- Nacięcie wykonuje się przez mostek (mostek), gdy dziecko znajduje się w znieczuleniu ogólnym (dziecko śpi i nie ma bólu).
- Rurki są używane do przekierowania krwi przez specjalną pompę zwaną urządzeniem do omijania serca-płuc. Ta maszyna dodaje tlen do krwi i utrzymuje krew w cieple i przemieszcza się przez resztę ciała, podczas gdy chirurg naprawia serce.
- Korzystanie z urządzenia pozwala zatrzymać serce. Zatrzymanie serca umożliwia naprawę samego mięśnia sercowego, zastawek serca lub naczyń krwionośnych poza sercem. Po zakończeniu naprawy serce jest ponownie uruchamiane i maszyna jest usuwana. Mostek i nacięcie skóry są następnie zamykane.
W przypadku niektórych napraw wady serca nacięcie wykonuje się na boku klatki piersiowej, między żebrami. Nazywa się to torakotomią. Czasami nazywa się to operacją zamkniętą serca. Ta operacja może być wykonana przy użyciu specjalnych instrumentów i aparatu.
Innym sposobem naprawy wad serca jest włożenie małych rurek do tętnicy w nodze i przekazanie ich do serca. Tylko niektóre wady serca mogą być naprawione w ten sposób.
Tematem pokrewnym są operacje korekcyjne wrodzonej wady serca.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Niektóre wady serca wymagają naprawy wkrótce po urodzeniu. Dla innych lepiej poczekać miesiące lub lata. Niektóre wady serca mogą nie wymagać naprawy.
Ogólnie rzecz biorąc, objawy wskazujące na operację są następujące:
- Niebieska lub szara skóra, wargi i łóżka paznokci (sinica). Objawy te oznaczają, że we krwi nie ma wystarczającej ilości tlenu (niedotlenienie).
- Trudności z oddychaniem, ponieważ płuca są „mokre”, zatkane lub wypełnione płynem (niewydolność serca).
- Problemy z tętnem lub rytmem serca (arytmia).
- Słabe karmienie lub spanie oraz brak wzrostu i rozwoju dziecka.
Ryzyko
Szpitale i centra medyczne, które wykonują operację serca u dzieci, mają chirurgów, pielęgniarki i techników specjalnie przeszkolonych do wykonywania tych operacji. Mają także personel, który zajmie się twoim dzieckiem po zabiegu.
Ryzyko dla każdej operacji to:
- Krwawienie podczas operacji lub w dniach po zabiegu
- Złe reakcje na leki
- Problemy z oddychaniem
- Infekcja
Dodatkowe ryzyko związane z operacją serca to:
- Zakrzepy krwi (skrzepliny)
- Pęcherzyki powietrza (zator powietrzny)
- Zapalenie płuc
- Problemy z pulsem (arytmia)
- Atak serca
- Uderzenie
Przed procedurą
Jeśli twoje dziecko mówi, powiedz im o operacji. Jeśli masz dziecko w wieku przedszkolnym, powiedz im dzień wcześniej, co się stanie. Powiedzmy na przykład: „Jedziemy do szpitala na kilka dni. Lekarz wykona operację na twoim sercu, aby działało lepiej”.
Jeśli Twoje dziecko jest starsze, zacznij mówić o zabiegu na tydzień przed zabiegiem. Powinieneś zaangażować specjalistę ds. Życia dziecka (kogoś, kto pomaga dzieciom i ich rodzinom w czasach takich jak poważna operacja) i pokazać dziecku szpital i obszary chirurgiczne.
Twoje dziecko może potrzebować wielu różnych testów:
- Badania krwi (pełna morfologia krwi, elektrolity, czynniki krzepnięcia krwi i „dopasowanie krzyżowe”)
- Rentgen klatki piersiowej
- Elektrokardiogram (EKG lub EKG)
- Echokardiogram (ECHO lub ultradźwięk serca)
- Cewnikowanie serca
- Historia i fizyczność
Zawsze informuj pracownika opieki zdrowotnej swojego dziecka, jakie leki przyjmuje Twoje dziecko. Dołącz leki, zioła i witaminy, które kupiłeś bez recepty.
Podczas dni przed zabiegiem:
- Jeśli Twoje dziecko bierze leki rozrzedzające krew (leki utrudniające krzepnięcie krwi), takie jak warfaryna (kumadyna) lub heparyna, porozmawiaj z usługodawcą dziecka o tym, kiedy przestać podawać te leki dziecku.
- Zapytaj, jakie leki dziecko powinno nadal przyjmować w dniu zabiegu.
W dniu operacji:
- Twoje dziecko będzie najczęściej proszone, aby nie pić i nie jeść niczego po północy w nocy przed operacją.
- Daj swojemu dziecku leki, które otrzymałeś od małego łyka wody.
- Zostaniesz poinformowany, kiedy przyjdziesz do szpitala.
Po procedurze
Większość dzieci, które mają operację na otwartym sercu, musi pozostać na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM) przez 2 do 4 dni zaraz po operacji. Najczęściej pozostają w szpitalu przez 5 do 7 dni po opuszczeniu OIT. Pobyty na oddziale intensywnej opieki medycznej i szpitalu są często krótsze dla osób, które mają operację serca.
Podczas pobytu na OIOM twoje dziecko będzie:
- Rurka w drogach oddechowych (rurka dotchawicza) i respirator pomagający w oddychaniu. Twoje dziecko będzie spać (uspokojone) podczas oddychania.
- Jedna lub więcej małych rurek w żyle (linia IV) do podawania płynów i leków.
- Mała rurka w tętnicy (linia tętnicza).
- Jedna lub dwie rurki klatki piersiowej do odprowadzania powietrza, krwi i płynu z klatki piersiowej.
- Rurka przez nos do żołądka (sonda nosowo-żołądkowa) w celu opróżnienia żołądka i dostarczenia leków i karmienia przez kilka dni.
- Rurka w pęcherzu moczowym do drenowania i pomiaru moczu przez kilka dni.
- Wiele linii elektrycznych i rur używanych do monitorowania dziecka.
Zanim twoje dziecko opuści oddział intensywnej terapii, większość rurek i przewodów zostanie usunięta. Twoje dziecko będzie zachęcane do rozpoczęcia wielu regularnych codziennych zajęć. Niektóre dzieci mogą zacząć jeść lub pić samodzielnie w ciągu 1 lub 2 dni, ale inne mogą trwać dłużej.
Kiedy twoje dziecko jest wypisywane ze szpitala, rodzice i opiekunowie są uczeni, jakie czynności są w porządku dla ich dziecka, jak dbać o nacięcie (a) i jak podawać leki, których ich dziecko może potrzebować.
Twoje dziecko potrzebuje co najmniej kilku tygodni w domu, aby wyzdrowieć. Porozmawiaj ze swoim dostawcą o tym, kiedy Twoje dziecko może wrócić do szkoły lub opieki dziennej.
Twoje dziecko będzie potrzebowało wizyt kontrolnych u kardiologa (lekarza serca) co 6-12 miesięcy. Twoje dziecko może potrzebować antybiotyków przed udaniem się do dentysty na czyszczenie zębów lub inne zabiegi dentystyczne, aby zapobiec poważnym zakażeniom serca. Zapytaj kardiologa, jeśli jest to konieczne.
Outlook (prognozy)
Wynik operacji serca zależy od stanu dziecka, rodzaju wady i rodzaju wykonanej operacji. Wiele dzieci całkowicie wyzdrowieje i prowadzi normalne, aktywne życie.
Alternatywne nazwy
Operacja serca - pediatryczna; Operacja serca dla dzieci; Nabyta choroba serca; Operacja zastawki serca - dzieci
Instrukcje dla pacjenta
- Bezpieczeństwo w łazience - dzieci
- Zabierz swoje dziecko do bardzo chorego rodzeństwa
- Spożywanie dodatkowych kalorii podczas choroby - dzieci
- Bezpieczeństwo tlenu
- Operacja serca u dzieci - absolutorium
- Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta
- Używanie tlenu w domu
Obrazy
Operacja na otwartym sercu niemowlęcia
Referencje
Ginther RM, Forbess JM. Pediatryczne pomostowanie krążeniowo-oddechowe. W: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Pediatryczna opieka krytyczna. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 37.
LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P, et al. Zalecenia dotyczące przygotowania dzieci i młodzieży do inwazyjnych zabiegów kardiologicznych: oświadczenie podkomisji ds. Opieki pediatrycznej American Heart Association przy Radzie Pielęgniarstwa Sercowo-Naczyniowego we współpracy z Radą ds. Chorób Układu Krążenia Młodych. Krążenie. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Wrodzona wada serca. W: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 62.
Data przeglądu 2/16/2017
Zaktualizowali: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, asystent kliniczny pediatrii, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.