Zawartość
Hiperglikemiczny hiperosmolarny zespół nieketotyczny (HHNS) to potencjalnie śmiertelny stan, który może rozwinąć się w wyniku infekcji lub choroby u osób z niekontrolowaną cukrzycą typu 2 lub gdy leki przeciwcukrzycowe nie są przyjmowane zgodnie z zaleceniami. Niektórzy nazywają to również „śpiączką cukrzycową”.HHNS jest stosunkowo rzadkim powikłaniem cukrzycy, stanowiącym zaledwie 1% przyjęć do szpitala wśród osób z cukrzycą.
HHNS jest czasami określany innymi nazwami:
- Hiperglikemiczna hiperosmolarna śpiączka nieketotyczna (HHNK)
- Nieketotyczny zespół hiperosmolarny (NKHS)
- Cukrzycowy zespół hiperosmolarny
- HHS z cukrzycą
- Śpiączka hiperosmolarna
- Stan hiperosmolarnej hiperglikemii
Objawy
Objawy HHNS mogą pojawiać się powoli, w pełni rozwinąć się po dniach lub nawet tygodniach. Typowe objawy to:
- Poziomy glukozy we krwi powyżej 600 miligramów na decylitr (mg / dl)
- Częste oddawanie moczu
- Ekstremalne pragnienie
- Suchość w ustach
- Dezorientacja lub senność
- Skóra ciepła i sucha bez pocenia
- Gorączka (zwykle powyżej 101 F)
- Osłabienie lub paraliż jednej strony ciała
- Utrata wzroku
- Halucynacje
Jeśli masz objawy skrajnego pragnienia, częstego oddawania moczu, dezorientacji i niewyraźnego widzenia, ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza, ponieważ mogą wystąpić objawy hiperglikemii, która może zagrażać życiu.
Przyczyny
HHNS rozwija się, gdy wzrasta poziom glukozy (zwykle powyżej 600 mg / dl), co prowadzi do poważnego odwodnienia. To odwodnienie występuje, ponieważ podwyższony poziom glukozy powoduje, że krew staje się grubsza i powoduje, że organizm musi wytwarzać więcej moczu, aby je obniżyć.
Rezultatem jest częste oddawanie moczu, co może skutkować poważnym lub nawet zagrażającym życiu odwodnieniem. Jeśli płyny te nie zostaną odpowiednio uzupełnione, stan może ostatecznie doprowadzić do napadu padaczkowego, śpiączki, a nawet śmierci.
HHNS jest zwykle powodowany przez:
- Infekcja, taka jak zapalenie płuc lub infekcja dróg moczowych
- Złe zarządzanie poziomem cukru we krwi i / lub niestosowanie leków przeciwcukrzycowych zgodnie z zaleceniami
- Przyjmowanie niektórych leków, takich jak glukokortykoidy (które zmieniają poziom glukozy) i leki moczopędne (zwiększające wydalanie moczu)
- Choroby przewlekłe oprócz cukrzycy, takie jak zastoinowa niewydolność serca lub choroba nerek
Większość osób, u których występuje HHNS, ma 65 lat i choruje na cukrzycę typu 2. Młodzi ludzie z cukrzycą typu 1 i dzieci również mogą być dotknięci HHNS, zwłaszcza jeśli są otyli, chociaż jest to rzadkie.
Choroba jest bardziej prawdopodobna dla starszych osób dorosłych, a zwłaszcza osób pochodzenia afrykańskiego pochodzenia afrykańskiego, rdzennych Amerykanów lub latynosów. Rzadko HHNS może wystąpić u osób, u których jeszcze nie zdiagnozowano cukrzycy.
Diagnoza
HHNS rozpoznaje się na podstawie objawów i pomiaru poziomu glukozy we krwi, co można wykonać za pomocą opuszki palca.
Poziom glukozy we krwi wynoszący 600 mg / dl i niski poziom ketonów są głównymi czynnikami rozpoznania HHNS.
Osmolalność surowicy, test, który mierzy równowagę wodno-elektrolitową organizmu, służy również do diagnozowania HHNS. Osmolalność surowicy w szczególności mierzy chemikalia rozpuszczone w płynnej części krwi (surowicy), takie jak sód, chlorki, wodorowęglany, białka i glukoza. Badanie przeprowadza się poprzez pobranie próbki krwi z żyły.
Jak rozpoznaje się hiperglikemię?Leczenie
Leczenie zazwyczaj obejmuje rozpoczęcie podawania płynów dożylnych (IV) (roztwór soli fizjologicznej dostarczany przez igłę do żyły) w celu szybkiego nawodnienia organizmu. Może również wymagać dożylnej insuliny, aby obniżyć poziom cukru we krwi.
W celu wsparcia funkcji komórki może być również wymagane uzupełnienie fosforanu potasu, a czasem sodu.
Jeśli jesteś hospitalizowany z powodu HHNS, możesz zostać zatrzymany na noc na obserwację. Głównym celem leczenia tego schorzenia jest zidentyfikowanie czynników leżących u jego podstaw, czy to infekcji, określonego leku, czy złego zarządzania poziomem cukru we krwi.
Konieczne jest, aby osoba cierpiąca na HHNS otrzymała pilną profesjonalną opiekę medyczną, ponieważ powikłania mogą obejmować drgawki, śpiączkę, obrzęk mózgu, a nawet śmierć, jeśli nie jest leczona.
Zapobieganie
Najlepszym sposobem zapobiegania tej poważnej chorobie jest kontrolowanie cukrzycy poprzez:
- Sprawdzanie poziomu cukru we krwi zgodnie z zaleceniami lekarza. Kiedy jesteś chory, powinieneś sprawdzać swoją krew co cztery godziny. Poziom cukru we krwi jest zwykle wyższy, gdy organizm walczy z wirusem lub infekcją.
- Przyjmowanie leków przeciwcukrzycowych, w tym insuliny, zgodnie z zaleceniami lekarza
- Picie dużej ilości płynów każdego dnia, zwłaszcza gdy jesteś chory
- Pozostawanie w kontakcie z zespołem diabetologicznym, gdy poziom cukru we krwi stale przekracza 300 mg / dl
- Bycie na bieżąco ze szczepieniami, w tym coroczne szczepienie przeciw grypie i omawianie z lekarzem celowości uzyskania szczepionki przeciw pneumokokom
Czym różni się HHNS od cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA)?
DKA jest również poważnym stanem i może zagrażać życiu, jeśli nie zostanie szybko leczona. W przeciwieństwie do HHNS, DKA jest prawie wyłącznie stanem, który występuje u osób z cukrzycą typu 1.
Brak insuliny powoduje gromadzenie się glukozy we krwi, która nie może przedostać się do komórek organizmu i wykorzystać ją jako energię. Organizm kompensuje to szukając alternatywnego źródła energii w zmagazynowanym tłuszczu. Gdy zmagazynowany tłuszcz jest używany jako energia, tworzy toksyczny produkt odpadowy zwany ketonyktóre mogą zatruć organizm.
HHNS tak nie wytwarzają ketony, a objawy DKA są różne, w tym:
- Oddech o owocowym zapachu
- Trudne oddychanie
- Nudności i wymioty
- Szybki i słaby puls
- Ból brzucha
Słowo od Verywell
Najlepszym sposobem zapobiegania HHNS jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi. Sprawdzaj je regularnie za pomocą glukometru, współpracuj z lekarzem, aby upewnić się, że przyjmujesz leki przeciwcukrzycowe zgodnie z zaleceniami i poznaj oznaki ostrzegawcze podwyższonego poziomu glukozy i odwodnienia, takie jak skrajne pragnienie i częste oddawanie moczu, abyś wiedział, że musisz szukać leczenia kiedy to potrzebujesz. Poinformuj swoich bliskich i współpracowników, aby również rozpoznali wczesne oznaki braku równowagi poziomu cukru we krwi, aby również mogli wysłać po pomoc.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst