Co należy wiedzieć o Promethazine

Zawartość

• Używa
• Przed podjęciem
• Dawkowanie
• Skutki uboczne
• Ostrzeżenia i interakcje

Promethazine to lek przeciwhistaminowy pierwszej generacji stosowany w leczeniu alergii, nudności i choroby lokomocyjnej. W warunkach szpitalnych prometazyna jest często stosowana w leczeniu anafilaksji i zapewnia łagodne uspokojenie przed lub po operacji. Lek można przyjmować doustnie w postaci tabletki lub syropu, wstrzykiwać domięśniowo lub podawać jako czopek doodbytniczy. Częste działania niepożądane obejmują senność, niewyraźne widzenie i suchość w ustach.

Promethazine jest dostępny wyłącznie na receptę, chociaż można go znaleźć jako składnik niektórych dostępnych bez recepty syropów na kaszel i leków na chorobę lokomocyjną. Promethazine jest sprzedawany jako lek generyczny i pod wieloma różnymi markami, w tym Phenadoz, Phenergan i Promethegan.

Promethazine nigdy nie powinien być stosowany u dzieci poniżej 2 lat. Może to spowodować nienormalnie spowolniony oddech, a w niektórych przypadkach śmierć.

Jak leczy się alergie

Używa

Prometazyna jest klasyfikowana jako antagonista receptora H1, co oznacza, że ​​blokuje działanie histaminy. Histamina jest związkiem zapalnym biorącym udział w wielu procesach immunologicznych. Uwalniana w nadmiarze histamina może powodować obrzęk, swędzenie, kichanie i inne objawy alergii. Prometazyna, wiążąc się z receptorami H1 w tkankach, zapobiega przyczepianiu się histaminy, a wraz z nią powstawaniu objawów.

Prometazyna blokuje inne związki, w szczególności neuroprzekaźnik acetylocholinę, przez co prometazyna może spowalniać ruchliwość przewodu pokarmowego. Może również przenikać przez barierę krew-mózg i działać bezpośrednio na ośrodkowy układ nerwowy, zmniejszając nudności i wywołując łagodne działanie uspokajające.

Wskazania do stosowania prometazyny obejmują:

• Alergia sezonowa („katar sienny”)
• Alergiczne zapalenie spojówek („różowe oko”)
• Łagodna sedacja u dorosłych i dzieci
• Sedacja przedoperacyjna
• Nudności i wymioty pooperacyjne (związane ze znieczuleniem lub operacją)
• Ból pooperacyjny (stosowany w skojarzeniu ze środkiem przeciwbólowym, takim jak Demerol)
• Choroba lokomocyjna (w połączeniu z efedryną lub pseudoefedryną)
• Kaszel (w połączeniu z kodeiną lub dekstrometorfanem)
• Anafilaksja (stosowana w skojarzeniu z adrenaliną i innymi lekami przeciwdziałającymi potencjalnie zagrażającej życiu reakcji hiperalergicznej)

Prometazyna należy do rodziny leków zwanych fenotiazynami, która obejmuje również torazynę (chloropromazynę) i stelazynę (trifluoperazyna). Jednak w przeciwieństwie do tych leków prometazyna nie jest stosowana jako lek przeciwpsychotyczny.

Zastosowania poza etykietą

Promethazine jest czasami stosowany poza wskazaniami do leczenia porannych mdłości i nadmiernych wymiotów ciężarnych (powikłanie ciąży charakteryzujące się silnymi nudnościami, wymiotami, utratą masy ciała i odwodnieniem). Według American College of Obstetrics prometazyna może być stosowana do tych celów w czasie ciąży, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi ulgi.

Promethazine jest czasami stosowany w leczeniu silnego pobudzenia i niepokoju u osób z zaburzeniami psychicznymi, chociaż nie ma wytycznych dotyczących właściwego stosowania leku w takich okolicznościach.

Promethazine jest również czasami stosowany poza wskazaniami w leczeniu migreny. Jednak praktyka ta w dużej mierze wypadła z łask, biorąc pod uwagę wprowadzenie nowszych leków, które są nie tylko bardziej skuteczne, ale mają mniej skutków ubocznych.

Niebezpieczeństwa związane z promethazine i „Purple Drank”

Przed podjęciem

Właściwe użycie prometazyny może się różnić w zależności od zamierzonego zastosowania.

W przypadku stosowania w leczeniu sezonowej alergii lub alergicznego zapalenia spojówek, leki przeciwhistaminowe drugiej generacji, takie jak Allegra (feksofenadyna) i Claritin (loratadyna) są bardziej preferowane niż prometazyna, ponieważ są dostępne bez recepty i powodują mniej senności. Należy rozważyć stosowanie leku Promethazine jeśli te leki przeciwhistaminowe drugiej generacji nie przyniosą ulgi.

To samo odnosi się do stosowania prometazyny w leczeniu porannych mdłości lub choroby lokomocyjnej. Ze względu na działanie uspokajające prometazynę należy stosować tylko wtedy, gdy inne metody leczenia zachowawczego nie są w stanie złagodzić objawów nudności.

Stosowanie prometazyny w warunkach szpitalnych jest kierowane przez lekarza.

Powinienem wziąć Claritin, Zyrtec czy Allegra?

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Istnieją sytuacje, w których prometazyna jest przeciwwskazana do stosowania. Obejmuje to unikanie leku u osób o znanej wrażliwości na prometazynę lub inne fenotiazyny.

W 2004 roku Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków wydała dwa oddzielne ostrzeżenia dotyczące czarnej skrzynki, w których doradzono konsumentom i pracownikom służby zdrowia potencjalne zagrożenia życia związane z używaniem prometazyny.

Ostrzeżenia czarnej skrzynki

Prometazyny w jakiejkolwiek postaci (doustna, zastrzyk, czopek) nie należy nigdy stosować u dzieci poniżej drugiego roku życia ze względu na ryzyko spowolnienia oddechu (depresja oddechowa). Zgłaszano ofiary śmiertelne.

Prometazyny nigdy nie należy wstrzykiwać podskórnie (w skórę), ponieważ może to spowodować śmierć tkanki i gangrenę. Takie zastrzyki doprowadziły do ​​amputacji kończyn i przeszczepów skóry.

Nawet wstrzyknięcia dożylne (do żyły) mogą podrażniać i / lub uszkadzać tkanki naczyniowe. Chociaż wstrzyknięcia dożylne nie są przeciwwskazane, FDA zaleca, aby wstrzyknięcia domięśniowe (w mięśnie głębokie) pozostały preferowaną drogą.

Podobnie, FDA wydała ostrzeżenie w czarnej skrzynce odradzające stosowanie syropów na kaszel zawierających prometazynę i kodeinę u młodszych dzieci. Ten wspólny syrop wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem depresji oddechowej i jest przeciwwskazany do stosowania u dzieci poniżej szóstego roku życia.

Bezpieczne stosowanie leku Promethazine u dzieci

Dawkowanie

Promethazine jest dostępny w kilku postaciach. Tabletki i syropy doustne działają stosunkowo szybko i łagodzą objawy w ciągu 20 minut. Czopki doodbytnicze są zwykle przepisywane, gdy nie można zastosować preparatów doustnych.

Zastrzyki z prometazyny zwykle działają w ciągu pięciu minut i trwają cztery razy dłużej niż tabletki, syropy lub czopki.

Promethazine jest oferowany w następujących postaciach:

• Tabletka: 12,5 miligrama (mg), 25 mg i 50 mg
• Syrop: 6,25 miligrama na 5 mililitrów (6,25 mg / 5 ml)
• Czopki: 12,5 mg, 25 mg i 50 mg
• Roztwór do wstrzykiwań: 25 mg na decylitr (mg / dl), 50 mg / dl

Zalecenia dotyczące dawkowania różnią się w zależności od wieku użytkownika i leczonej choroby.

Wytyczne dotyczące dawkowania
	Dorośli ludzie	Dzieci 2 i starsze
Alergia	Doustnie / doodbytniczo: 25 mg przed snem lub dwie dawki 12,5 mg przyjmowane raz przed posiłkiem i raz przed snem Iniekcja: 25 mg, w razie potrzeby powtórzone po dwóch godzinach	Doustnie / doodbytniczo: tak samo jak dorośli Iniekcja: tak samo jak dorośli
Ogólna sedacja	Doustnie / doodbytniczo 25 do 50 mg przyjmowane przed snem	Doustnie / doodbytniczo: 12,5 do 25 mg przyjmowane przed snem
Nudności i wymioty	Doustnie / doodbytniczo: 12,5 do 25 mg przyjmowane co 4 do 6 godzin Iniekcja: 12,5 mg do 25 mg przyjmowane co 4 do 6 godzin	Doustnie / doodbytniczo: 0,25 do 1,0 mg na kilogram (mg / kg) przyjmowane co 4 do 6 godzin
Choroba lokomocyjna	Doustnie / doodbytniczo: 25 mg przyjmowane 30 do 60 minut przed wypłynięciem, a następnie co 8 do 12 godzin w razie potrzeby	Doustnie / doodbytniczo: 12,5 do 25 mg przyjmowane 30 do 60 minut przed wypłynięciem, a następnie co 8 do 12 godzin w razie potrzeby
Sedacja przedoperacyjna	Doustnie / doodbytniczo: 50 mg na noc przed zabiegiem Iniekcja: 25 do 50 mg dostarczone przed zabiegiem	Doustnie / doodbytniczo: 1 mg / kg przyjmowane na noc przed zabiegiem
Sedacja pooperacyjna	Doustnie / doodbytniczo: 25 do 50 mg Iniekcja: 25 do 50 mg	Doustnie / doodbytniczo: 12,5 do 25 mg
Rodzić	Iniekcja: 25 do 50 mg we wczesnym porodzie, zwiększenie do 25 do 75 mg po utrwaleniu porodu	Nie dotyczy

Modyfikacje

W przypadku stosowania w leczeniu alergii sezonowych prometazynę należy zmniejszyć do najniższej możliwej dawki po ustąpieniu ostrych objawów. Długotrwałe lub częste stosowanie może powodować ciemnienie skóry (przebarwienia) i zwiększać ryzyko alergii na lek (nawet więcej niż duża pojedyncza dawka).

Jak wziąć i przechowywać

Ważne jest, aby przyjmować prometazynę zgodnie z zaleceniami, aby osiągnąć zamierzony efekt. Jeśli nie masz pewności, jak przyjmować prometazynę, skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą. Wśród ogólnych wskazówek dotyczących użytkowania:

• Tabletki Promethazine są zazwyczaj okrągłe i białe; niektóre są oceniane, a inne nie. Tabletki można przyjmować z jedzeniem lub bez
• Syrop Promethazine jest wykonany ze sztucznego aromatu jagód. Każdą dawkę należy dokładnie odmierzyć 5-mililitrową (ml) łyżeczką. Unikaj używania łyżki stołowej lub łyżki kuchennej, ponieważ może to prowadzić do przedawkowania.
• Czopki z prometazyną mają kształt torpedy i są wykonane z połączenia białego wosku i masła kakaowego, które topi się w temperaturze ciała. Delikatnie włóż czopek do odbytu, najpierw węższym końcem, wypychając go o 1 cal u dorosłych i o 0,5 do 1 cala u dzieci.
• Roztwór do wstrzykiwań Promethazine jest pakowany w jednorazowe fiolki o pojemności 1 ml. Zastrzyk jest zwykle wykonywany przez pracownika służby zdrowia w mięśnie głębokie (takie jak pośladki). Jeśli jest stosowany dożylnie, zwykle jest stosowany z innymi lekami lub płynami dożylnymi.

Tabletki, syrop i roztwór do wstrzykiwań Promethazine należy przechowywać w temperaturze pokojowej między 68 F a 77 F (20 C a 25 C). Chronić przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych w oryginalnych, odpornych na światło pojemnikach.

W przeciwieństwie do tabletek lub syropu, czopki prometazyny należy przechowywać w lodówce w temperaturze od 36 F do 46 F (2 C do 8 C).

Nigdy nie używaj prometazyny po upływie terminu ważności.

Skutki uboczne

Podobnie jak w przypadku każdego leku, prometazyna może powodować działania niepożądane, szczególnie we wczesnych stadiach leczenia. Łagodniejsze mają tendencję do ustępowania samoistnie, gdy organizm dostosowuje się do leku. Poważne mogą wymagać przerwania leczenia.

Wspólny

Skutki uboczne prometazyny są rozległe i mogą obejmować:

• Senność
• Dezorientacja
• Niewyraźne lub podwójne widzenie
• Zawroty głowy
• Zmęczenie
• Nudności lub wymioty
• Zatkany nos
• Kserostomia (suchość w ustach)
• Szum w uszach (dzwonienie w uszach)
• Światłoczułość (zwiększona wrażliwość na światło słoneczne)
• Nerwowość i pobudliwość
• Euforia
• Bezsenność
• Drżenie
• Palpitacje serca

Ciężki: Silny

Promethazine może czasami powodować działania niepożądane, które wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Należą do nich:

• Bradypnea (powolny oddech)
• Bradykardia (spowolnione bicie serca)
• Tachykardia (szybkie bicie serca)
• Obrzęk naczynioruchowy (obrzęk tkanek pod skórą)
• Sinica (niebieskawa skóra, usta, palce lub palce)
• Żółtaczka (zażółcenie skóry lub oczu)
• Pokrzywka lub wysypka
• Halucynacje
• Delirium
• Drgawki
• Sztywność mięśni
• Późne dyskinezy (mimowolne ruchy, takie jak nagłe odwrócenie oczu w górę, skręcenie głowy na bok lub wysunięcie języka)

Objawy takie jak te mogą być objawami reakcji na lek, toksyczności wątroby, depresji oddechowej lub stanu zwanego złośliwym zespołem neuroleptycznym (NMS). Żaden z tych znaków nie powinien być nigdy ignorowany. Nawet objawy niepowodujące zgonu, takie jak późna dyskineza, mogą stać się trwałe, jeśli leczenie będzie kontynuowane.

Kiedy zadzwonić pod numer 911

Zadzwoń pod numer 911, jeśli wystąpią objawy depresji oddechowej (spowolniony oddech, duszność i niebieskawa skóra), NMS (gorączka i sztywność mięśni) lub anafilaksja (pokrzywka, świszczący oddech, przyspieszona akcja serca i obrzęk twarzy lub języka). Jeśli nie zostaną natychmiast leczone, mogą być śmiertelne.

Ostrzeżenia i interakcje

Istnieje wiele okoliczności, w których prometazyny należy unikać lub stosować ostrożnie. Chociaż nie jest to szczególnie przeciwwskazane do stosowania, prometazyna może pozować u niektórych osób. Wśród obaw:

• Upośledzenie kierowcy: Nie należy stosować leku Promethazine, jeśli zamierza się prowadzić pojazdy lub obsługiwać ciężkie maszyny. Działanie uspokajające może zostać wzmocnione, jeśli lek jest przyjmowany z alkoholem lub innym środkiem działającym depresyjnie na układ nerwowy.
• Chemoterapia: Promethazine należy stosować ostrożnie u osób otrzymujących chemioterapię lub jakiekolwiek leki powodujące zahamowanie czynności szpiku kostnego. Może to prowadzić do potencjalnie poważnego spadku liczby białych krwinek (WBC).
• Choroba wątroby: Promethazine należy stosować ostrożnie u osób z zaburzeniami czynności wątroby. Ponieważ prometazyna jest metabolizowana w wątrobie, każde uszkodzenie może prowadzić do toksyczności wątroby.
• Ciąża: Promethazine jest lekiem należącym do kategorii C ciąży, co oznacza, że ​​badania na zwierzętach wykazały potencjalne ryzyko wad wrodzonych, ale dobrze kontrolowane badania na ludziach nie są jeszcze dostępne. W związku z tym korzyści i ryzyko związane z leczeniem należy rozważyć przed zastosowaniem prometazyny. używany.

Promethazine może wpływać na dokładność testów ciążowych poprzez zwiększanie lub zmniejszanie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG). Może to prowadzić do wyników fałszywie ujemnych lub fałszywie dodatnich.

Bezpieczeństwo leków przeciwhistaminowych podczas ciąży

Interakcje

Promethazine może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami, często wzmacniając ich działanie wraz z działaniami niepożądanymi. Należą do nich leki antycholinergiczne, które blokują działanie acetylocholiny i inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO), stosowanych w leczeniu zaburzeń nastroju i lęku.

Poinformuj lekarza, jeśli przepisano Ci prometazynę i przyjmujesz którykolwiek z następujących leków:

• Atropen (atropina)
• Atrovent (ipratropium)
• Azilect (rasagilina)
• Cogentin (mesylan benztropiny)
• Cyklogyl (cyklopentolan)
• Detrol (tolterodyna)
• Ditropan XL (oksybutynina)
• Emsam (selegilina)
• Enablex (darifenacyna)
• Hioscyna (skopolamina)
• Levsinex (hioscyjamina)
• Marplan (izokarboksazyd)
• Nardil (fenelzyna)
• Parnate (tranylcypromina)
• Spiriva (tiotropium)
• Toviaz (fezoterodyna)
• Urispas (flawoksat)
• VESIcare (solifenacyna)

W niektórych przypadkach może być konieczne dostosowanie dawki lub zastąpienie leku. Aby uniknąć interakcji, zawsze informuj lekarza o przyjmowanych lekach, niezależnie od tego, czy są to leki na receptę, dostępne bez recepty, odżywcze, ziołowe czy rekreacyjne.

Nigdy nie przerywaj przyjmowania jakichkolwiek przewlekłych leków, zwłaszcza IMAO, bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Może to spowodować objawy odstawienia i inne zdarzenia niepożądane.