Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 7/25/2018
Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) to urządzenie, które wykrywa każde zagrażające życiu szybkie bicie serca. To nienormalne bicie serca nazywane jest arytmią. Jeśli tak się stanie, ICD szybko wysyła wstrząs elektryczny do serca. Wstrząs zmienia rytm z powrotem do normy. Nazywa się to defibrylacją.
Opis
ICD składa się z tych części:
- Generator impulsów ma rozmiar dużego zegarka kieszonkowego. Zawiera baterię i obwody elektryczne, które odczytują aktywność elektryczną twojego serca.
- Elektrody są drutami, zwanymi również elektrodami, które przechodzą przez twoje żyły do twojego serca. Łączą twoje serce z resztą urządzenia. Twój ICD może mieć 1, 2 lub 3 elektrody.
- Większość ICD ma wbudowany rozrusznik serca. Twoje serce może potrzebować stymulacji, jeśli bije zbyt wolno lub zbyt szybko, lub jeśli doznałeś wstrząsu z ICD.
- Istnieje specjalny rodzaj ICD zwany podskórnym ICD. To urządzenie ma ołów, który jest umieszczony w tkance po lewej stronie mostka, a nie w sercu. Ten typ ICD nie może być także rozrusznikiem serca.
Kardiolog lub chirurg najczęściej wstawiają ICD, gdy się obudzisz. Obszar ściany klatki piersiowej poniżej obojczyka będzie znieczulony znieczuleniem, więc nie poczujesz bólu. Chirurg wykona nacięcie (cięcie) przez skórę i stworzy przestrzeń pod skórą i mięśniami dla generatora ICD. W większości przypadków przestrzeń ta znajduje się w pobliżu lewego ramienia.
Chirurg umieści elektrodę w żyle, a następnie w sercu. Odbywa się to za pomocą specjalnego prześwietlenia, aby zobaczyć wnętrze klatki piersiowej. Następnie chirurg połączy elektrody z generatorem impulsów i stymulatorem.
Procedura najczęściej trwa od 2 do 3 godzin.
Niektóre osoby z tym schorzeniem będą miały specjalne urządzenie, które łączy w sobie defibrylator i stymulator dwukomorowy. Urządzenie stymulujące pomaga sercu w bardziej skoordynowany sposób.
Dlaczego procedura jest wykonywana
ICD umieszcza się u osób z wysokim ryzykiem nagłej śmierci sercowej z powodu nieprawidłowego rytmu serca, który zagraża życiu. Obejmują one częstoskurcz komorowy (VT) lub migotanie komór (VF).
Przyczyny wysokiego ryzyka to:
- Miałeś epizody jednego z tych nieprawidłowych rytmów serca.
- Twoje serce jest osłabione, zbyt duże i nie pompuje krwi zbyt dobrze. Może to wynikać z wcześniejszych zawałów serca, niewydolności serca lub kardiomiopatii (chorego mięśnia sercowego).
- Masz typ wrodzonego (obecnego przy urodzeniu) problemu z sercem lub genetycznego stanu zdrowia.
Ryzyko
Ryzyko dla każdej operacji to:
- Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przedostać się do płuc
- Problemy z oddychaniem
- Zawał serca lub udar mózgu
- Reakcje alergiczne na leki (znieczulenie) stosowane podczas operacji
- Infekcja
Możliwe ryzyko tego zabiegu to:
- Infekcja rany
- Uraz serca lub płuc
- Niebezpieczne zaburzenia rytmu serca
ICD czasami powoduje wstrząsy w twoim sercu, gdy NIE potrzebujesz ich. Nawet jeśli szok trwa bardzo krótko, w większości przypadków można go odczuć.
Tym i innym problemom z ICD można czasem zapobiec, zmieniając sposób zaprogramowania ICD. Można także ustawić alarm dźwiękowy, jeśli wystąpi problem. Lekarz, który zarządza opieką ICD, może zaprogramować urządzenie.
Przed procedurą
Zawsze informuj swojego lekarza, jakie leki zażywasz, nawet leki lub zioła, które kupiłeś bez recepty.
Dzień przed operacją:
- Pozwól swojemu usługodawcy wiedzieć o każdym przeziębieniu, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub innej chorobie, którą możesz mieć.
- Prysznic i szampon dobrze. Możesz zostać poproszony o umycie całego ciała poniżej szyi za pomocą specjalnego mydła.
- Możesz również zostać poproszony o przyjęcie antybiotyku, aby zapobiec zakażeniu.
W dniu operacji:
- Zwykle zostaniesz poproszony, aby nie pić i nie jeść niczego po północy w nocy przed operacją. Obejmuje to gumę do żucia i mięty oddechowe. Przepłukać usta wodą, jeśli jest sucha, ale uważaj, aby nie przełknąć.
- Weź leki, o których mówiono, za pomocą małego łyka wody.
Zostaniesz poinformowany, kiedy przyjdziesz do szpitala.
Po procedurze
Większość osób, którym wszczepiono ICD, może wrócić do domu ze szpitala w ciągu 1 dnia. Najszybciej wracają do normalnego poziomu aktywności. Pełna regeneracja trwa około 4 do 6 tygodni.
Zapytaj swojego dostawcę, ile możesz użyć ramienia z boku ciała, w którym umieszczono ICD. Można doradzić, aby nie podnosić niczego cięższego niż od 10 do 15 funtów (4,5 do 6,75 kg) i unikać pchania, ciągnięcia lub skręcania ręki przez 2 do 3 tygodni. Możesz również zostać poinformowany, aby nie podnosić ręki nad ramieniem przez kilka tygodni.
Po opuszczeniu szpitala otrzymasz kartę do przechowywania w portfelu. Ta karta zawiera szczegółowe informacje o ICD i zawiera informacje kontaktowe w nagłych wypadkach. Zawsze powinieneś mieć przy sobie tę kartę portfela.
Będziesz potrzebował regularnych kontroli, aby monitorować ICD. Dostawca sprawdzi, czy:
- Urządzenie prawidłowo wyczuwa bicie twojego serca
- Ile wstrząsów zostało dostarczonych
- Ile energii pozostało w bateriach.
Outlook (prognozy)
Twój ICD będzie stale monitorować Twoje bicie serca, aby upewnić się, że są stabilne. Dostarczy szoku w sercu, gdy wyczuje zagrażający życiu rytm. Większość z tych urządzeń może również działać jako rozrusznik serca.
Alternatywne nazwy
ICD; Defibrylacja
Instrukcje dla pacjenta
- Angina - absolutorium
- Angina - gdy masz ból w klatce piersiowej
- Leki przeciwpłytkowe - inhibitory P2Y12
- Aspiryna i choroby serca
- Masło, margaryna i oleje do gotowania
- Cholesterol i styl życia
- Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
- Wyjaśniono tłuszcze dietetyczne
- Porady fast food
- Zawał serca - wyładowanie
- Choroby serca - czynniki ryzyka
- Niewydolność serca - absolutorium
- Jak czytać etykiety żywności
- Dieta o niskiej zawartości soli
- dieta śródziemnomorska
- Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta
Obrazy
Wszczepialny kardiowerter-defibrylator
Referencje
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA i in. Aktualizacja ACCF / AHA / HRS z 2012 r. Została włączona do wytycznych ACCF / AHA / HRS 2008 dotyczących terapii opartej na urządzeniach w zaburzeniach rytmu serca: raport American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force w sprawie wytycznych dotyczących praktyki i rytmu serca Społeczeństwo. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapia arytmii serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: rozdz. 36.
Pfaff JA, Gerhardt RT. Ocena urządzeń wszczepialnych. W: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedury kliniczne Robertsa i Hedgesa w medycynie ratunkowej i ostrej opiece. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 13.
Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Rozruszniki serca i wszczepialne kardiowertery-defibrylatory. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: rozdz. 41.
Data przeglądu 7/25/2018
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.