Encyklopedia

Naprawa tętniaka aorty - wewnątrznaczyniowa

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Utworzenia: 13 Sierpień 2021
Data Aktualizacji: 17 Listopad 2024
Anonim
Endovascular Repair for Aortic Aneurysms
Wideo: Endovascular Repair for Aortic Aneurysms

Zawartość

Endowaskularna naprawa tętniaka aorty brzusznej (AAA) to operacja naprawy poszerzonego obszaru w aorcie. Nazywa się to tętniakiem. Aorta to duża tętnica, która przenosi krew do brzucha, miednicy i nóg.


Tętniak aorty występuje, gdy część tej tętnicy staje się zbyt duża lub balony na zewnątrz. Występuje z powodu osłabienia ściany tętnicy.

Opis

Procedura ta jest wykonywana na sali operacyjnej, w oddziale radiologii szpitala lub w laboratorium cewnikowania. Będziesz leżał na wyściełanym stole. Możesz otrzymać znieczulenie ogólne (śpisz i nie odczuwasz bólu) lub znieczulenie zewnątrzoponowe lub rdzeniowe. Podczas zabiegu chirurg:

  • Wykonaj małe cięcie chirurgiczne w pobliżu pachwiny, aby znaleźć tętnicę udową.
  • Włóż stent (metalową cewkę) i sztuczny (syntetyczny) przeszczep przez nacięcie do tętnicy.
  • Następnie użyj barwnika, aby określić zasięg tętniaka.
  • Użyj prześwietlenia, aby wprowadzić stent-graft do aorty, gdzie znajduje się tętniak.
  • Następnie otwórz stent za pomocą mechanizmu sprężynowego i przymocuj go do ścian aorty. Twój tętniak w końcu się wokół niego kurczy.
  • Na koniec ponownie użyj promieni rentgenowskich i barwnika, aby upewnić się, że stent jest we właściwym miejscu, a tętniak nie krwawi wewnątrz ciała.

Dlaczego procedura jest wykonywana

EVAR jest wykonywany, ponieważ tętniak jest bardzo duży, szybko rośnie lub wycieka lub krwawi.


Możesz mieć AAA, który nie powoduje żadnych objawów lub problemów. Twój pracownik służby zdrowia mógł znaleźć ten problem, gdy miałeś USG lub tomografię komputerową z innego powodu. Istnieje ryzyko, że ten tętniak może się otworzyć (pęknięcie), jeśli nie masz operacji naprawczej. Jednak operacja naprawy tętniaka może być również ryzykowna. W takich przypadkach EVAR jest opcją.

Ty i twój dostawca musicie zdecydować, czy ryzyko zabiegu chirurgicznego jest mniejsze niż ryzyko pęknięcia, jeśli nie ma zabiegu chirurgicznego w celu naprawienia problemu. Usługodawca jest bardziej skłonny zalecić operację, jeśli tętniak jest:

  • Większy (około 2 cale lub 5 centymetrów)
  • Szybszy wzrost (nieco mniej niż 1/4 cala w ciągu ostatnich 6 do 12 miesięcy)

EVAR ma mniejsze ryzyko rozwoju powikłań w porównaniu z operacją otwartą. Twój dostawca jest bardziej skłonny sugerować tego typu naprawę, jeśli masz inne poważne problemy medyczne lub są to osoby starsze.


Ryzyko

Ryzyko dla każdej operacji to:

  • Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przedostać się do płuc
  • Problemy z oddychaniem
  • Zakażenie, w tym w płucach, drogach moczowych i brzuchu
  • Zawał serca lub udar mózgu
  • Reakcje na leki

Ryzyko dla tej operacji to:

  • Krwawienie wokół przeszczepu, które wymaga więcej operacji
  • Krwawienie przed lub po zabiegu
  • Zablokowanie stentu
  • Uszkodzenie nerwu, powodujące osłabienie, ból lub drętwienie nogi
  • Niewydolność nerek
  • Słabe ukrwienie nóg, nerek lub innych narządów
  • Problemy z uzyskaniem lub utrzymaniem erekcji
  • Operacja nie powiodła się i potrzebujesz otwartej operacji
  • Stent się ślizga
  • Stent przecieka i wymaga otwartej operacji

Przed procedurą

Twój lekarz przeprowadzi badanie i zleci testy przed operacją.

Zawsze informuj swojego lekarza, jakie leki zażywasz, nawet leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty.

Jeśli jesteś palaczem, powinieneś przestać. Twój dostawca może pomóc. Oto inne rzeczy, które musisz zrobić przed operacją:

  • Około dwóch tygodni przed operacją odwiedzisz swojego usługodawcę, aby upewnić się, że wszelkie problemy medyczne, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, problemy z sercem lub płucami, są dobrze leczone.
  • Możesz również zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków, które utrudniają krzepnięcie krwi. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfaryna (Coumadin) i naprosyn (Aleve, Naproxen).
  • Zapytaj, które leki należy nadal przyjmować w dniu operacji.
  • Zawsze informuj swojego dostawcę, jeśli przed zabiegiem masz przeziębienie, grypę, gorączkę, wybuch opryszczki lub inną chorobę.

Wieczór przed operacją:

  • NIE pij niczego po północy, w tym wody.

W dniu operacji:

  • Weź lekarstwa, które lekarz zalecił ci zażyć z małym łykiem wody.
  • Zostaniesz poinformowany, kiedy przyjdziesz do szpitala.

Po procedurze

Większość ludzi przebywa w szpitalu przez kilka dni po tej operacji, w zależności od rodzaju zabiegu. Najczęściej powrót do zdrowia po tej procedurze jest szybszy i mniejszy niż w przypadku operacji otwartej. Ponadto najprawdopodobniej będziesz mógł wrócić do domu wcześniej.

Podczas pobytu w szpitalu możesz:

  • Bądź na oddziale intensywnej opieki medycznej (ICU), gdzie na początku będziesz bardzo uważnie obserwowany
  • Mieć cewnik moczowy
  • Otrzymuj leki rozrzedzające krew
  • Zachęcamy do siedzenia na boku łóżka, a następnie chodzenia
  • Noś specjalne pończochy, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów w nogach
  • Otrzymuj leki przeciwbólowe do żył lub do przestrzeni otaczającej rdzeń kręgowy (znieczulenie zewnątrzoponowe)

Outlook (prognozy)

Odzyskiwanie po naprawie wewnątrznaczyniowej jest w większości przypadków szybkie.

Będziesz musiał być obserwowany i regularnie sprawdzany, aby upewnić się, że naprawiony tętniak aorty nie wycieka z krwi.

Alternatywne nazwy

EVAR; Naprawa tętniaka wewnątrznaczyniowego - aorta; Naprawa AAA - wewnątrznaczyniowa; Naprawa - tętniak aorty - wewnątrznaczyniowy

Instrukcje dla pacjenta

  • Naprawa tętniaka aorty - wewnątrznaczyniowa - wydzielina

Referencje

Braverman AC, Schemerhorn M. Choroby aorty. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 63.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Techniki naprawy tętniaka wewnątrznaczyniowego. W: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 73.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 61.

Data przeglądu 23.10.2018

Zaktualizował: Mary C. Mancini, MD, PhD, Dyrektor, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.