Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Referencje
- Data przeglądu 23.10.2018
Naprawa tętniaka aorty otwartej brzucha (AAA) to zabieg polegający na naprawie poszerzonej części w aorcie. Nazywa się to tętniakiem. Aorta to duża tętnica, która przenosi krew do brzucha (brzucha), miednicy i nóg.
Tętniak aorty występuje wtedy, gdy część tej tętnicy staje się zbyt duża lub balony na zewnątrz.
Opis
Operacja odbędzie się na sali operacyjnej. Otrzymasz znieczulenie ogólne (będziesz spać i bezbolesne).
Twój chirurg otwiera brzuch i zastępuje tętniak aorty sztucznym materiałem wykonanym przez człowieka.
Oto jak można to zrobić:
- W jednym podejściu będziesz leżał na plecach. Chirurg wykona cięcie na środku brzucha, od tuż poniżej mostka do poniżej pępka. Rzadko cięcie przechodzi przez brzuch.
- W innym podejściu będziesz leżał lekko przechylony po prawej stronie. Chirurg wykona cięcie od 5 do 6 cali (13 do 15 centymetrów) z lewej strony brzucha, kończąc nieco poniżej pępka.
- Twój chirurg zastąpi tętniaka długą rurką wykonaną z tkaniny syntetycznej. Jest wszyta szwami.
- W niektórych przypadkach końce tej rurki (lub przeszczepu) będą przemieszczane przez naczynia krwionośne w każdej pachwinie i przymocowane do tych w nodze.
- Po zakończeniu zabiegu Twoje nogi zostaną zbadane, aby upewnić się, że puls jest prawidłowy. Najczęściej wykonuje się test barwnikowy przy użyciu promieni rentgenowskich, aby potwierdzić, że przepływ krwi do nóg jest dobry.
- Cięcie jest zamykane szwami lub zszywkami.
Operacja wymiany tętniaka aorty może potrwać od 2 do 4 godzin. Większość osób wraca do zdrowia na oddziale intensywnej terapii (OIOM) po operacji.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Otwarta operacja w celu naprawy tętniaka aorty brzusznej jest czasami wykonywana w trybie nagłym, gdy krwawienie wewnątrz ciała pochodzi z tętniaka.
Możesz mieć AAA, który nie powoduje żadnych objawów lub problemów. Twój lekarz mógł znaleźć problem po wykonaniu USG lub CT z innego powodu. Istnieje ryzyko, że tętniak ten nagle się otworzy (pęknięcie), jeśli nie masz operacji naprawczej. Jednak operacja naprawy tętniaka może być również ryzykowna, w zależności od ogólnego stanu zdrowia.
Ty i twój usługodawca musicie zdecydować, czy ryzyko takiego zabiegu jest mniejsze niż ryzyko pęknięcia. Chirurgia jest bardziej prawdopodobna, jeśli tętniak jest:
- Większy (około 2 cale lub 5 cm)
- Szybszy wzrost (nieco mniej niż 1/4 cala w ciągu ostatnich 6 do 12 miesięcy)
Ryzyko
Ryzyko związane z tą operacją jest większe, jeśli masz:
- Choroba serca
- Niewydolność nerek
- Choroba płuc
- Poprzedni skok
- Inne poważne problemy medyczne
Komplikacje są również wyższe dla osób starszych.
Ryzyko dla każdej operacji to:
- Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przedostać się do płuc
- Problemy z oddychaniem
- Zawał serca lub udar mózgu
- Zakażenie, w tym w płucach (zapalenie płuc), drogi moczowe i brzuch
- Reakcje na leki
Ryzyko dla tej operacji to:
- Krwawienie przed lub po zabiegu
- Uszkodzenie nerwu, powodujące ból lub drętwienie nogi
- Uszkodzenie jelit lub innych pobliskich organów
- Utrata dopływu krwi do części jelita grubego powodująca opóźnione krwawienie w stolcu
- Zakażenie przeszczepu
- Uraz moczowodu, rurki, która przenosi mocz z nerek do pęcherza moczowego
- Niewydolność nerek, która może być trwała
- Niższy popęd seksualny lub niezdolność do uzyskania erekcji
- Słabe ukrwienie nóg, nerek lub innych narządów
- Uraz rdzenia kręgowego
- Rana pęka
- Zakażenia ran
Przed procedurą
Będziesz mieć fizyczny egzamin i uzyskać testy przed operacją.
Zawsze informuj swojego lekarza, jakie leki zażywasz, nawet leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty.
Jeśli jesteś palaczem, powinieneś rzucić palenie przynajmniej 4 tygodnie przed operacją. Twój dostawca może pomóc.
Podczas 2 tygodni przed operacją:
Będziesz miał wizyty u swojego dostawcy, aby upewnić się, że problemy medyczne, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, problemy z sercem lub płucami są dobrze leczone.
- Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków, które utrudniają krzepnięcie krwi. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) i inne takie leki.
- Zapytaj, które leki należy nadal przyjmować w dniu operacji.
- Zawsze informuj swojego dostawcę, jeśli przed operacją masz przeziębienie, grypę, gorączkę, wybuch opryszczki lub inną chorobę.
NIE pij niczego po północy dzień przed operacją, w tym wodą.
W dniu operacji:
- Weź lekarstwa, które miałeś zażywać z małym łykiem wody.
- Zostaniesz poinformowany, kiedy przyjdziesz do szpitala.
Po procedurze
Większość ludzi przebywa w szpitalu przez 5 do 10 dni. Podczas pobytu w szpitalu będziesz:
- Bądź na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM), gdzie będziesz bardzo dokładnie monitorowany zaraz po operacji. W pierwszym dniu może być potrzebny aparat oddechowy.
- Mieć cewnik moczowy.
- Mieć rurkę, która przechodzi przez nos do żołądka, aby pomóc odprowadzać płyny przez 1 lub 2 dni. Następnie zaczniesz powoli pić, a następnie jeść.
- Otrzymuj lekarstwa, aby utrzymać krew w cieniu.
- Zachęcamy do siedzenia z boku łóżka i chodzenia.
- Noś specjalne pończochy, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów w nogach.
- Poproś, abyś użył maszyny do oddychania, aby oczyścić płuca.
- Otrzymuj lekarstwa przeciwbólowe do żył lub do przestrzeni otaczającej rdzeń kręgowy (znieczulenie zewnątrzoponowe).
Outlook (prognozy)
Pełny powrót do otwartej operacji w celu naprawy tętniaka aorty może zająć 2 lub 3 miesiące. Większość ludzi w pełni wyzdrowieje po tej operacji.
Większość ludzi, którzy mają naprawiony tętniak przed otwarciem (pęknięcia) ma dobre perspektywy.
Alternatywne nazwy
AAA - otwarty; Naprawa - tętniak aorty - otwarty
Instrukcje dla pacjenta
- Naprawa tętniaka aorty brzusznej - otwarte - wyładowanie
- Wstanie z łóżka po zabiegu
Referencje
Lancaster RT, Cambria RP. Otwarta naprawa tętniaków aorty brzusznej. W: Cameron JL, Cameron AM, eds. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.
Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 61.
Woo EY, Damrauer SM. Tętniaki aorty brzusznej: otwarte leczenie chirurgiczne. W: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 71.
Data przeglądu 23.10.2018
Zaktualizował: Mary C. Mancini, MD, PhD, Dyrektor, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.