Encyklopedia

Operacja zastawki mitralnej - otwarta

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Utworzenia: 13 Sierpień 2021
Data Aktualizacji: 17 Listopad 2024
Anonim
Kathryn Kingsley - Mitral Valve Open-Heart Surgery
Wideo: Kathryn Kingsley - Mitral Valve Open-Heart Surgery

Zawartość

Operacja zastawki mitralnej jest stosowana do naprawy lub wymiany zastawki mitralnej w sercu.


Krew przepływa między różnymi komorami w sercu poprzez zawory łączące komory. Jednym z nich jest zastawka mitralna. Otwiera się zastawka mitralna, aby krew mogła płynąć z lewego przedsionka do lewej komory. Zawór następnie zamyka się, utrzymując krew z tyłu.

W tego rodzaju chirurgii chirurg wykonuje duże cięcie w mostku, aby dotrzeć do serca. Inne rodzaje chirurgii stosują kilka mniejszych cięć.

Opis

Przed zabiegiem otrzymasz znieczulenie ogólne. Podczas zabiegu będziesz spał i bezbolesny.

  • Twój chirurg wykona 10-calowy (25,4 centymetra) nacięcie na środku klatki piersiowej.
  • Następnie chirurg oddzieli mostek, aby zobaczyć swoje serce.
  • Większość ludzi jest podłączona do urządzenia omijającego serce-płuca lub pompy obejściowej. Twoje serce jest zatrzymane, gdy jesteś połączony z tym urządzeniem. Ta maszyna wykonuje pracę twojego serca, gdy twoje serce jest zatrzymane.
  • Niewielkie cięcie wykonuje się po lewej stronie serca, aby chirurg mógł naprawić lub wymienić zastawkę mitralną.

Jeśli twój chirurg może naprawić zastawkę mitralną, możesz mieć:


  • Pierścieniowa plastyka - chirurg naprawia część podobną do pierścienia wokół zastawki, szyjąc pierścień z metalu, tkaniny lub tkanki wokół zastawki.
  • Naprawa zaworu - chirurg przycina, kształtuje lub odbudowuje jedną lub więcej z trzech klap (ulotek) zaworu.

Jeśli zastawka mitralna jest zbyt uszkodzona, aby można ją było naprawić, potrzebny będzie nowy zawór. Nazywa się to operacją zastępczą. Twój chirurg usunie zastawkę mitralną i przyszyje nową. Istnieją dwa typy zastawek mitralnych:

  • Mechaniczne, wykonane z materiałów syntetycznych, takich jak tytan. Zawory te są najdłuższe. Do końca życia będziesz musiał przyjmować leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (kumadyna) lub aspiryna.
  • Biologiczne, wykonane z tkanki ludzkiej lub zwierzęcej. Zawory te trwają od 10 do 12 lat. Być może nie będziesz musiał brać rozcieńczalników krwi na całe życie.

Po uruchomieniu nowego lub naprawionego zaworu chirurg:


  • Zamknij swoje serce i zdejmij z płuco-serce.
  • Umieścić cewniki (rurki) wokół serca, aby odprowadzić nagromadzone płyny.
  • Zamknij mostek drutami ze stali nierdzewnej. Uzdrowienie kości zajmie około 6 tygodni. Przewody pozostaną w twoim ciele.

Do serca może być podłączony tymczasowy rozrusznik serca, dopóki nie powróci naturalny rytm serca.

Ta operacja może trwać od 3 do 6 godzin.

Dlaczego procedura jest wykonywana

Możesz potrzebować operacji, jeśli zastawka mitralna nie działa prawidłowo.

  • Zastawka mitralna, która nie zamyka się całkowicie, pozwoli na wyciek krwi z powrotem do lewego przedsionka. Nazywa się to niedomykalnością mitralną.
  • Zastawka mitralna, która nie otwiera się całkowicie, ogranicza przepływ krwi. Nazywa się to zwężeniem mitralnym.

Z tych powodów możesz potrzebować operacji zastawki na otwartym sercu:

  • Zmiany w zastawce mitralnej powodują poważne objawy serca, takie jak dusznica bolesna (ból w klatce piersiowej), duszność, omdlenia (omdlenia) lub niewydolność serca.
  • Testy pokazują, że zmiany w zastawce mitralnej zmniejszają czynność serca.
  • Masz operację na otwartym sercu z innego powodu, a lekarz może być zmuszony do wymiany lub naprawy zastawki mitralnej w tym samym czasie.
  • Twoja zastawka serca została uszkodzona przez zapalenie wsierdzia (zakażenie zastawki serca).
  • W przeszłości otrzymałeś nową zastawkę serca i nie działa ona dobrze.
  • Masz problemy, takie jak zakrzepy krwi, zakażenie lub krwawienie po otrzymaniu nowej zastawki serca.

Ryzyko

Ryzyko dla każdej operacji to:

  • Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przedostać się do płuc
  • Strata krwi
  • Problemy z oddychaniem
  • Zakażenie, w tym w płucach, nerkach, pęcherzu, klatce piersiowej lub zastawkach serca
  • Reakcje na leki

Możliwe ryzyko związane z operacją na otwartym sercu to:

  • Zawał serca lub udar mózgu.
  • Problemy z rytmem serca.
  • Zakażenie w cięciu (bardziej prawdopodobne jest to u osób otyłych, chorych na cukrzycę lub już poddanych operacji).
  • Utrata pamięci i utrata jasności umysłu lub „rozmyte myślenie”.
  • Zespół po perikardiotomii, który obejmuje niską gorączkę i ból w klatce piersiowej. Może to trwać do 6 miesięcy.
  • Śmierć.

Przed procedurą

Zawsze informuj swojego pracownika służby zdrowia:

  • Jeśli jesteś lub możesz być w ciąży
  • Jakie leki bierzesz, nawet leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty

Możesz być w stanie przechowywać krew w banku krwi na transfuzje podczas i po operacji. Zapytaj swojego usługodawcę, czy ty i członkowie rodziny możecie oddać krew.

Może zaistnieć konieczność przerwania przyjmowania leków, które utrudniają krzepnięcie krwi przez 2 tygodnie przed zabiegiem. Mogą one powodować zwiększone krwawienie podczas operacji.

  • Niektóre z tych leków to aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn).
  • Jeśli zażywasz warfarynę (kumadynę) lub klopidogrel (Plavix), porozmawiaj z lekarzem przed zaprzestaniem przyjmowania leków lub zmianą sposobu ich przyjmowania.

Przygotuj swój dom, zanim pójdziesz do szpitala, więc będzie łatwiej, kiedy wrócisz.

Dzień przed operacją weź prysznic i umyj włosy. Może być konieczne umycie całego ciała poniżej szyi za pomocą specjalnego mydła. Szoruj klatkę piersiową 2 lub 3 razy mydłem. Konieczne może być również przyjęcie antybiotyku w celu ochrony przed zakażeniem.

Podczas dni przed operacją:

  • Zapytaj, jakie leki należy przyjmować w dniu zabiegu.
  • Jeśli palisz, musisz się zatrzymać. Poproś swojego dostawcę o pomoc.
  • Przed operacją zawsze informuj swojego dostawcę o przeziębieniu, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub jakiejkolwiek innej chorobie.

W dniu operacji:

  • Postępuj zgodnie z instrukcjami dostawcy, kiedy przestać jeść i pić.
  • Weź lekarstwa, o których ci powiedziano, za pomocą małego łyka wody.
  • Zostaniesz poinformowany, kiedy przyjdziesz do szpitala.

Po procedurze

Większość ludzi spędza od 4 do 7 dni w szpitalu.

Obudzisz się na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Wrócisz tam przez 1-2 dni. Będziesz miał 2 do 3 rur w klatce piersiowej, aby odprowadzić płyn z serca. Probówki najczęściej usuwa się po 1-3 dniach po zabiegu.

W pęcherzu moczowym możesz mieć giętką rurkę (cewnik) do odprowadzania moczu. Możesz również mieć linie dożylne (IV), aby uzyskać płyny. Monitory z objawami życiowymi (tętno, temperatura i oddech) będą uważnie obserwowane.

Zostaniesz przeniesiony do zwykłej sali szpitalnej z OIOM. Twoje serce i parametry życiowe będą monitorowane do czasu powrotu do domu. Otrzymasz lek przeciwbólowy, aby kontrolować ból wokół wycięcia chirurgicznego.

Twoja pielęgniarka pomoże ci powoli rozpocząć aktywność. Możesz udać się do programu terapii fizycznej, aby wzmocnić swoje serce i ciało.

Outlook (prognozy)

Mechaniczne zawory serca działają przez całe życie. Jednak zakrzepy krwi mogą się na nich rozwijać. Może to spowodować ich zarażenie lub zatkanie. Jeśli tworzy się zakrzep krwi, możesz mieć udar.

Zawory wykonane z tkanki ludzkiej lub zwierzęcej z czasem ulegają awarii. Mają średnią żywotność od 10 do 20 lat, zanim będą musiały zostać wymienione. Mają mniejsze ryzyko zakrzepów krwi.

Alternatywne nazwy

Wymiana zastawki mitralnej - otwarta; Naprawa zastawki mitralnej - otwarta; Walwuloplastyka zastawki mitralnej

Instrukcje dla pacjenta

  • Leki przeciwpłytkowe - inhibitory P2Y12
  • Aspiryna i choroby serca
  • Operacja zastawki serca - wypis
  • Biorąc warfarynę (kumadyna)

Referencje

Otto CM, Bonow RO. Zastawkowa choroba serca. W: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 63.

Rosengart TK, Anand J. Nabyta choroba serca: zastawkowa. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 60.

Data przeglądu 1/31/2017

Zaktualizowano: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departament Chirurgii, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.