Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 8/1/2017
Trudności z połykaniem to uczucie, że jedzenie lub płyn utknęły w gardle lub w dowolnym momencie, zanim pokarm dostanie się do żołądka. Ten problem nazywany jest również dysfagią.
Przyczyny
Proces połykania obejmuje kilka kroków. Obejmują one:
- Jedzenie do żucia
- Przesuwanie go w tył ust
- Przesuwanie w dół przełyku (rura pokarmowa)
Istnieje wiele nerwów, które pomagają mięśniom jamy ustnej, gardła i przełyku współpracować. Duża część połykania występuje bez świadomości tego, co robisz.
Połknięcie to czynność złożona. Wiele nerwów pracuje w delikatnej równowadze, aby kontrolować współdziałanie mięśni jamy ustnej, gardła i przełyku.
Zaburzenie mózgu lub nerwów może zmienić tę delikatną równowagę w mięśniach jamy ustnej i gardła.
- Uszkodzenie mózgu może być spowodowane stwardnieniem rozsianym, chorobą Parkinsona lub udarem.
- Uszkodzenie nerwów może być spowodowane urazami rdzenia kręgowego, stwardnieniem zanikowym bocznym (choroba ALS lub Lou Gehrig) lub miastenią.
Stres lub lęk mogą powodować u niektórych osób uczucie ucisku w gardle lub uczucie, że coś utknęło w gardle. To uczucie nazywane jest wrażeniem globusa i nie ma związku z jedzeniem. Jednak może istnieć jakaś podstawowa przyczyna.
Problemy związane z przełykiem często powodują problemy z połykaniem. Mogą to być:
- Nieprawidłowy pierścień tkanki, który tworzy się w miejscu spotkania przełyku i żołądka (zwany pierścieniem Schatzkiego)
- Nieprawidłowe skurcze mięśni przełyku
- Rak przełyku
- Niepowodzenie wiązki mięśni na dole przełyku w celu rozluźnienia (Achalazja)
- Blizny, które zwężają przełyk. Może to być spowodowane promieniowaniem, chemikaliami, lekami, przewlekłym obrzękiem, wrzodami lub infekcją
- Coś utknęło w przełyku, na przykład kawałek jedzenia
- Twardzina, zaburzenie, w którym układ odpornościowy omyłkowo atakuje przełyk
- Guzy w klatce piersiowej, które naciskają na przełyk
Objawy
Może występować ból w klatce piersiowej, uczucie jedzenia tkwiące w gardle lub ciężkość lub ucisk w szyi lub górnej lub dolnej klatce piersiowej.
Inne objawy mogą obejmować:
- Kaszel lub świszczący oddech, które nasilają się
- Kaszlnięcie żywności, która nie została strawiona
- Zgaga
- Nudności
- Kwaśny smak w ustach
Możesz mieć problemy z połykaniem podczas jedzenia lub picia, lub tylko z niektórymi rodzajami żywności lub płynami. Wczesne objawy problemów z połykaniem mogą obejmować trudności podczas jedzenia:
- Bardzo gorące lub zimne potrawy
- Suche krakersy lub chleb
- Mięso lub kurczak
Egzaminy i testy
Twój pracownik służby zdrowia zleci testy w celu wyszukania:
- Coś, co blokuje lub zwęża przełyk
- Problemy z mięśniami
- Zmiany w wyściółce przełyku
Często wykonuje się test zwany górną endoskopią (EGD).
- Endoskop jest elastyczną rurką ze światłem na końcu. Jest wkładany przez usta i przez przełyk do żołądka.
- Otrzymasz środek uspokajający i nie poczujesz bólu.
Inne testy mogą obejmować:
- Przełykanie baru i inne testy połykania
- Rentgen klatki piersiowej
- Monitorowanie pH przełyku (pomiary kwasu w przełyku)
- Manometria przełyku (mierzy ciśnienie w przełyku)
- RTG szyi
Może być również konieczne wykonanie badań krwi w celu wykrycia zaburzeń, które mogą powodować problemy z połykaniem.
Leczenie
Leczenie problemu połykania zależy od przyczyny.
Ważne jest, aby nauczyć się bezpiecznie jeść i pić. Nieprawidłowe połknięcie może doprowadzić do zadławienia lub oddychania pokarmem lub płynem do głównych dróg oddechowych. Może to prowadzić do zapalenia płuc.
Aby radzić sobie z problemami z połykaniem w domu:
- Twój dostawca może zasugerować zmiany w diecie. Możesz także otrzymać specjalną płynną dietę, która pomoże Ci zachować zdrowie.
- Być może będziesz musiał nauczyć się nowych technik żucia i połykania.
Leki, które mogą być stosowane, zależą od przyczyny i mogą obejmować:
- Niektóre leki rozluźniające mięśnie przełyku. Należą do nich azotany, który jest rodzajem leku stosowanego w leczeniu ciśnienia krwi i dicyklominy.
- Wstrzyknięcie toksyny botulinowej.
- Leki stosowane w leczeniu zgagi z powodu refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD).
- Leki stosowane w leczeniu zaburzeń lękowych, jeśli są obecne.
Procedury i operacje, które mogą być stosowane, obejmują:
- Endoskopia górna: dostawca może rozszerzyć lub poszerzyć zwężony obszar przełyku, stosując tę procedurę. Dla niektórych osób należy to zrobić ponownie, a czasem więcej niż raz.
- Promieniowanie lub operacja: Te zabiegi można stosować, jeśli rak powoduje problem z połykaniem. Achalazja lub skurcze przełyku mogą również reagować na operację.
Możesz potrzebować rurki do karmienia, jeśli:
- Twoje objawy są ciężkie i nie jesteś w stanie wystarczająco jeść i pić.
- Masz problemy z krztuszeniem lub zapaleniem płuc.
Rurka do karmienia jest umieszczana bezpośrednio w żołądku przez ścianę brzucha.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli problemy z połykaniem nie poprawią się po kilku dniach, lub oni przychodzą i odchodzą.
Zadzwoń do swojego operatora natychmiast, jeśli:
- Masz gorączkę lub duszność.
- Tracisz na wadze.
- Twoje problemy z połykaniem pogarszają się.
- Kaszlesz lub wymiotujesz krwią.
- Masz astmę, która się pogarsza.
- Czujesz się, jakbyś się dusił podczas lub po jedzeniu lub piciu.
Alternatywne nazwy
Dysfagia; Zaburzenia połykania; Zadławienie - jedzenie; Sensacja Globus
Referencje
Falk GW, Katzka DA. Choroby przełyku. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 138.
Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Funkcje nerwowo-mięśniowe przełyku i zaburzenia motoryki. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease: Patofizjologia / Diagnoza / Zarządzanie. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 43.
Data przeglądu 8/1/2017
Zaktualizowano: Subodh K. Lal, MD, gastroenterolog z Gastrointestinal Specialists z Georgia, Austell, GA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.