Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 4/9/2018
Stymulacja rdzenia kręgowego jest leczeniem bólu, który wykorzystuje łagodny prąd elektryczny do blokowania impulsów nerwowych w kręgosłupie.
Opis
Najpierw zostanie umieszczona próbna elektroda, aby sprawdzić, czy pomaga ona w bólu.
- Twoja skóra będzie znieczulona znieczuleniem miejscowym.
- Przewody (odprowadzenia) zostaną umieszczone pod skórą i rozciągnięte w przestrzeń na szczycie rdzenia kręgowego.
- Przewody te zostaną podłączone do małego generatora prądu na zewnątrz ciała, który nosisz jak telefon komórkowy.
- Procedura trwa około 1 godziny. Będziesz mógł wrócić do domu po umieszczeniu odprowadzeń.
Jeśli leczenie znacznie zmniejszy twój ból, otrzymasz stały generator. Generator zostanie wszczepiony kilka tygodni później.
- Będziesz spał i bezbolesny w znieczuleniu ogólnym.
- Generator zostanie wprowadzony pod skórę brzucha lub pośladków poprzez niewielkie cięcie chirurgiczne.
- Procedura trwa około 30 do 45 minut.
Generator działa na bateriach. Niektóre baterie można ładować. Inne trwają od 2 do 5 lat. Potrzebna będzie kolejna operacja w celu wymiany baterii.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Twój lekarz może zalecić tę procedurę, jeśli masz:
- Ból pleców, który trwa lub nasila się, nawet po operacji, aby to poprawić
- Złożony zespół bólu regionalnego (CRPS)
- Długotrwały (przewlekły) ból pleców, z bólem ręki lub nóg lub bez niego
- Ból nerwowy lub drętwienie rąk lub nóg
- Obrzęk (zapalenie) wyściółki mózgu i rdzenia kręgowego
SCS stosuje się po wypróbowaniu innych metod leczenia, takich jak leki i ćwiczenia, które nie zadziałały.
Ryzyko
Ryzyko związane z tą operacją obejmuje:
- Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) i bóle kręgosłupa
- Uszkodzenia nerwów, które wychodzą z kręgosłupa, powodując paraliż, osłabienie lub ból, który nie ustępuje
- Zakażenie akumulatora lub miejsca na elektrodzie (w takim przypadku sprzęt zwykle musi zostać usunięty)
- Ruch lub uszkodzenie generatora lub przewodów, które wymagają więcej operacji
- Ból po zabiegu
- Problemy z działaniem stymulatora, takie jak wysyłanie zbyt silnego sygnału, zatrzymywanie i uruchamianie lub wysyłanie słabego sygnału
- Stymulator może nie działać
- Zbieranie krwi lub płynu między pokryciem mózgu (opony twardej) a powierzchnią mózgu
Urządzenie SCS może zakłócać działanie innych urządzeń, takich jak rozruszniki serca i defibrylatory. Po wszczepieniu SCS możesz nie być już w stanie uzyskać MRI. Przedyskutuj to ze swoim lekarzem.
Przed procedurą
Powiedz dostawcy, który wykona procedurę, jakie leki zażywasz. Obejmują one leki i suplementy zakupione bez recepty.
Podczas dni przed zabiegiem:
- Przygotuj swój dom, kiedy wrócisz ze szpitala.
- Jeśli jesteś palaczem, musisz rzucić palenie. Twoje wyzdrowienie będzie wolniejsze i prawdopodobnie nie tak dobre, jeśli będziesz palić. Poproś usługodawcę o pomoc w rzuceniu palenia.
- Tydzień przed zabiegiem możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew. Są to leki, które utrudniają krzepnięcie krwi. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn).
- Jeśli masz cukrzycę, chorobę serca lub inne problemy zdrowotne, Twój lekarz poprosi Cię o kontakt z lekarzami, którzy leczą Cię z powodu tych problemów.
- Porozmawiaj ze swoim dostawcą, jeśli piłeś dużo alkoholu.
- Zapytaj swojego usługodawcę, jakie leki należy nadal przyjmować w dniu zabiegu.
W dniu operacji:
- Postępuj zgodnie z instrukcjami, aby nic nie jeść ani nie pić przed zabiegiem. Weź lekarstwa, które zalecił ci chirurg, popijając wodą.
- Przynieś laskę, chodzika lub wózek inwalidzki, jeśli już go masz. Przynieś też buty z płaskimi, nieprzylegającymi podeszwami.
Po procedurze
Po umieszczeniu stałego generatora wycięcie chirurgiczne zostanie zamknięte i pokryte opatrunkiem. Zostaniesz zabrany do sali pooperacyjnej, aby obudzić się ze znieczulenia.
Większość ludzi może wrócić do domu tego samego dnia, ale chirurg może chcieć, abyś został w szpitalu na noc. Zostaniesz nauczony, jak dbać o miejsce operacji.
Powinieneś unikać ciężkiego podnoszenia, zginania i skręcania podczas leczenia. Lekkie ćwiczenia, takie jak chodzenie, mogą być pomocne podczas powrotu do zdrowia.
Outlook (prognozy)
Po zabiegu możesz mieć mniej bólu pleców i nie musisz przyjmować tak dużo leków przeciwbólowych. Lecz leczenie nie leczy bólu pleców ani nie leczy źródła bólu.
Alternatywne nazwy
Neurostymulator; SCS; Neuromodulacja; Stymulacja kolumny grzbietowej; Przewlekły ból pleców - stymulacja kręgosłupa; Złożony ból regionalny - stymulacja kręgosłupa; CRPS - stymulacja kręgosłupa; Nieudana operacja kręgosłupa - stymulacja kręgosłupa
Referencje
Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Ból przewlekły, zespół nieudanych operacji i zarządzanie. W: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia kręgosłupa Benzela. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 177.
Dinakar P. Zasady leczenia bólu. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 54.
Sagher O, Levin EL. Stymulacja rdzenia kręgowego. W: Winn HR, wyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 178.
Data przeglądu 4/9/2018
Zaktualizowali: C. Benjamin Ma, MD, profesor, szef, medycyna sportowa i serwis barku, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.