Czym różnią się urazy ACL i PCL

Zawartość

• Anatomia
• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie

Więzadło krzyżowe przednie (ACL) i więzadło krzyżowe tylne (PCL) to dwa główne więzadła w kolanie, które współpracują ze sobą, aby zapewnić stabilność. Są również częstymi miejscami poważnych łez, szczególnie u sportowców.

Chociaż urazy ACL i PCL mogą początkowo wydawać się mieć podobne objawy, takie jak niestabilność kolana i ból, więzadła mają unikalne cechy, które sprawiają, że różnią się pod względem tego, kto jest dotknięty, zakres urazu i wytyczne dotyczące leczenia.

Anatomia

ACL i PCL to dwa główne więzadła, które krzyżują się w stawie, umożliwiając kolanowi zginanie i rozciąganie bez przesuwania się w przód iw tył. ACL zapobiega przesuwaniu się piszczeli do przodu wzdłuż kości udowej, podczas gdy PCL zapobiega przesuwaniu się piszczeli i kości udowej do tyłu.

Razem zapewniają stabilność stawu kolanowego, zapobiegając jego przesuwaniu się z boku na bok, jednocześnie umożliwiając mu zginanie i rozciąganie. ACL zapobiega przesuwaniu się kości piszczelowej do przodu wzdłuż kości udowej, podczas gdy PCL zapobiega przesuwaniu się piszczeli i kości udowej do siebie.

Pozostałe dwa więzadła kolana, więzadło poboczne przyśrodkowe (MCL) i więzadło poboczne boczne (LCL). Biegną one po zewnętrznej stronie kolana i zapobiegają zginaniu się kolana na boki.

Kiedy zobaczyć się z lekarzem w sprawie bólu kolana

Objawy

Objawy urazów ACL i urazów PCL są zasadniczo takie same: ból, obrzęk i niestabilność kolana. Tam, gdzie zwykle się różnią, jest zasięg urazu i nasilenie objawów.

Ponieważ jest mniejszy i słabszy niż PCL, ACL jest bardziej prawdopodobne, że wytrzyma całkowite rozdarcie. Kiedy to nastąpi, w momencie zerwania więzadła może być słyszalny „trzask”. Uszkodzenie ACL może obejmować sąsiednie struktury, w tym inne więzadła, a także półksiężycowatą poduszkę chrząstki zwaną łąkotką, która służy jako poduszka między dolną częścią kości udowej a górną częścią kości piszczelowej.

Ból spowodowany łzą ACL będzie zwykle silniejszy niż ból spowodowany łzą więzadła krzyżowego przedniego. Może również wystąpić znaczna (lub całkowita) utrata zakresu ruchu kolana. Obrzęk spowodowany łzą ACL rozwija się powoli, w ciągu 24 godzin.

Większość urazów PCL to częściowe łzy. Obrzęk prawdopodobnie wystąpi prawie natychmiast, ale ból będzie stosunkowo mniejszy, jeśli w ogóle. Mniej niż 20% urazów więzadeł kolana dotyczy PCL.

Powody, dla których twoje kolano się poddaje

Przyczyny

Zarówno łzy ACL, jak i łzy PCL mogą wynikać z nieszczęśliwego wypadku sportowego. Najprawdopodobniej ACL dozna kontuzji podczas nagłego zatrzymania lub gwałtownej zmiany kierunku ruchów, które są typowe dla zajęć takich jak piłka nożna, koszykówka, piłka nożna i narciarstwo zjazdowe. Niezręczne lądowanie podczas skoku może również uszkodzić ACL. Ryzyko rozdarcia ACL związanego ze sportem jest zwiększone u osób, które są w złej kondycji fizycznej, mają źle dopasowane obuwie (lub wiązania narciarskie) i bawią się na śliskiej sztucznej murawie.

Bycie kobietą jest również czynnikiem ryzyka łez ACL. Sportowcy płci żeńskiej są dwa do siedmiu razy bardziej narażeni na kontuzje ACL niż mężczyźni z powodu wielu anatomicznych i biomechanicznych różnic między obiema płciami.

Łzy PCL występują zwykle, gdy kolano jest zgięte, na przykład podczas upadku z kolanem skierowanym w dół lub w wypadku samochodowym, w którym zgięte kolano wbija się w deskę rozdzielczą. Silny cios w kość piszczelową tuż poniżej kolana, co może się zdarzyć w piłce nożnej lub piłce nożnej, może również zranić PCL, podobnie jak błąd na nierównej powierzchni.

Łzy ACL u profesjonalnych sportowców

Diagnoza

Aby zdiagnozować rozdarcie ACL lub PCL, lekarz rozpocznie badanie fizyczne, szukając określonych oznak i objawów urazu.

W przypadku rozdarcia ACL kolano będzie wrażliwe na dotyk wzdłuż linii stawu i zgięcie kolana będzie trudne, jeśli nie niemożliwe. Mogą również występować skurcze i ochrona mięśni ścięgien podkolanowych z tyłu uda.

Charakterystyczną oznaką pęknięcia PCL jest odchylona do tyłu, ugięta pozycja kolana, gdy jest zgięte. Rzepka może być w stanie przesuwać się jeszcze bardziej do tyłu, gdy kolano jest zgięte o więcej niż 90 stopni.

Co to jest test tylnej szuflady?

Gdy podejrzewa się łzę, diagnozę można potwierdzić za pomocą zdjęcia rentgenowskiego (które jest w stanie wykazać całkowite pęknięcia) lub rezonansu magnetycznego (który umożliwia lepszą wizualizację więzadeł i innych tkanek miękkich).

Leczenie

Leczenie urazów ACL i PCL jest zasadniczo takie samo, ale będzie się różnić w zależności od ciężkości lub stopnia urazu:

• Stopień 1: Więzadło jest lekko rozciągnięte, ale kolano stabilne.
• Klasa 2: Więzadło poluzowało się lub jest częściowo zerwane.
• Ocena 3: Występuje całkowite zerwanie więzadła.

W zależności od stopnia urazu można leczyć zgodnie z protokołem RICE: odpoczynek, lód, kompresja i uniesienie. Często zaleca się fizjoterapię, aby odzyskać siłę stawów i zakres ruchu. Całkowite łzy mogą wymagać operacji artroskopowej i odbudowy więzadeł.

Jedyną prawdziwą różnicą między leczeniem urazów ACL i PCL jest prawdopodobieństwo interwencji chirurgicznej. Ponieważ łzy ACL są bardziej prawdopodobne niż całkowite, przebieg leczenia jest znacznie bardziej rozległy.

Nie każdy z całkowitym zerwaniem ACL będzie wymagał operacji. Osoby, które są w dużej mierze nieaktywne lub są starsze, często mogą poradzić sobie z ortezą kolana lub urządzeniem wspomagającym poruszanie się po urazie ACL.

Z drugiej strony większość urazów PCL można leczyć samodzielnie bez operacji i może wymagać tylko kul i immobilizera kolana, aby zapobiec ruchom kolana podczas rekonwalescencji.

Naprawa ACL a rekonstrukcja ACL