Zawartość
Astma i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) są przewlekłymi chorobami dróg oddechowych, w przypadku których jednym z elementów procesu chorobowego jest niedrożność, stan zapalny i nadreaktywność dróg oddechowych.W astmie niedrożność jest przerywana, odwracalna, a czynność płuc wraca do normy. Z drugiej strony niedrożność w POChP jest nieodwracalna i często postępuje.
Astma jest zwykle uważana za alergiczną chorobę wieku dziecięcego i uważa się, że POChP rozwija się w późniejszym życiu w wyniku palenia. Chociaż zwykle uważa się je za osobne choroby, u niektórych osób występuje zespół nakładania się znany jako ACOS lub astma przewlekła obturacyjna choroba płuc. Syndrom nakładania się. Nakładanie się jest częstsze wraz z wiekiem pacjentów.
„Hipoteza holenderska” głosi, że astma i nadreaktywność dróg oddechowych predysponują pacjentów do POChP w późniejszym okresie życia. Hipoteza zakłada ponadto, że astma, POChP, przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma płuc to tylko różne punkty w jednym spektrum choroby.
Kryteria zespołu nakładania się
Rozpoznanie zespołu nakładania się może być trudne, ponieważ większość badań dotyczących astmy wyklucza pacjentów z POChP, a badania POChP wykluczają pacjentów z astmą. Eksperci również nie zgadzają się co do kryteriów diagnostycznych, ale podczas postawienia diagnozy biorą pod uwagę następujące kwestie:
- Rozpoznanie astmy i POChP u tego samego pacjenta przez lekarza
- Historia lub dowody atopii, takie jak:
- Katar sienny
- Podwyższone całkowite IgE
- Wiek 40 lat lub więcej
- Historia palenia ponad 10 paczek lat
- Lek rozszerzający oskrzela FEV1
- Stosunek FEV1 / FVC poniżej 70%
- Poprawa FEV1 i przepływu szczytowego po podaniu leku rozszerzającego oskrzela
- Eozynofilia w plwocinie
Leczenie ACOS
Jeśli twój lekarz uważa, że masz ACOS, nie ma zbyt wielu wskazówek, ponieważ nie ma danych z randomizowanych badań klinicznych, które pomogłyby w kierowaniu interwencjami terapeutycznymi w ACOS. Jednak Twój lekarz prawdopodobnie zastosuje się do ogólnych wytycznych dotyczących leczenia ukierunkowanych na odwracanie niedrożności przepływu powietrza.
Jeśli nadal będziesz palić, zaprzestanie palenia jest ważnym celem, aby zmniejszyć świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej, kaszel i duszność.
Leczenie ACOS, takie jak astma i POChP obejmuje:
- Krótkodziałające leki rozszerzające oskrzela lub SABA: Pacjenci z astmą i POChP są leczeni lekami rozszerzającymi oskrzela, a leczenie jest kontynuowane z objawową poprawą. SABA są stosowane w leczeniu ostrych objawów.
- Długodziałające leki rozszerzające oskrzela lub LABA: LABA są skutecznie stosowane jako monoterapia w POChP, ale nie w leczeniu astmy ze względu na korzystny wpływ steroidów wziewnych.
- Leki przeciwcholinergiczne: W POChP leki przeciwcholinergiczne zapewniają równoważne rozszerzenie oskrzeli w porównaniu z agonistami receptorów beta. Przepis na rozszerzenie oskrzeli w POChP będzie zależał od tego, jak zareagujesz na każdy lek indywidualnie lub w połączeniu.
- Steroidy wziewne: Zapalenie to astma jest spowodowana eozynofilami, podczas gdy zapalenie POChP pochodzi z neutrofili. W astmie steroidy wziewne stosuje się wcześniej niż w POChP.
- Steroidy ogólnoustrojowe
- Antybiotyki: w przypadku umiarkowanych do ciężkich zaostrzeń POChP. Antybiotyki nie są rutynowo zalecane, ponieważ większość infekcji dróg oddechowych jest wirusowa.
Kiedy twój lekarz podejrzewa, że astma i POChP częściowo się pokrywają, ocena i leczenie prawdopodobnie będą wydawać się mieszanką obu.