Zawartość
Anatomia nadnerczy
Nadnercza składa się z dwóch głównych części:
Plik kora nadnerczy to region zewnętrzny, a także największa część nadnerczy. Jest podzielony na trzy odrębne strefy: zona glomerulosa, zona fasciculata i zona reticularis. Każda strefa jest odpowiedzialna za produkcję określonych hormonów.
Plik rdzeń nadnerczy znajduje się wewnątrz kory nadnerczy w środku nadnercza. Wytwarza „hormony stresu”, w tym adrenalinę.
Kora nadnerczy i rdzeń nadnerczy są otoczone warstwą kapsułka tłuszczowa który tworzy warstwę ochronną wokół nadnerczy.
Hormony nadnerczy
Rolą nadnerczy w organizmie jest uwalnianie określonych hormonów bezpośrednio do krwiobiegu. Wiele z tych hormonów ma związek z reakcją organizmu na stres, a niektóre są niezbędne do życia. Obie części nadnerczy - kora nadnerczy i rdzeń nadnerczy - pełnią różne i odrębne funkcje.
Każda strefa kora nadnerczy wydziela określony hormon. Do kluczowych hormonów wytwarzanych przez korę nadnerczy należą:
Kortyzol
Kortyzol jest hormonem glukokortykoidowym wytwarzanym przez strefę fasciculata, która pełni kilka ważnych funkcji w organizmie. Pomaga kontrolować wykorzystanie tłuszczów, białek i węglowodanów w organizmie; hamuje stan zapalny; reguluje ciśnienie krwi; zwiększa poziom cukru we krwi; i może również zmniejszać tworzenie się kości.
Hormon ten kontroluje również cykl snu / czuwania. Jest uwalniany w okresach stresu, aby pomóc organizmowi uzyskać zastrzyk energii i lepiej radzić sobie w sytuacjach awaryjnych.
Jak gruczoły nadnerczy wytwarzają kortyzol
Nadnercza wytwarzają hormony w odpowiedzi na sygnały z przysadki mózgowej, która reaguje na sygnały z podwzgórza, również zlokalizowanego w mózgu. Nazywa się to osią podwzgórzowo-przysadkową. Na przykład, aby nadnercza produkowały kortyzol, zachodzą co następuje:
Podwzgórze wytwarza hormon uwalniający kortykotropinę (CRH), który stymuluje przysadkę mózgową do wydzielania hormonu adrenokortykotropiny (ACTH).
ACTH następnie stymuluje nadnercza do wytwarzania i uwalniania hormonów kortyzolu do krwi.
Zwykle zarówno podwzgórze, jak i przysadka mózgowa mogą wyczuć, czy we krwi krąży odpowiednia ilość kortyzolu. Jeśli jest za dużo lub za mało kortyzolu, gruczoły te odpowiednio zmieniają ilość uwalnianego CRH i ACTH. Nazywa się to pętlą ujemnego sprzężenia zwrotnego.
Nadmierna produkcja kortyzolu może wynikać z guzków w nadnerczu lub nadmiernej produkcji ACTH z guza przysadki mózgowej lub innego źródła.
Aldosteron
Ten hormon mineralokortykoidowy wytwarzany przez warstwę kłębuszkową odgrywa kluczową rolę w regulacji ciśnienia krwi i niektórych elektrolitów (sodu i potasu). Aldosteron wysyła sygnały do nerek, w wyniku czego nerki wchłaniają więcej sodu do krwioobiegu i uwalniają potas do moczu. Oznacza to, że aldosteron pomaga również regulować pH krwi poprzez kontrolowanie poziomu elektrolitów we krwi.
DHEA i steroidy androgenne
Te hormony wytwarzane przez strefę reticularis są słabymi hormonami męskimi. Są to hormony prekursorowe, które w jajnikach są przekształcane w hormony żeńskie (estrogeny), aw jądrach w hormony męskie (androgeny). Jednak estrogeny i androgeny są produkowane w znacznie większych ilościach przez jajniki i jądra.
Epinefryna (adrenalina) i noradrenalina (noradrenalina)
Plik rdzeń nadnerczy, wewnętrzna część nadnerczy, kontroluje hormony inicjujące ucieczkę lub reakcję walki. Do głównych hormonów wydzielanych przez rdzeń nadnerczy należą epinefryna (adrenalina) i norepinefryna (noradrenalina), które mają podobne funkcje.
Hormony te są między innymi zdolne do zwiększania częstości akcji serca i siły skurczów serca, zwiększania przepływu krwi do mięśni i mózgu, rozluźniania mięśni gładkich dróg oddechowych i wspomagania metabolizmu glukozy (cukru). Kontrolują również ściskanie naczyń krwionośnych (zwężenie naczyń), pomagając utrzymać ciśnienie krwi i zwiększając je w odpowiedzi na stres.
Podobnie jak kilka innych hormonów wytwarzanych przez nadnercza, epinefryna i norepinefryna są często aktywowane w sytuacjach stresu fizycznego i emocjonalnego, kiedy organizm potrzebuje dodatkowych zasobów i energii, aby znieść niezwykłe obciążenie.
Zaburzenia nadnerczy
Dwa powszechne sposoby, w jakie nadnercza powodują problemy zdrowotne, to wytwarzanie zbyt małej lub zbyt dużej ilości niektórych hormonów, co prowadzi do zaburzeń równowagi hormonalnej. Te nieprawidłowości funkcji nadnerczy mogą być spowodowane różnymi chorobami nadnerczy lub przysadki mózgowej.
Niewydolność kory nadnerczy
Niewydolność kory nadnerczy jest rzadkim zaburzeniem. Może to być spowodowane chorobą nadnerczy (pierwotna niedoczynność kory nadnerczy, choroba Addisona) lub chorobami podwzgórza lub przysadki (wtórna niewydolność nadnerczy). Jest przeciwieństwem zespołu Cushinga i charakteryzuje się niskim poziomem hormonów nadnerczy. Objawy obejmują między innymi utratę masy ciała, słaby apetyt, nudności i wymioty, zmęczenie, ciemnienie skóry (tylko w przypadku pierwotnej niewydolności nadnerczy), ból brzucha.
Przyczyny pierwotnej niewydolności nadnerczy mogą obejmować choroby autoimmunologiczne, infekcje grzybicze i inne, rak (rzadko) oraz czynniki genetyczne.
Chociaż niewydolność nadnerczy zwykle rozwija się z czasem, może również pojawić się nagle jako ostra niewydolność nadnerczy (przełom nadnerczy). Ma podobne objawy, ale konsekwencje są poważniejsze, w tym wstrząs zagrażający życiu, drgawki i śpiączka. Mogą się one rozwinąć, jeśli stan nie jest leczony.
Wrodzony przerost nadnerczy
Niedoczynność kory nadnerczy może również wynikać z zaburzenia genetycznego zwanego wrodzonym przerostem nadnerczy. Dzieciom urodzonym z tą chorobą brakuje niezbędnego enzymu niezbędnego do produkcji kortyzolu, aldosteronu lub obu. Jednocześnie często doświadczają nadmiaru androgenów, co może prowadzić do cech męskich u dziewcząt i przedwczesnego dojrzewania u chłopców.
Wrodzony przerost nadnerczy może pozostawać nierozpoznany przez lata, w zależności od nasilenia niedoboru enzymu. W cięższych przypadkach niemowlęta mogą cierpieć z powodu niejednoznacznych genitaliów, odwodnienia, wymiotów i braku prawidłowego rozwoju.
Nadczynność nadnerczy
Czasami w nadnerczach mogą pojawić się guzki, które wytwarzają zbyt dużo niektórych hormonów. Guzki 4 cm lub większe oraz guzki wykazujące określone cechy w obrazowaniu zwiększają podejrzenie złośliwości. Zarówno łagodne, jak i rakowe guzki mogą wytwarzać nadmierne ilości pewnych hormonów, które określa się jako guzek czynnościowy. Zaleca się kierowanie do oceny chirurgicznej guzów funkcjonalnych, guzów złośliwych lub guzków większych niż 4 cm.
Nadmiar kortyzolu: zespół Cushinga
Zespół Cushinga jest wynikiem nadmiernej produkcji kortyzolu z nadnerczy. Objawy mogą obejmować przyrost masy ciała i złogi tłuszczowe w pewnych obszarach ciała, takich jak twarz, poniżej karku, zwane garbem bawolim, oraz na brzuchu; przerzedzone ręce i nogi; fioletowe rozstępy na brzuchu; zarost; zmęczenie; słabe mięśnie; łatwo posiniaczona skóra; wysokie ciśnienie krwi; cukrzyca; i inne problemy zdrowotne.
Nadmierne wytwarzanie kortyzolu może być również wywołane nadprodukcją ACTH przez łagodny guz przysadki mózgowej lub guz w innym miejscu ciała. Jest to znane jako choroba Cushinga. Inną częstą przyczyną zespołu Cushinga jest nadmierne i długotrwałe spożywanie zewnętrznych steroidów, takich jak prednizon lub deksametazon, które są przepisywane w leczeniu wielu chorób autoimmunologicznych lub zapalnych (np. Toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów, astma, nieswoiste zapalenie jelit, stwardnienie rozsiane itp. )
Nadmiar aldosteronu: hiperaldosteronizm
Hiperaldosteronizm wynika z nadprodukcji aldosteronu z jednego lub obu nadnerczy. Charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi, które często wymaga kontroli wielu leków. Niektóre osoby mogą mieć niski poziom potasu we krwi, co może powodować bóle mięśni, osłabienie i skurcze. Gdy przyczyną jest nadmierne wydzielanie nadnerczy, choroba nazywa się zespołem Conna.
Nadmiar adrenaliny lub noradrenaliny: guz chromochłonny
Guz chromochłonny to guz powodujący nadmierną produkcję adrenaliny lub noradrenaliny przez rdzeń nadnerczy, co często występuje w postaci wybuchów. Sporadycznie przyczyną nadprodukcji tych hormonów może być tkanka grzebienia nerwowego, która ma podobną tkankę do rdzenia nadnerczy. To znane jako przyzwojak.
Pheochromocytoma może powodować utrzymujące się lub sporadyczne wysokie ciśnienie krwi, które może być trudne do kontrolowania za pomocą regularnych leków. Inne objawy to bóle głowy, pocenie się, drżenie, niepokój i szybkie bicie serca. Niektórzy ludzie są genetycznie predysponowani do rozwoju tego typu nowotworu.
Rak nadnerczy
Złośliwe guzy nadnerczy (rak nadnerczy), takie jak rak kory nadnerczy, są rzadkie i często rozprzestrzeniają się do innych narządów i tkanek do czasu zdiagnozowania. Guzy te zwykle rosną dość duże i mogą osiągnąć średnicę kilku cali.
Nowotworowe guzy nadnerczy mogą być funkcjonalne i uwalniać nadmiar jednego lub więcej hormonów, którym towarzyszą odpowiednie objawy wymienione powyżej. Pacjenci mogą również odczuwać ból brzucha, ból w boku lub uczucie pełności brzucha, zwłaszcza gdy guz nadnerczy staje się bardzo duży.
Nie wszystkie nowotwory występujące w nadnerczach pochodzą z samego gruczołu. Większość guzów nadnerczy to przerzuty lub rozprzestrzenianie się raka z innego pierwotnego guza w innym miejscu ciała.