Zawartość
- Używa
- Skuteczność
- Dawkowanie i sposób podawania
- Skutki uboczne i ryzyko
- Interakcje i przeciwwskazania
- Przed rozpoczęciem terapii
- Podczas leczenia
Mówiąc dokładniej, Adriamycyna jest rodzajem antybiotyku antracyklinowego, który jest lekiem przeciwnowotworowym i jest wytwarzany z bakterii Streptomyces. Może być korzystny w leczeniu raka, ponieważ może hamować aktywność enzymu zwanego topoizomerazą II po wejściu do komórek rakowych i włożeniu się w strukturę DNA. To działanie sprawia, że komórki nie mogą się rozmnażać.
Jednak adriamycyna tworzy również wolne rodniki tlenowe, które uszkadzają błony komórkowe i białka. Jest to jeden z leków stosowanych w chemioterapii, który może powodować wypadanie włosów, a także może powodować uszkodzenie serca u niektórych osób.
„Czerwony Diabeł”
Adriamycyna jest czasami nazywana tym pseudonimem, ponieważ lek występuje w postaci czerwonego płynu, który jest podawany dożylnie.
Używa
W kontekście leczenia raka piersi Adriamycynę można stosować w:
- Rak piersi we wczesnym stadium lub z przerzutami do węzłów chłonnych
- HER2-dodatni rak piersi
- Choroba przerzutowa
Adriamycyna jest czasami łączona z Cytoxanem (cyklofosfamidem) i / lub 5-fluorouracylem w celu przygotowania koktajlu leków chemioterapeutycznych zwalczających raka piersi. Nowsza terapia „podwójna” wykorzystuje połączenie wysokiej dawki Adriamycyny i Cytoksanu.
Inne wskazania
Lek ten jest również zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do leczenia innych nowotworów, w tym:
- Rak jajnika
- Rak pęcherza
- Rak tkanek miękkich
- Mięsak osteogenny
- Drobnokomórkowy rak płuc
- Rak tarczycy
- Raki żołądka
- Nerwiak zarodkowy: neuroblastoma
- Chłoniak
- Białaczka
- Guzy Wilmsa
- Mięsak Kaposiego
Skuteczność
Adriamycyna jest uważana za jeden z preferowanych leków stosowanych w chemioterapii raka piersi.
Według przeglądu badań nad pegylowaną postacią liposomalną (PLD) z 2017 r., Badanie kliniczne II fazy sugeruje, że po sześciu cyklach PLD w połączeniu z innymi lekami remisję osiągnięto u 71 procent osób z miejscowo zaawansowanym lub nawracającym rakiem piersi. . Podobne badania sugerowały 74% odsetek remisji.
Badanie z 2014 roku zasugerowało, że PLD wraz z Cytoxanem (cyklofosfamidem), Herceptinem (trastuzumabem) i Taksolem (paklitaksel) w przypadku HER-2-dodatniego miejscowo zaawansowanego raka piersi osiągnęło efektywny wskaźnik 83 procent.
Cytowany powyżej przegląd z 2017 r. Donosi, że w przypadku raka piersi z przerzutami, który jest znacznie trudniejszy do leczenia, wskaźniki sukcesu PLD w badaniach klinicznych wahały się od około 36% do 54%, w zależności od badania i kombinacji stosowanych leków.
Chociaż ten lek jest skuteczny, ma kilka czynników działających przeciwko niemu:
- Ciężkie działania niepożądane (patrz poniżej)
- Lekooporność
Ze względu na skutki uboczne wiele osób nie może tego przyjmować, a inni mogą bać się tego spróbować. Lekooporność oznacza, że nie jest skuteczna w przypadku niektórych nowotworów.
Wydaje się, że preparaty liposomalne, a zwłaszcza pegylowane liposomy, pozostają skuteczne, jednocześnie zmniejszając ryzyko problemów z sercem.
Ponadto badacze przyglądają się innym preparatom, które mogą poprawić profil bezpieczeństwa i zmniejszyć lekooporność, a także lekom i suplementom, które można łączyć z Adriamycyną, które pozwalają na stosowanie niższych dawek. Według badania z 2015 roku opublikowanego w czasopiśmie Raporty naukowe, obejmują one:
- Kurkumina
- Interferon-alfa
- Kwercetyna
- Selenocystyna
- Ocotillol
Aby pomóc lekowi skuteczniej zabijać komórki rakowe, forma cukru zwana beta-cyklodekstryną metylową (MCD) wydaje się być skuteczna ze względu na kilka mechanizmów działania, zgodnie z Raporty naukowe papier.
Dawkowanie i sposób podawania
Adriamycynę podaje się we wstrzyknięciu podczas wlewu chemioterapii. Jeśli podawana dawka Adriamycyny jest bardzo gruba, można ją podać we wstrzyknięciu „pchającym”, a nie w kroplówce dożylnej.
Lek będzie dostarczany w dużej plastikowej strzykawce, która zostanie podłączona do rurki cewnika. Twoja pielęgniarka infuzyjna powoli naciska ręcznie tłok, aby wstrzyknąć adriamycynę do żyły.
Dawka dla dorosłych w przypadku raka piersi i kilku innych postaci raka jest zmienna i może być jedną z następujących:
- 60-75 mg / m2 (2) IV co 21 dni
- 60 mg / m2 (2) IV co 14 dni
- 40-60 mg / m2 (2) IV co 21-28 dni
- 20 mg / m (2) na tydzień
Skutki uboczne i ryzyko
Skutki uboczne są częste, chociaż objawy, takie jak nudności i wymioty, są często dobrze kontrolowane za pomocą leków zapobiegawczych.
Skutki uboczne mogą obejmować:
- Czerwony mocz przez dwa dni po zabiegu (ze względu na kolor leku, brak krwawienia)
- Wypadanie włosów lub cienkie, łamliwe włosy
- Nudności
- Wymioty
- Biegunka
- Zmęczenie
- Zapalenie śluzówki (podrażniona błona śluzowa jamy ustnej, żołądka i przewodu pokarmowego)
- Brak miesiączki (zatrzymanie miesięcznego cyklu miesiączkowego)
- Zmiany w paznokciach (łamliwe lub pożółkłe)
Istnieje wiele zagrożeń związanych z Adriamycyną, w tym:
- Reakcja alergiczna
- Szkodliwe dla płodu, jeśli zajdziesz w ciążę podczas leczenia
- Możliwa przyszła bezpłodność
- Niska liczba krwinek i większe ryzyko infekcji
- Niedokrwistość wywołana chemioterapią (mała liczba czerwonych krwinek)
- Trombocytopenia (mała liczba płytek krwi)
- Uszkodzenie serca, które występuje częściej u kobiet
- Uszkodzenie skóry: może się zdarzyć, jeśli płyn wycieknie do skóry podczas infuzji (wynaczynienie). Porozmawiaj ze swoim onkologiem o jakimkolwiek zaczerwienieniu, wysypce lub tkliwości w pobliżu miejsca infuzji.
Niektóre z tych zagrożeń, takie jak mała liczba krwinek (w szczególności neutropenia wywołana chemioterapią) są powszechne, a przy terapii podwójnej dawki onkolog może zalecić podanie leku Neulasta (pegfilgrastym), leku zwiększającego liczbę białych krwinek. liczyć, dzień po infuzji.
Inne zagrożenia, takie jak uszkodzenie serca, są ogólnie znacznie mniej powszechne.
Planujesz rodzinę?
Ponieważ niepłodność jest możliwa, kobiety, które mogą chcieć mieć dziecko po leczeniu, powinny porozmawiać ze swoim onkologiem (i specjalistą od płodności) przed rozpoczęcie leczenia.
Interakcje i przeciwwskazania
Następujących leków nie należy stosować razem z Adriamycyną ze względu na potencjalnie poważne interakcje:
- Gilotrif (afatynib)
- Erleada (apalutamid)
- Padaxa (dabigatran)
- Visimpro (dakomitynib)
- Ferriprox (deferiprone)
- Savasysa (edoksaban)
- Balversa (erdafitinib)
- Zydelig (idelalizyb)
- Sporanox (itrakonazol)
- Serzone (nefazodon)
- Ofev (nintedanib)
- Kepivance (palifermina)
- Pomalyst (pomalidomid)
- Epclusa (sofosbuvir / welpataswir)
- Xeljanz (tofacytynib)
- Herceptin (trastuzumab)
Lista leków wymagających ścisłego monitorowania w połączeniu z Adriamycyną jest obszerna. Pamiętaj, aby omówić wszystko, co zażywasz - w tym leki dostępne bez recepty i suplementy diety - z lekarzem. Podwójna wizyta u farmaceuty również nigdy nie boli.
Osoby z następującymi schorzeniami nie powinny otrzymywać tego leku lub powinny być ściśle monitorowane podczas jego stosowania:
- Ciężka choroba wątroby
- Ciężka niewydolność mięśnia sercowego
- Niedawny zawał mięśnia sercowego (ostatnie cztery do sześciu tygodni)
- Ciężka, uporczywa mielosupresja wywołana lekami
- Ciąża
Przed rozpoczęciem terapii
Ponieważ lek ten może powodować problemy z sercem, przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać badanie MUGa, badanie LVEF (niewydolność lewej komory) lub ocenę stanu serca. To podstawowe badanie zostanie wykorzystane do porównania czynności serca podczas leczenia i po jego zakończeniu. Konieczne mogą być również inne badania czynności nerek i wątroby.
Podczas leczenia
Lekarz omówi, co należy zrobić przed i podczas leczenia Adriamycyną, aby zapewnić jak najbezpieczniejszy wlew.
To ważne aby:
- Stosuj skuteczną antykoncepcję i unikaj ciąży. Adriamycyna podawana w pierwszym trymestrze ciąży może powodować wady wrodzone.
- Pij dużo płynów, zwłaszcza wody, aby przepłukać nerki i pęcherz.
- Unikaj picia alkoholu i kofeiny, ponieważ mają one działanie odwadniające i mogą wysuszyć tkanki.
- Nie bierz aspiryny, ponieważ rozrzedza twoją krew.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów podczas przyjmowania leku Adriamycin, skontaktuj się z lekarzem:
- Gorączka 100,5 stopnia F lub wyższa
- Ból lub zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia
- Krwawy mocz lub czerwonawy pot
- Nietypowe siniaki lub uporczywe krwawienie
- Uporczywy kaszel, ból gardła, zapalenie płuc
- Objawy alergiczne, takie jak duszność, obrzęk stóp lub kostek, wysypka, obrzęk gardła lub języka
Uwagi dotyczące szczepionek
Żywe szczepionki (np. FluMist, MMR, szczepionka na półpaśca) mogą potencjalnie wywołać zakażenie u osób z obniżoną odpornością, dlatego nie należy ich stosować podczas chemioterapii. Zabite szczepionki nie stanowią takiego ryzyka, ale chemioterapia może uczynić je nieskutecznymi. Porozmawiaj ze swoim onkologiem o tym, czy nadal możesz zalecić jakąś terapię.
Słowo od Verywell
Pomiędzy jej czerwonym kolorem a potencjalnymi poważnymi komplikacjami, stosowanie Adriamycyny może spowodować przerwę. To powiedziawszy, jest bardzo skuteczny w zmniejszaniu ryzyka nawrotu raka piersi we wczesnym stadium, zwłaszcza guzów z przerzutami do węzłów chłonnych. Pamiętaj, aby rozważyć zalety i wady tego leku z lekarzem i dokładnie rozważyć wszystkie decyzje dotyczące leczenia.
Radzenie sobie z wypadaniem włosów podczas chemioterapii