Zawartość
Reakcje alergiczne na Rituxan, znany również jako MabThera lub Rituximab, są częstym skutkiem ubocznym tego leku stosowanego w leczeniu chłoniaka i innych chorób. Jakie są oznaki reakcji alergicznej i jak ją leczyć?Rituxan jest lekiem zawierającym przeciwciało monoklonalne, co oznacza, że działa na określoną cząsteczkę (CD-20), która znajduje się na niektórych komórkach odpornościowych - białych krwinkach, które są źródłem chłoniaków, ale które są również ważne w medycynie w kilku innych chorobach immunologicznych, takich jak reumatoid artretyzm.Rytuksymab jest skutecznym lekiem na chłoniaka nieziarniczego (NHL) i wykazano, że poprawia przeżycie w niektórych typowych typach NHL, w tym w przewlekłej białaczce limfocytowej i reumatoidalnym zapaleniu stawów.
Rytuksymab zawiera niewielką ilość białka z tkanki myszy. Z tego powodu rytuksymab jest znany jako „przeciwciało chimeryczne”, co oznacza, że jest wytwarzane z części pochodzących od dwóch różnych gatunków. Chociaż ma to kluczowe znaczenie dla działania leku, nasze ciała są przystosowane do rozpoznawania obcych markerów i potencjalnych najeźdźców oraz do wywoływania przeciwko nim reakcji immunologicznej. Reakcja alergiczna na rytuksymab na ogół jest reakcją na białka mysie w leku.
Przed wlewem rytuksymabu prawdopodobnie będziesz leczony lekami, które zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej. Obejmuje to Tylenol (acetaminofen) i Benadryl (difenhydramina), a czasami leki steroidowe. Ponieważ difenhydramina może powodować senność, zwykle zaleca się, aby ktoś odwiózł Cię do domu po infuzji.
Objawy i symptomy
Typowe objawy alergii na rytuksymab to:
- Gorączka i dreszcze - to najczęstsze reakcje, które występują u większości osób
- Nudności
- Swędzący
- Wysypka
- Podrażnienie gardła lub łzawienie z nosa
- Obrzęk dłoni, stóp lub twarzy
- Spadek ciśnienia krwi
- Zawroty głowy
- Skurcz gardła, podobny do astmy
- Bół głowy
Te reakcje alergiczne zwykle pojawiają się w ciągu 30 minut do 2 godzin od rozpoczęcia wlewu leku i są najbardziej prawdopodobne przy pierwszej infuzji (prawie 80 procent pacjentów ma reakcję) i stają się rzadsze z kolejnymi cyklami.
Rzadko mogą wystąpić ciężkie reakcje, w tym:
- Poważne problemy z oddychaniem
- Zawały serca
- Poważny spadek ciśnienia krwi i wstrząs
Leczenie
Jeśli pomimo podanego leku wstępnego u pacjenta wystąpi reakcja, pierwszą rzeczą, którą wykonuje pielęgniarka lub lekarz, jest spowolnienie lub przerwanie infuzji.
W przypadku niektórych łagodnych reakcji to wszystko, co może być wymagane. W celu zmniejszenia lub zatrzymania reakcji można podać wiele leków. Należą do nich acetaminofen, leki przeciwalergiczne, sól fizjologiczna dożylna lub leki zwiększające ciśnienie krwi i steroidy. U prawie wszystkich pacjentów reakcję można szybko kontrolować za pomocą tych środków.
W przypadku ciężkich reakcji bardziej odpowiednie mogą być oddziały intensywnej terapii - ze środkami do utrzymywania i monitorowania ciśnienia krwi i oddychania. Chociaż zgłaszano zgony w wyniku reakcji na wlew, są one niezwykle rzadkie.
Zapobieganie
Kilka środków może zapobiec lub zmniejszyć reakcje alergiczne na rytuksymab:
- Lek do przedwstępnego leczenia. Jak wspomniano powyżej, przed wlewem prawdopodobnie będziesz przyjmować leki przeciwhistaminowe i steroidy.
- Rozpoczynanie infuzji powoli. Jest to bardzo ważne w przypadku pierwszej infuzji, kiedy reakcje są najczęstsze. Wlewy rutynowo rozpoczyna się powoli, a szybkość infuzji zwiększa się, gdy nie występują żadne reakcje.
- Odstawianie leków na ciśnienie krwi przed infuzjami. Ponieważ podczas reakcji może wystąpić spadek ciśnienia krwi, lekarze czasami zalecają pacjentom zaprzestanie stosowania leków na ciśnienie krwi przed wlewem. Należy to jednak zrobić tylko zgodnie ze szczegółowymi instrukcjami lekarza.
Osoby, które miały łagodną lub umiarkowaną reakcję na rytuksymab, mogą otrzymywać lek powoli i muszą zachować wszelkie środki ostrożności podczas kolejnych terapii. Osobom, które mają ciężkie reakcje, zwykle nie podaje się już leku.