Zawartość
Zrecenzowany przez:
Constantine George Lyketsos, MD
Szacuje się, że 5,2 miliona Amerykanów żyje z chorobą Alzheimera (AD), najpowszechniejszą formą demencji na świecie i szóstą najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych. Dzisiejsze statystyki to jednak tylko wierzchołek góry lodowej. Do 2025 r. Liczba dotkniętych nią osób przekroczy 7 milionów - co oznacza 40-procentowy wzrost - w miarę starzenia się pokolenia wyżu demograficznego i dłuższego życia.
Chociaż ryzyko AD wzrasta wraz z wiekiem, tak jest nie Zwykła część starzenia się lub coś, czego należy się spodziewać u osób starszych, mówi Constantine Lyketsos, dyrektor Centrum Leczenia Pamięci i Alzheimera w Johns Hopkins. W rzeczywistości wczesny początek choroby Alzheimera może wystąpić u osób w wieku poniżej 65 lat, chociaż stanowi niewielką liczbę wszystkich przypadków. Reszta jest klasyfikowana jako późna.
Choroba Alzheimera i wiele innych demencji występuje w wyniku uszkodzenia neuronów w mózgu, które wpływa na ich zdolność do komunikowania się ze sobą. Z biegiem czasu śmierć i nieprawidłowe działanie tych neuronów wpływa na pamięć, uczenie się, nastrój, zachowanie i ostatecznie na funkcje fizyczne, takie jak chodzenie i połykanie.
Zapobieganie
Podczas gdy zdrowy tryb życia może pomóc w zapobieganiu czynnikom ryzyka związanym z chorobą Alzheimera, niektóre aspekty same w sobie mogą również zmniejszyć ryzyko samej choroby Alzheimera. Oto kilka potężnych miejsc, w których można zacząć:
Nie zatrzymuj się. Liczne badania sugerują, że pozostanie aktywnym może zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby Alzheimera, prawdopodobnie poprzez zwiększenie przepływu krwi do mózgu i poprawę wykorzystania tlenu i glukozy przez mózg, a także poprzez budowę gęstszych naczyń krwionośnych w mózgu.
Przestrzegaj diety śródziemnomorskiej. Oznacza to chude białko z niewielką ilością czerwonego mięsa, dużą ilością owoców i warzyw, produktów pełnoziarnistych, oliwy z oliwek jako głównego tłuszczu i odrobiną wina (jeśli lekarz nie ma nic przeciwko). Badania wykazały, że ten rodzaj diety może zmniejszyć ryzyko wystąpienia AZS, niezależnie od tego, jak jesteś aktywny fizycznie lub czy masz jakiekolwiek problemy sercowo-naczyniowe.
Rzuć wyzwanie swojemu mózgowi. Badania wykazały, że ludzie, którzy pozostają aktywni intelektualnie, są mniej podatni na demencję, podobnie jak ci, którzy pozostają zaangażowani społecznie. Działania do rozważenia obejmują udział w zajęciach tylko w celu stymulacji, nauki nowego języka, czytania trudnych książek i nauki gry na instrumencie muzycznym.
Chroń swoją głowę. Innym czynnikiem ryzyka AD jest urazowe uszkodzenie mózgu (TBI), zwłaszcza powtarzające się wstrząsy. Możesz zmniejszyć ryzyko TBI, zapinając pasy bezpieczeństwa podczas jazdy lub przebywając w jakimkolwiek pojeździe mechanicznym i nosząc kask podczas wykonywania kilku czynności: jazdy na rowerze, koniu lub dowolnego urządzenia zmotoryzowanego (takiego jak motocykl lub skuter śnieżny) ; używanie rolek lub deskorolki; uprawianie sportów kontaktowych, takich jak piłka nożna lub hokej na lodzie (w tym mrugnięcie lub bieganie po bazach w baseball lub softball); i na nartach lub snowboardzie.
Diagnoza
Choroba Alzheimera jest tradycyjnie diagnozowana z wykluczeniem jakiejkolwiek innej przyczyny tych objawów:
- Utrata pamięci, która zakłóca codzienne życie , takie jak zapominanie ważnych dat lub wydarzeń i nie pamiętanie ich później, ciągłe proszenie o te same informacje oraz poleganie na notatkach i innych wskazówkach, aby zapamiętać rzeczy. Jak na ironię, wspomnienia z wcześniejszego życia często pozostają nienaruszone aż do późniejszego etapu choroby.
- Wyzwania związane z planowaniem lub rozwiązywaniem problemów , takie jak przestrzeganie przepisów, płacenie rachunków i koncentracja.
- Problemy z wykonywaniem codziennych zadań , na przykład dojeżdżanie do znanego miejsca, zarządzanie budżetem i zapamiętywanie reguł gry.
- Zagmatwany czas lub miejsce , takie jak zapominanie, gdzie jesteś lub jak się tam dostałeś.
- Problemy ze zrozumieniem obrazów wizualnych i relacji przestrzennych , takie jak problemy z czytaniem lub ocenianiem odległości.
- Problemy z mówieniem lub pisaniem , takie jak brak możliwości uczestniczenia w rozmowie i nazywanie rzeczy niewłaściwym imieniem.
- Gubienie przedmiotów i brak możliwości odtworzenia twoich kroków.
- Zmiany w ocenie , na przykład rozdawanie pieniędzy nieznanym osobom lub organizacjom.
- Wycofywanie się z pracy lub zajęć towarzyskich , często z powodu zakłopotania lub wstydu z powodu zmian w pamięci i innych obszarach.
- Zmiany nastroju i osobowości w tym depresja, lęk, lęk i podejrzliwość.
Zespoły opieki zdrowotnej zdobywają więcej narzędzi diagnostycznych, ponieważ naukowcy identyfikują nowe biomarkery w mózgu, płynie mózgowo-rdzeniowym i krwi, które mogą pomóc we wcześniejszym zdiagnozowaniu choroby.
Choroba Alzheimera jest tradycyjnie diagnozowana jako łagodna, umiarkowana lub ciężka. Jednak dzięki nowym podejściom do obrazowania i biomarkerom zaproponowano trzy nowe etapy:
1. Przedkliniczna choroba Alzheimera
Ten etap charakteryzuje się subtelnymi zmianami w mózgu, biomarkerami w płynie mózgowo-rdzeniowym lub krwi. Na tym etapie osoba nie ma jeszcze żadnych problemów z pamięcią ani innych objawów.
2. Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych (MCI) lub Łagodne zaburzenia zachowania (MBI)
Na tym etapie zachodzą zmiany w pamięci i innych funkcjach poznawczych lub w nastroju, zachowaniu i osobowości, ale nie na tyle, aby wpłynąć na samodzielne funkcjonowanie w życiu codziennym. Badania przesiewowe w kierunku MCI i MBI są coraz częściej wykorzystywane do diagnozowania osób, które moc narażać się na ryzyko rozwoju choroby Alzheimera lub innej demencji, a badania wykazały, że około połowa osób, u których zdiagnozowano MCI lub MBI, ostatecznie zapada na demencję (chociaż niekoniecznie na chorobę Alzheimera).
3. Demencja
Na tym etapie osoby z AD wykazują poważną utratę pamięci i inne upośledzenie funkcji poznawczych i fizycznych.
Leczenie
Nie ma lekarstwa na AZS, ale można wiele zrobić, aby poprawić objawy i jakość życia zarówno pacjentów, jak i opiekunów. Celem opieki jest utrzymanie dobrej jakości życia - mówi Lyketsos. Obejmuje to „pakiet” zajęć związanych z pamięcią przy użyciu dostępnych leków zatwierdzonych przez FDA, koordynację opieki między lekarzami i udział w działaniach społecznych; a dla opiekunów dołączenie do grupy wsparcia.
Leki są zatwierdzone do leczenia objawów poznawczych choroby Alzheimera, ale nie do leczenia jej przyczyn. Korzyści są stosunkowo niewielkie, spowalniając postęp AD o sześć do 12 miesięcy.
- Inhibitory cholinoesterazy zapobiegają rozkładowi acetylocholiny, substancji chemicznej ważnej dla uczenia się i pamięci.
- Lek memantyna jest zwykle stosowany w późniejszych stadiach choroby Alzheimera i może być łączony z inhibitorem cholinoesterazy. Działa poprzez regulację glutaminianu, innej substancji chemicznej związanej z uczeniem się i pamięcią.
- Badania nad nowymi metodami leczenia choroby Alzheimera - w szczególności leków, które są ukierunkowane na tę chorobę, a nie tylko na jej objawy - są bardzo aktywne, zarówno w Johns Hopkins, jak i gdzie indziej. Największa nadzieja tkwi w zwalczaniu nieprawidłowości powszechnie obserwowanych w chorobie Alzheimera: blaszek beta-amyloidowych, splątków białka tau i zapalenia.
Osobom z chorobą Alzheimera można również przepisać inne leki łagodzące objawy, w tym leki przeciwdepresyjne lub przeciwpsychotyczne w celu zmniejszenia depresji, pobudzenia, niepokoju lub poprawy snu. Leki przeciwpsychotyczne, gdy jest to wskazane, mogą być stosowane w leczeniu ciężkich objawów, takich jak agresja lub urojenia, ale powinny być stosowane pod kierunkiem specjalisty.
Dowiedz się więcej o objawach, diagnozie i leczeniu choroby Alzheimera w Bibliotece Zdrowia.
Życie z AD
Życie z AD oznacza jak najzdrowsze życie i jak najdłuższe utrzymywanie regularnych zajęć. Ponadto stwórz systemy wsparcia i podejmij następujące proaktywne środki:
Zbierz zespół opiekuńczy. Najlepiej mieć zespół lekarzy - w tym lekarzy; specjaliści zdrowia psychicznego; terapeuci zajęciowi, logopedyczni i fizjoterapeuci; dietetycy i inni - aby pomóc w opanowaniu choroby. Kontaktuj się również z niemedycznymi specjalistami, takimi jak doradca finansowy i prawnik, aby przygotować różne dokumenty prawne i medyczne, a także zaplanować zarządzanie kosztami opieki i przyszłością Twojej rodziny.
Lecz objawy neuropsychiatryczne, takie jak depresja lub pobudzenie. Porozmawiaj z lekarzem o sposobach radzenia sobie z tymi objawami - z lekami lub bez.
Umieść ćwiczenia w swoim harmonogramie. Liczne badania wykazały, że regularna aktywność fizyczna nie tylko chroni przed chorobą Alzheimera, ale także spowalnia jej postęp - prawdopodobnie poprzez wytwarzanie hormonu stresu, który chroni mózg przed zmianami pamięci.
Dobrze się wyśpij. Zły sen może przyspieszyć postęp choroby Alzheimera. Dlatego, jak mówi Lyketsos, ważne jest przestrzeganie dobrej higieny snu, czyli korzystanie z sypialni wyłącznie do spania, sprawianie, by pokój był tak ciemny i cichy, jak to tylko możliwe, przestrzeganie rutyny przed snem, którą ćwiczysz każdego wieczoru, aby przygotować się do snu i chodzenie do łóżko i wstawanie o tej samej porze każdego dnia.
Daj sobie czas na uporanie się. Dowiedzenie się, że cierpisz na chorobę zwyrodnieniową, taką jak AD, może być trudne dla Ciebie i Twojej rodziny. Grupa wsparcia może pomóc.
Badania
Badacze i klinicyści z Johns Hopkins kontynuują pracę nad zrozumieniem i leczeniem choroby Alzheimera w sposób, który może dziś przełożyć się na lepszy stan zdrowia. Godne uwagi badania obejmują następujące ustalenia:
Wykrywanie choroby Alzheimera może stać się możliwe przed pojawieniem się objawów. Naukowcy z Johns Hopkins odkryli, że proporcje białek tau i beta-białek amyloidu w płynie mózgowo-rdzeniowym mogą przewidywać łagodne upośledzenie funkcji poznawczych na ponad pięć lat przed wystąpieniem objawów, podczas gdy zmiany tego stosunku w czasie również przewidywały zmiany poznawcze.
Czas trwania i jakość snu mogą być powiązane z biomarkerem choroby Alzheimera. Naukowcy z Johns Hopkins odkryli, że im mniej ludzi spało i im gorszy sen, tym bardziej prawdopodobne było, że wykazywali wyższy poziom beta-białek amyloidu w mózgach.
Naukowcy wytyczyli ścieżki przypominające labirynt, po których zdegenerowały się pierwsze komórki u osób z chorobą Alzheimera. Neurony cholinergiczne, jedne z największych komórek nerwowych w mózgu ssaków, są pierwszymi komórkami ulegającymi degeneracji u osób z chorobą Alzheimera. Te mapy neuronowe mogą pomóc naukowcom zrozumieć, co dzieje się nie tak podczas postępu choroby.
#TomorrowsDiscoveries: Używanie danych do diagnozowania chorób mózgu | Dr Michael I. Miller
Michael Miller, badacz Johnsa Hopkinsa, wyjaśnia, w jaki sposób możemy wykorzystać dane do stworzenia lepszych narzędzi diagnostycznych dla zaburzeń neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Alzheimera.Dla opiekunów
Rodzina i przyjaciele zapewniają większość opieki osobom z AD, która może być niezwykle stresująca i wpływać na zdrowie fizyczne i psychiczne opiekunów. Możesz pomóc ukochanej osobie żyć z chorobą, wykonując następujące czynności:
Zachęcaj do niezależności. Jest to szczególnie ważne we wczesnych stadiach choroby, kiedy dana osoba może nadal całkiem dobrze funkcjonować. Dlatego traktuj go jak dorosłego, a nie dziecko i daj mu jak najwięcej niezależności.
Struktura zestawu. Zaplanowany dzień, który zapewnia zajęcia dla osób z AD, pomaga radzić sobie, a nawet zapobiegać objawom neuropsychiatrycznym, takim jak pobudzenie i depresja, mówi Lyketsos.
Bądź wspomnieniem ukochanej osoby. Do Ciebie należy zapamiętywanie spotkań, słów lub nazw, osób i miejsc. Delikatnie przypominaj ukochanej osobie o tych rzeczach, gdy jest to stosowne, ale nie zawstydzaj jej - mówi Lyketsos. Musisz też zostać (lub wyznaczyć) osobę, która pamięta leki i zarządza finansami ukochanej osoby.
Słuchać. Frustracja, depresja, lęk i złość, które towarzyszą rozpoznaniu choroby Alzheimera, i rokowanie choroby są ogromne. Bądź tam i słuchaj. Ale upewnij się, że masz własny system wsparcia, który pomoże Ci radzić sobie z frustracją i złością.
Żyj w dzień. Nie możesz zmienić tego, co wydarzyło się wczoraj, i nie możesz przewidzieć, co stanie się jutro. Ale ty mogą ciesz się czasem spędzonym z ukochaną osobą dzisiaj.
Zmniejsz swoje oczekiwania. Jeśli będziesz nadal oczekiwać, że ukochana osoba będzie pamiętać zadania, wypowiedziane przez Ciebie rzeczy i imiona ludzi, będziesz rozczarowany. Jeśli jednak nie spodziewasz się tego i on robi pamiętaj o tych rzeczach, będziesz mile zaskoczony.
Definicje
Białka amyloidowo-beta (am-uh-loyd bay-tuh pro-teenz): Lepkie białka, które tworzą płytki mózgowe. Amyloid beta tworzy się, gdy białka są usuwane z zewnętrznej ściany neuronów. Zamiast wykonywać pożyteczne prace, zbierają się razem. Małe skupiska mogą zakłócać sygnały między komórkami mózgowymi. Ale kiedy kępy wciąż rosną, tworzą dobrze znane blaszki występujące w mózgach osób z chorobą Alzheimera.
Biomarkery (buy-oh-mahr-kerz): Czynniki, które można zmierzyć i wykorzystać, aby uzyskać jaśniejszy obraz stanu zdrowia człowieka teraz i w przyszłości. Biomarkery obejmują wyniki testów ciśnienia krwi, cholesterolu, cukru we krwi i gęstości kości. Naukowcy używają biomarkerów w badaniach, aby znaleźć nowe powiązania między zagrożeniami, takimi jak przewlekłe zapalenie, a zdrowiem.
Naczynia krwionośne (pojazdy): System elastycznych rurek - tętnic, naczyń włosowatych i żył - który przenosi krew przez ciało. Tlen i składniki odżywcze są dostarczane przez tętnice do maleńkich, cienkościennych naczyń włosowatych, które dostarczają je do komórek i zbierają odpady, w tym dwutlenek węgla. Kapilary przekazują odpady do żył, które przenoszą krew z powrotem do serca i płuc, skąd dwutlenek węgla jest wypuszczany wraz z oddechem podczas wydechu.
Choroba zwyrodnieniowa (dih-jen-er-uh-tiv dih-zeez): Choroba powodująca ciągłe, narastające uszkodzenia tkanek w organizmie. Przykłady obejmują chorobę Alzheimera i chorobę Parkinsona, z których obie wpływają na mózg i układ nerwowy; choroba zwyrodnieniowa stawów, która atakuje stawy; choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa; oraz związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej, które atakuje oczy.
Demencja (di-men-sha): Utrata funkcji mózgu, która może być spowodowana różnymi chorobami mózgu. Objawy obejmują zapomnienie, zaburzenia myślenia i oceny, zmiany osobowości, pobudzenie i utratę kontroli emocjonalnej. Choroba Alzheimera, choroba Huntingtona i niewystarczający dopływ krwi do mózgu mogą powodować demencję. Większość rodzajów demencji jest nieodwracalna.
Zapalenie (in-fluh-mey-shun): Zaczerwienienie i ciepło wokół skaleczenia lub zadrapania to krótkotrwały stan zapalny wytwarzany przez układ odpornościowy w celu wspomagania gojenia. Ale inny typ zwany przewlekłym stanem zapalnym, wywołany związkami z tłuszczu brzusznego, chorób dziąseł i innych czynników, utrzymuje się w organizmie. Badania sugerują, że ten typ zwiększa ryzyko chorób serca, cukrzycy, demencji i niektórych postaci raka.
Chude białko: Mięso i inne pokarmy bogate w białko o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych. Należą do nich bez kości kurczak i indyk bez skóry, bardzo chuda mielona wołowina, fasola, jogurt bez tłuszczu, owoce morza, tofu, tempeh i chude kawałki czerwonego mięsa, takie jak okrągłe steki i pieczenie, polędwica i polędwica. Wybór tych może pomóc kontrolować poziom cholesterolu.
Neurony (nyoo-rons): Komórki mózgowe, które komunikują się ze sobą poprzez ogromną sieć przypominających włosy rozszerzeń zwanych aksonami i dendrytami, które wysyłają i odbierają sygnały elektryczne. Szacuje się, że ludzki mózg zawiera około 100 miliardów neuronów. Te komórki i sieci przechowują wspomnienia i kontrolują szybkość i zdolność myślenia. Ćwiczenia i pojawiające się dowody sugerują, że zdrowa dieta pomaga mózgowi w tworzeniu nowych neuronów i połączeń w każdym wieku.
Czynnik ryzyka: Wszystko, co zwiększa Twoje szanse na zachorowanie. Na przykład palenie jest czynnikiem ryzyka raka, a otyłość jest czynnikiem ryzyka cukrzycy.
Białka Tau (taw pro-teenz): Białko, które tworzy sploty występujące w komórkach mózgowych u osób z chorobą Alzheimera. W zdrowych komórkach mózgowych tau pomaga utrzymać maleńkie rurki, które są używane do przenoszenia jedzenia i innych ważnych materiałów tam, gdzie są potrzebne. Ale kiedy pasma tau skręcają się razem i tworzą sploty, żywność lub materiały budowlane nie mogą już przechodzić przez komórki, które ostatecznie umierają.
Całe ziarna: Ziarna takie jak pełnoziarniste, brązowy ryż i jęczmień nadal mają bogatą w błonnik zewnętrzną powłokę, zwaną otrębami, oraz wewnętrzny kiełek. Dostarcza witamin, minerałów i dobrych tłuszczów. Wybór dodatków pełnoziarnistych, płatków śniadaniowych, pieczywa i innych produktów może zmniejszyć ryzyko chorób serca, cukrzycy typu 2 i raka, a także poprawić trawienie.