Zawartość
Kręgozmyk to słowo, którego chirurdzy kręgosłupa używają do opisania przemieszczenia jednego kręgu na drugi. Może być spowodowane starzeniem się lub powtarzającymi się mikrourazami i ma szeroki zakres objawów, od żadnych objawów po ból i objawy nerwowe. To mylące słowo jest wymawiane jako „spon-dih-low-lis-thee-sis”.Kręgi to kości w kształcie pudełka, które ułożone jedna na drugiej tworzą kręgosłup. Każdy krąg powinien być starannie ułożony na jednym powyżej i poniżej. Patrząc z boku, kręgosłup ma normalną krzywiznę w kształcie litery S, ale każdy kręg powinien być starannie umieszczony na górze kręgu poniżej.
W kręgozmyku kręgi przesuwają się z ich normalnej pozycji, stan często określany jako „kręgi zsunięte”. Najczęściej jest to stan bardzo powoli postępujący.
Przyczyny kręgozmyku
- Spondylolisteza zwyrodnieniowa
- Spondylolisteza zwyrodnieniowa jest zdecydowanie najczęstszą przyczyną zsuwania się segmentów kręgosłupa. Z biegiem czasu starzenie się powoduje uszkodzenie tkanek ciała, w tym kości, stawów i więzadeł, które łączą kręgosłup. Przewlekłe uszkodzenie może prowadzić do utraty stabilności kręgosłupa. Jeśli zmiany zwyrodnieniowe postępują do punktu, w którym więzadła i stawy nie są w stanie utrzymać prawidłowego położenia kręgosłupa, skutkiem jest kręgozmyk zwyrodnieniowy.
- Kręgozmyk cieśniowy
- Kręgozmyk cieśniowy jest spowodowany specyficzną wadą kostną kręgosłupa zwaną spondylolizą. Spondyloliza jest specyficzną wadą jednego ważnego połączenia między sąsiednimi kręgami kręgowymi. Ta specyficzna wada jest najczęściej wynikiem powtarzających się mikrourazów w dzieciństwie. Uważa się, że niektóre sporty zwiększają podatność dzieci na rozwój spondylolizy, w tym gimnastyka, nurkowanie i piłka nożna. Kiedy spondyloliza występuje po obu stronach kręgosłupa na jednym określonym poziomie, kręgosłup może stracić stabilność. W takich sytuacjach może dojść do kręgozmyku przesmykowego.
- Inne przyczyny kręgozmyku obejmują wrodzone wady kręgosłupa, urazy, guzy i zabiegi chirurgiczne.
Objawy kręgozmyku
Objawy kręgozmyku mogą mieć szeroki zakres, od przypadkowego stwierdzenia na zdjęciu rentgenowskim (brak objawów) do silnego bólu pleców i nóg z uszkodzeniem nerwów. Wiele przypadków kręgozmyku u dzieci powoduje niewiele objawów. Może wystąpić okresowy ból pleców, zwłaszcza podczas wyginania pleców.
Kiedy nerwy wychodzące z rdzenia kręgowego lub sam rdzeń kręgowy zostaną uszczypnięte przez kręgozmyk, mogą wystąpić objawy nerwowe. Często obserwowane objawy dotyczące nerwów są podobne do objawów obserwowanych w przypadku przepukliny dysku. Objawy obejmują:
- Ból nóg
- Objawy podobne do porażenia prądem elektrycznym podczas przemieszczania się w dół nogi
- Drętwienie lub mrowienie nóg i stóp
- Osłabienie mięśni nóg
Mogą wystąpić inne objawy. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy zaburzeń czynności jelit lub pęcherza lub drętwienia wokół narządów płciowych, należy natychmiast powiadomić lekarza. Objawy te mogą być oznaką zespołu ogona końskiego i mogą stanowić nagły przypadek medyczny.
Leczenie kręgozmyku
Leczenie kręgozmyku ma szeroki zakres, od obserwacji po chirurgiczną stabilizację kręgosłupa. Ustalenie odpowiedniego planu leczenia jest w największym stopniu uzależnione od wieku pacjenta, rodzaju poślizgu i objawów odczuwanych przez pacjenta.
Jeśli poślizg jest niewielki, a objawy są możliwe do opanowania, leczenie najczęściej polega na leczeniu niechirurgicznym. W przypadku dzieci może to obejmować ograniczenia dotyczące aktywności, takie jak zakaz udziału dziecka w niektórych sportach.
Gdy poślizg jest bardziej znaczący, może istnieć większe ryzyko postępu problemu i może być zalecany zabieg chirurgiczny. Ponadto pacjentom, u których występują objawy ucisku nerwu, częściej zaleca się operację. Nerwy mogą zostać trwale uszkodzone w przypadku długotrwałego ucisku nerwu.