Zawartość
Amiodaron (Cordarone, Pacerone) jest skutecznym i powszechnie przepisywanym lekiem przeciwarytmicznym, ale różni się znacznie od wielu innych leków. Jeśli twój lekarz przepisze ten lek na arytmię serca, musisz zrozumieć idiosynkrazje i związane z nimi ryzyko.Niezwykłe funkcje
Amiodaron ma kilka cech, które czynią go wyjątkowym wśród leków przeciwarytmicznych, a nawet wśród leków w ogóle.
Długi czas ładowania
Przyjmowany doustnie amiodaron osiąga maksymalną skuteczność po tygodniach z bardzo nietypowego powodu. Podczas gdy większość leków krąży w krwiobiegu przez chwilę, zanim zostaną metabolizowane lub wydalone, amiodaron jest magazynowany w tkankach organizmu. Pełne działanie antyarytmiczne leku nie zostanie osiągnięte, dopóki tkanki nie zostaną dostatecznie nasycone amiodaronem. Dlatego lek musi zostać „załadowany”, zanim stanie się optymalnie skuteczny.
Według American College of Cardiology, typowym schematem ładowania amiodaronu jest stosowanie dużych dawek doustnych przez tydzień lub dwa, a następnie zmniejszanie dawki przez następny miesiąc. Nie jest niczym niezwykłym podawanie ludziom na początku 1200 lub 1600 mg dziennie, a następnie ostatecznie utrzymywanie ich na poziomie zaledwie 100 lub 200 mg dziennie (doustnie).
Amiodaron można również podawać dożylnie, gdy leczenie arytmii jest pilne, a jego działanie jest znacznie szybsze przy tej drodze. Jednak przejście z dawkowania dożylnego na doustne musi być wykonane ostrożnie, ponieważ w przypadku długotrwałego stosowania lek nadal musi być ładowany przez dłuższy czas.
Długi okres półtrwania
Amiodaron opuszcza organizm bardzo, bardzo powoli. Nie jest wydalany w znacznym stopniu przez wątrobę ani nerki. (Amiodaron jest metabolizowany w wątrobie do dezetylamiodaronu, który ma takie same działanie antyarytmiczne i toksyczne jak amiodaron i który również pozostaje w organizmie przez bardzo długi czas).
W większości amiodaron i jego metabolity są usuwane z organizmu w przypadku utraty komórek zawierających amiodaron - takich jak komórki skóry lub komórki z przewodu pokarmowego, które każdego dnia są usuwane przez miliony ludzi. To długi, powolny proces.
Tak więc, nawet jeśli okaże się, że konieczne jest odstawienie amiodaronu (np. Ze względu na skutki uboczne), lek pozostaje w organizmie w mierzalnych ilościach przez bardzo długi czas po przyjęciu ostatniej dawki.
Okres półtrwania amiodaronu, w przeciwieństwie do większości innych leków, mierzy się w tygodniach zamiast w godzinach.
Różne mechanizmy
Amiodaron działa poprzez wiele różnych mechanizmów, w przeciwieństwie do większości leków. Jest lekiem przeciwarytmicznym zarówno klasy I, jak i klasy III, a także działa jako beta-bloker i bloker wapnia (klasa II i IV). Rozszerza naczynia krwionośne i często działa blokująco na działanie hormonu tarczycy. Wszystkie te efekty przyczyniają się do jego zdolności do leczenia arytmii i prawdopodobnie odpowiadają za wyjątkową skuteczność amiodaronu.
Skutki uboczne
Ponieważ amiodaron jest przechowywany w wielu różnych tkankach organizmu, może powodować skutki uboczne wpływające na wiele różnych narządów. Niektóre z tych skutków ubocznych mogą rozwinąć się miesiącami lub latami, więc każdy, kto przyjmuje ten lek, musi zawsze być czujny na nowe skutki uboczne. Ponadto skutki uboczne amiodaronu są zwykle bardzo nietypowe w przypadku leków antyarytmicznych lub innych leków.
Z tych powodów, kiedy amiodaron po raz pierwszy wszedł do użytku klinicznego, minęło ponad dziesięć lat, zanim lekarze rozpoznali, że wiele z dziwnych objawów, które obserwowali, było spowodowanych przez amiodaron.
Do dziś lekarze zbyt często nie monitorują swoich pacjentów przyjmujących amiodaron wystarczająco długo i wystarczająco pilnie, aby rozpoznać, że lek powoduje problemy.
Oto niektóre z bardziej charakterystycznych skutków ubocznych, które można zaobserwować w przypadku amiodaronu:
- Osady na rogówkach: Amiodaron często powoduje tworzenie się złogów na rogówce oczu, często prowadząc do „aureoli”, gdzie patrzenie na jasne światła w nocy jest jak patrzenie na księżyc w mglisty wieczór.
- Przebarwienia skóry: Amiodaron może powodować zniekształcające (i prawdopodobnie trwałe) niebiesko-szare przebarwienia skóry, zwykle w miejscach narażonych na działanie promieni słonecznych.
- Wrażliwość na słońce: Amiodaron często uwrażliwia skórę na działanie promieni słonecznych, więc nawet niewielka ekspozycja może spowodować oparzenia słoneczne.
- Problemy z tarczycą: Amiodaron może powodować zaburzenia tarczycy, zarówno niedoczynność tarczycy (niska tarczyca), jak i nadczynność tarczycy (wysoka tarczyca). Te problemy z tarczycą są dość powszechne w przypadku amiodaronu i mogą być niezwykle trudne do rozpoznania i leczenia. Z tego powodu u pacjentów przyjmujących ten lek należy rutynowo monitorować czynność tarczycy.
- Toksyczność wątroby: Ponieważ amiodaron może powodować toksyczność wątroby, należy okresowo kontrolować aktywność enzymów wątrobowych.
- Kwasu refluks: Amiodaron może powodować dość ciężką postać choroby refluksowej kwasu żołądkowego.
- Toksyczność płuc: Najbardziej przerażający efekt uboczny amiodaronu, toksyczność płuc, może przybierać różne formy. Może powodować ostry zespół płuc, który powoduje rozpaczliwe choroby, wymaga intensywnej opieki i często kończy się śmiercią. Lub może powodować bardziej podstępne, stopniowe, niezauważalne usztywnienie płuc, które zarówno lekarz, jak i pacjent mogą przeoczyć, aż do wystąpienia poważnego, prawdopodobnie nieodwracalnego uszkodzenia płuc.
Kiedy należy stosować amiodaron?
Ze względu na wyjątkowe trudności i ryzyko związane ze stosowaniem amiodaronu, lek ten powinien być stosowany tylko u osób, u których zaburzenia rytmu serca zagrażają życiu lub są bardzo uciążliwe i tylko wtedy, gdy nie ma innych rozsądnych terapii. Pomimo swoich wad amiodaron naprawdę jest wyjątkowo skuteczny i pomógł przywrócić prawie normalne życie wielu tysiącom osób z zaburzeniami rytmu serca.
Słowo od Verywell
Właściwie stosowany amiodaron może przynosić duże korzyści osobom z ciężkimi zaburzeniami rytmu serca. Jednak ze względu na jego potencjalną toksyczność należy ograniczyć jego stosowanie. Lekarze przepisujący amiodaron są winni swoim pacjentom dokładne omówienie wielu potencjalnych problemów, które mogą wystąpić w związku z lekiem. Lekarze muszą zobowiązać się do zostania długoterminowymi partnerami swoich pacjentów, uważnie monitorując nowe skutki uboczne tak długo, jak długo będzie stosowany ten wyjątkowy lek.