Zawartość
Złamanie szyjki kości udowej to jeden z rodzajów złamań biodra. Uraz ten występuje tuż poniżej kuli stawu biodrowego, w okolicy kości udowej zwanej szyjką kości udowej. Złamanie szyjki kości udowej powoduje odłączenie piłki od reszty kości udowej (kości udowej). Najbardziej zauważalnym objawem jest ból w pachwinie, który nasila się po ucisku na biodro.Złamania biodra są często uważane za obrażenia osoby starszej, ale aktywni młodzi ludzie są również narażeni na ryzyko z powodu upadków, wypadków samochodowych i przeciążenia (złamania stresowe). Natychmiastowe leczenie złamania szyjki kości udowej - lub każdego złamania szyjki kości udowej, jeśli o to chodzi - ma zasadnicze znaczenie dla złagodzenia wielu możliwych powikłań.
Komplikacje i obawy
Zagrożenie dla przyszłej mobilności i jakości życia jest oczywiście czynnikiem, biorąc pod uwagę wpływ każdego złamania biodra, ale ryzyko śmierci również dramatycznie wzrasta po takim urazie. Złamania biodra są szczególnie niebezpieczne dla osób starszych.
Ogólne wskaźniki śmiertelności wahają się na poziomie 6% podczas leczenia szpitalnego i od 20% do 30% w pierwszym roku po urazie (z najwyższymi wskaźnikami w ciągu pierwszych sześciu miesięcy) z powodu bezpośrednich powikłań, takich jak infekcja i ewentualne problemy z poruszaniem się, takie jak zapalenie płuc i układ sercowo-naczyniowy choroba.
Szybkie leczenie ma kluczowe znaczenie. Niektóre badania wykazały, że śmiertelność u starszych pacjentów ze złamaniami wzrasta, gdy leczenie jest opóźnione o ponad 24 godziny.
Ale w szczególności złamania szyjki kości udowej mogą być trudne z powodu cienkiej kości w tym obszarze (co powoduje, że przyczyną jest osteoporoza). Ponadto dopływ krwi do złamanej części kości jest często uszkodzony w momencie urazu, co utrudnia gojenie kości.
Ten zakłócony przepływ krwi do kości często prowadzi do martwicy kości (martwicy jałowej), czyli dosłownej śmierci komórek kostnych. Może to prowadzić do zapaści kości w okolicy i schyłkowego zapalenia stawu biodrowego.
Ocena ciężkości złamania
Lekarze używają tzw Klasyfikacja ogrodów system oceny ciężkości złamania szyjki kości udowej. Istnieją cztery etapy lub typy, przy czym typ I jest najmniej dotkliwy (złamanie niepełne, bez przemieszczenia; złamanie częściowe), a typ IV jest najpoważniejszy (złamanie całkowite, całkowicie przemieszczone; kości są oddzielone i poza wyrównanie).
Lekarze zazwyczaj diagnozują złamanie szyjki kości udowej za pomocą promieni rentgenowskich, szczególnie w przypadku pęknięć typu III i IV. W subtelniejszych przypadkach, gdy zdjęcie rentgenowskie nic nie pokazuje, a pacjent nadal ma objawy (częste na przykład w przypadku złamań stresowych typu I), można zamówić bardziej czułe badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny (MRI) lub skan kości.
Posiadanie takiego systemu do natychmiastowego zdefiniowania złamania szyjki kości udowej pomaga lekarzom w szybkim określeniu ciężkości urazu i prawdopodobnego przebiegu leczenia.
Leczenie złamania szyjki kości udowej
Chirurgia jest najczęstszym sposobem leczenia złamań szyjki kości udowej, chociaż leczenie zachowawcze może być uzasadnione w przypadkach wysokiego ryzyka lub mniej ciężkich złamań stresowych. Może to obejmować odciążenie stawu, odciążenie biodra za pomocą kul, uśmierzanie bólu i fizjoterapię po wygojeniu kości.
W przypadku leczenia chirurgicznego najważniejsze kryteria do rozważenia to:
- Nasilenie przemieszczenia złamania
- Wiek pacjenta
Chirurgia często przynosi dobre rezultaty. W jednym przeglądzie 29 badań obejmujących ponad 5000 pacjentów ze złamaniami szyjki kości udowej stwierdzono, że leczenie chirurgiczne zapewniło wyższy wskaźnik zrostu kostnego (93% w porównaniu z 69%) i mniejszy wskaźnik martwicy kości (8% w porównaniu z 10%) niż nieoperacyjne leczenie zachowawcze.
Otwarta redukcja i wewnętrzna fiksacja
Lekarze ręcznie wyrównują przemieszczoną kość i używają szpilek chirurgicznych, śrub lub gwoździ, aby utrzymać kości na miejscu.
Pacjenci mogą na ogół obciążyć naprawione biodro tyle, ile jest tolerowane, ale w niektórych przypadkach będzie się to różnić. Skontaktuj się z chirurgiem przed rozpoczęciem jakiejkolwiek terapii lub ćwiczeń. Kiedy kości się goją, ból powinien na ogół ustępować.
W przypadkach, w których pojawia się martwica kości, pacjenci mogą ostatecznie wymagać operacji wymiany stawu biodrowego.
Częściowa lub pełna wymiana biodra
W hemiartroplastyce lub alloplastyce całkowitej kości stawu kulowego są usuwane i zastępowane implantami metalowymi lub ceramicznymi. Wymiana stawu biodrowego jest preferowana u pacjentów ze złamaniami przemieszczonymi z powodu powikłań związanych z próbą naprawy tych złamań.
Jednak u pacjentów w wieku poniżej 60 lat lekarze dołożą wszelkich starań, aby uniknąć częściowa wymiana stawu biodrowego. Proteza stawu biodrowego działa bardzo dobrze u mniej aktywnych pacjentów, ale u młodszych, bardziej aktywnych pacjentów zwykle się zużywa. Niektóre dane pokazują, że inne opcje chirurgiczne działają lepiej u tych osób.
Rehabilitacja rozpoczyna się natychmiast po częściowej lub całkowitej alloplastyce stawu biodrowego, a pacjenci zwykle mogą chodzić z pełnym ciężarem na implancie. Po operacji czują się znacznie lepiej i dość szybko wracają do chodzenia.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst