Zawartość
Złośliwa niedrożność jelit, najczęściej występująca w schyłkowym stadium raka przewodu pokarmowego i ginekologii, może powodować znaczące i nieprzyjemne objawy u schyłku życia. Od 25 do 40 procent złośliwych niedrożności jelit występuje w końcowym stadium raka okrężnicy, a tuż za nim u kobiet znajduje się rak jajnika. Leczenie niedrożności jest zwykle ukierunkowane na złagodzenie lub nieleczenie objawów.Co to jest złośliwa przeszkoda
W przeciwieństwie do niedrożności jelit u zdrowej osoby dorosłej, złośliwe niedrożności mogą wystąpić z powodu guzów uciskających jelita z wnętrza lub z zewnątrz przewodu pokarmowego lub z fizjologicznej niezdolności do poruszania się i trawienia spożywanych pokarmów. Dalsze komplikujące czynniki mogą obejmować:
- Historia operacji brzusznych lub ginekologicznych
- Zmniejszone spożycie płynów i przewlekłe odwodnienie
- Narkotyki opioidowe do łagodzenia bólu
- Skutki uboczne radioterapii
- Przerzuty w jamie brzusznej (do innych narządów, takich jak pęcherz lub odbytnica)
Chociaż nie jest to częsty ani oczekiwany efekt, wskaźnik przeżycia drastycznie spada, jeśli masz raka okrężnicy w końcowym stadium i zdiagnozowano u Ciebie złośliwą niedrożność jelit. Średni czas od końcowego rozpoznania do niedrożności jelit wynosi około 13 miesięcy zgodnie z National Cancer Institute.
Objawy
Objawy można łatwo przeoczyć lub przypisać zabiegom lub lekom. Najczęściej zgłaszane objawy złośliwej niedrożności obejmują:
- Nudności, zwłaszcza po jedzeniu
- Wymioty, w tym wymioty treści obrzydliwej lub kałowej
- Ból brzucha
- Skurcze lub kolki w jamie brzusznej
- Ustanie wypróżnień lub zmiana ich wielkości i częstotliwości (przepuszczanie tylko niewielkich ilości płynu lub gazu)
Objawy złośliwej niedrożności zazwyczaj nie ustępują samoistnie; trwają i rozwijają się w naturze, chyba że zostaną podjęte środki paliatywne.
Diagnoza
Zdjęcia rentgenowskie jamy brzusznej i tomografia komputerowa (TK) wykażą obecność niedrożności w jelitach. W połączeniu z diagnozą, stadium i objawami raka, diagnoza jest zwykle niepodważalna.
Leczenie i łagodzenie objawów
Podstawowym leczeniem złośliwej niedrożności jelit jest operacja jelit, ale zdolność do przeżycia i powrotu do zdrowia po tej operacji może się znacznie różnić w miarę postępu raka. Jeśli chcesz, aby operacja usunęła niedrożność, lekarz musi wziąć pod uwagę twoje rokowanie oraz:
- Stopień raka i przerzutów do jamy brzusznej
- Twój wiek i ogólny stan zdrowia
- Wszelkie inne schorzenia, które możesz mieć, takie jak cukrzyca lub choroba serca
- Twoja zdolność do powrotu do zdrowia po poważnej operacji
Jeśli nie zdecydujesz się na operację lub nie czujesz się wystarczająco dobrze do interwencji chirurgicznej, lekarz ma inne opcje, które pomogą zwiększyć Twój komfort i zmniejszyć nasilenie objawów. Sondę nosowo-żołądkową - cienką, elastyczną rurkę wielkości słomki - można włożyć do nosa do żołądka.
Urządzenie, które zapewnia delikatne odsysanie, można okresowo podłączać w celu usunięcia nadmiaru kwasów i treści żołądkowej w celu zmniejszenia nudności i wymiotów. Twój lekarz może również przepisać leki łagodzące ból kolki i skurcze brzucha, a także leki łagodzące nudności.
Możesz również omówić z lekarzem płyny dożylne i metody karmienia. To bardzo osobisty wybór, ale niektórzy ludzie decydują się na dalsze sztuczne nawilżanie i dostarczanie organizmowi składników odżywczych.
Płyny można również podawać podskórnie - tuż pod skórę - w celu utrzymania poziomu nawilżenia i komfortu w zależności od potrzeb i wydajności organizmu. Zwykle, pod nadzorem hospicjum, niektóre osoby ze złośliwymi niedrożnościami decydują się kontynuować jedzenie i picie zmodyfikowanej diety w celu zapewnienia komfortu.