Zawartość
Zapalenie wielomięśniowe jest ogólnoustrojową chorobą zapalną mięśni, charakteryzującą się przede wszystkim osłabieniem mięśni. Należy do kategorii chorób określanych jako zapalenie mięśni, co oznacza zapalenie mięśni. Zapalenie wielomięśniowe zwykle dotyka mięśnie, które są najbliżej tułowia, ale z czasem mogą zostać zaangażowane inne mięśnie. Zazwyczaj zapalenie wielomięśniowe rozwija się stopniowo i chociaż może rozwinąć się u każdego, w tym u dzieci, zwykle nie dotyka osób poniżej 18 roku życia. Najczęściej dotyka ludzi w wieku od 40 do 60 lat. Zapalenie wielomięśniowe częściej dotyka kobiety niż mężczyzn, w stosunku dwa do jednego.Zapalenie skórno-mięśniowe jest stanem zapalnym podobnym do zapalenia wielomięśniowego, z tą różnicą, że zapalenie skórno-mięśniowe wpływa również na skórę. Zapalenie wielomięśniowe może wystąpić w połączeniu z niektórymi nowotworami, w tym chłoniakiem, rakiem piersi, rakiem płuc, rakiem jajnika i rakiem okrężnicy. Zapalenie wielomięśniowe może wystąpić z innymi chorobami reumatycznymi, takimi jak twardzina układowa (twardzina skóry), mieszana choroba tkanki łącznej, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy i sarkoidoza.
Przyczyny
Chociaż uważa się, że przyczyna zapalenia wielomięśniowego jest nieznana, wydaje się, że w grę wchodzą czynniki dziedziczne. Naukowcy uważają, że reakcja autoimmunologiczna na mięśnie występuje u osób z predyspozycjami genetycznymi. Wydaje się, że podtypy HLA -DR3, -DR52 i -DR6 są powiązane z predyspozycją. Może również wystąpić zdarzenie wyzwalające, prawdopodobnie wirusowe zapalenie mięśni lub wcześniej istniejący rak.
Objawy
Jak wspomniano powyżej, najczęściej występującym objawem jest osłabienie mięśni. Osłabienie mięśni związane z zapaleniem wielomięśniowym może postępować w ciągu tygodni lub miesięcy. Według Merck Manual zniszczenie 50% włókien mięśniowych powoduje objawowe osłabienie, co oznacza, że do tego czasu zapalenie mięśni jest już dość zaawansowane.
Typowe trudności funkcjonalne występujące w przypadku zapalenia wielomięśniowego obejmują wstawanie z krzesła, wchodzenie po schodach i podnoszenie rąk. Słabość mięśni miednicy i obręczy barkowej może skutkować przykryciem do łóżka lub wózka inwalidzkiego. Jeśli zaangażowane są mięśnie szyi, podniesienie głowy z poduszki może być trudne. Zajęcie mięśni gardła i przełyku może wpływać na połykanie. Co ciekawe, w zapaleniu wielomięśniowym nie biorą udziału mięśnie dłoni, stóp i twarzy.
Może wystąpić zajęcie stawów, które objawia się łagodnym bólem wielostawowym lub zapaleniem wielostawowym. Ma to tendencję do rozwijania się w podgrupie pacjentów z zapaleniem wielomięśniowym, którzy mają przeciwciała przeciwko Jo-1 lub innym antysyntetazom.
Inne objawy związane z zapaleniem wielomięśniowym mogą obejmować G.
- Uogólnione zmęczenie
- Duszność
- Nieprawidłowości głosu spowodowane chorymi mięśniami gardła
- Gorączka
- Utrata apetytu
Diagnoza
Podobnie jak w przypadku każdej choroby lub stanu, lekarz rozważy Twoją historię medyczną i przeprowadzi pełne badanie fizykalne w ramach procesu diagnostycznego. Prawdopodobnie zlecono by badania krwi w celu wykrycia obecności specyficznych przeciwciał autoimmunologicznych i wykrycia niespecyficznego zapalenia. Elektromiografia i testy przewodnictwa nerwowego mogą również dostarczyć lekarzowi przydatnych informacji diagnostycznych.
Zazwyczaj zleca się rezonans magnetyczny dotkniętych mięśni. Ponadto badanie moczu może sprawdzić mioglobinę, białko w komórkach mięśniowych, które jest uwalniane do krwiobiegu i usuwane przez nerki, gdy mięśnie są uszkodzone. Można zlecić i wykonać badania krwi w celu sprawdzenia poziomu enzymów mięśni w surowicy, takich jak CK i aldolaza. W przypadku uszkodzenia mięśni poziom enzymów mięśniowych jest zwykle podwyższony. Inne badanie krwi, ANA (test przeciwciał przeciwjądrowych), daje wynik pozytywny nawet u 80% osób z zapaleniem wielomięśniowym.
Ostatecznie można wykonać biopsję mięśnia, aby potwierdzić rozpoznanie zapalenia wielomięśniowego. Zaleca się wykonanie biopsji przed rozpoczęciem leczenia, aby wykluczyć inne choroby mięśni.
Leczenie
Kortykosteroidy w dużych dawkach są pierwszą linią leczenia zapalenia wielomięśniowego w celu zmniejszenia stanu zapalnego mięśni. Jeśli to samo jest niewystarczające, do schematu leczenia można dodać leki immunosupresyjne. Do leków immunosupresyjnych, które można rozważyć, należą metotreksat (Rheumatrex), azatiopryna (Imuran), mykofenolan (CellCept), cyklofosfamid (Cytoxan), rytuksymab (Rituxan), cyklosporyna (Sandimmune) i immunoglobulina dożylna (IVIG).
Zapalenie wielomięśniowe związane z rakiem często słabiej reaguje na kortykosteroidy. Jeśli to możliwe, usunięcie guza może być najbardziej pomocne w przypadkach zapalenia mięśni związanego z rakiem.
Słowo od Verywell
Przy wczesnym leczeniu zapalenia wielomięśniowego możliwa jest remisja. Współczynnik przeżycia 5-letniego dla dorosłych z zapaleniem wielomięśniowym, zgodnie z podręcznikiem Merck, wynosi 75 do 80%. Śmierć może wynikać z konsekwencji ciężkiego i postępującego osłabienia mięśni. Wydaje się, że osoby z zajęciem serca lub płuc mają gorsze rokowanie. Można to również powiedzieć o pacjentach z zapaleniem wielomięśniowym z rakiem.
Badania przesiewowe w kierunku raka są zalecane u pacjentów z zapaleniem wielomięśniowym w wieku 60 lat i starszych. Pamiętaj o konieczności rutynowych badań przesiewowych w kierunku raka. Znalezienie niewykrytego raka może być kluczem do zmiany rokowania w przypadku zapalenia wielomięśniowego.