Zawartość
Anafilaksja to ciężka reakcja alergiczna spowodowana uwolnieniem alergicznych substancji chemicznych, takich jak histamina, z komórek alergicznych, takich jak komórki tuczne. Przyczyny anafilaksji obejmują pokarmy, leki, takie jak penicylina i NLPZ, lateks i użądlenia owadów oraz ukąszenia. Objawy anafilaksji mogą obejmować pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy, objawy astmy, nudności / wymioty i biegunkę oraz niskie ciśnienie krwi.Anafilaksja może również wystąpić w czasie ciąży, zwłaszcza podczas porodu i porodu, i może stanowić szczególne zagrożenie dla płodu, ponieważ niskie ciśnienie krwi związane z anafilaksją u matki może wpływać na przepływ krwi do ważnych narządów płodu, takich jak mózg i serce . Dodatkowe objawy anafilaksji podczas ciąży mogą obejmować swędzenie pochwy i sromu, skurcze macicy i ból krzyża.
Przyczyny anafilaksji podczas ciąży
Przyczyny anafilaksji podczas większości ciąży są takie same, jak u kobiety niebędącej w ciąży. Jednak podczas porodu istnieją wyjątkowe przyczyny anafilaksji, które należy wziąć pod uwagę. W poprzednim przeglądzie 23 pacjentek z anafilaksją w czasie ciąży, 8 miało anafilaksję po penicylinie i pokrewnych antybiotykach, 6 miało anafilaksję na lateks, 1 miało anafilaksję po użądleniu pszczoły, a pozostali mieli anafilaksję po innych różnych lekach.
Inne badanie wykazało, że występuje 2,7 przypadków / 100 000 porodów, w przypadku których najczęściej przyczyną były antybiotyki. Wcześniejsze
Penicylina i pokrewne antybiotyki
Podczas porodu leki te są najczęstszą przyczyną anafilaksji. Penicylina (i pokrewne antybiotyki) jest lekiem z wyboru w zapobieganiu paciorkowcom z grupy B (GBS) u noworodków i innym infekcjom (takim jak profilaktyka podczas cięcia cesarskiego) i jest często podawana w czasie porodu. Podczas wykonywania testów skórnych jest najlepszym sposobem na zdiagnozowanie alergii na penicylinę, nie jest to zalecane w czasie ciąży, ze względu na małą szansę wystąpienia anafilaksji, która może wystąpić w wyniku badań. Preferowane jest unikanie penicyliny w okresie ciąży (przy zastosowaniu alternatywnego antybiotyku innego niż penicylina), chyba że nie ma innej alternatywy, na przykład gdy matka jest zarażona kiłą.
Alergia na lateks
Alergia na lateks jest również częstą przyczyną anafilaksji podczas porodu. Kobiety w ciąży z alergią na lateks w wywiadzie powinny być zbadane przed porodem i porodem przy użyciu testów IgE ELISA w surowicy, a nie testów skórnych na lateks, ze względu na niewielką szansę wywołania anafilaksji testami skórnymi. Kobietom w ciąży uczulonym na lateks można wtedy zapewnić środowisko wolne od lateksu do porodu i porodu.
Leczenie anafilaksji podczas ciąży
Zwykle leczenie ostrej anafilaksji w czasie ciąży nie różni się od leczenia osób niebędących w ciąży. Leczeniem z wyboru jest epinefryna, a niskie ciśnienie tętnicze należy leczyć agresywnie, stosując powtarzane dawki adrenaliny (w razie potrzeby), płyny dożylne oraz inne leki na ciśnienie krwi. Niskie ciśnienie krwi u matki może prowadzić do niskiego przepływu krwi do ważnych narządów płodu, zwłaszcza do mózgu. Nietoksyczne urazy mózgu mogą wystąpić, gdy przepływ krwi do płodu jest ograniczony przez ponad 5 minut.
Najlepszym sposobem leczenia anafilaksji w ciąży jest przede wszystkim zapobieganie anafilaksji. Dlatego alergolodzy są niezwykle ważni w opiece nad kobietami w ciąży, które mają historię anafilaksji na pokarmy, leki, lateks i uczulenie na gryzące owady. Badanie na większość alergii należy odłożyć na czas ciąży lub wykonać z wykorzystaniem badań krwi, aby zminimalizować możliwość wystąpienia anafilaksji w wyniku testów skórnych.
- Dzielić
- Trzepnięcie