Tętniak

Zawartość

• Co to jest tętniak?
• Co powoduje powstawanie tętniaka?
• Jakie są objawy tętniaka?
• Jak rozpoznaje się tętniaki?
• Jak leczy się tętniaki?

Co to jest tętniak?

Tętniak to wybrzuszony, osłabiony obszar w ścianie naczynia krwionośnego powodujący nieprawidłowe rozszerzenie lub balonowanie większe niż 50% normalnej średnicy (szerokości) naczynia. Tętniak może wystąpić w każdym naczyniu krwionośnym, ale najczęściej występuje w tętnicy, a nie w żyle.

Tętniak może być zlokalizowany w wielu obszarach ciała, takich jak naczynia krwionośne mózgu (tętniak mózgowy), aorta (największa tętnica w organizmie), szyja, jelita, nerki, śledziona i naczynia w nogach (tętniaki biodrowe, udowe i podkolanowe). Najczęstszą lokalizacją tętniaka jest aorta, która przenosi natlenioną krew z serca do organizmu. Aorta piersiowa to krótki odcinek aorty w jamie klatki piersiowej. Aorta brzuszna to odcinek aorty biegnący przez brzuch. Tętniak można scharakteryzować na podstawie jego lokalizacji, kształtu i przyczyny.

Kształt tętniaka jest określany jako wrzecionowaty lub woreczkowy, co pomaga zidentyfikować prawdziwy tętniak. Bardziej powszechny tętniak w kształcie wrzecionowatego wybrzusza lub balonuje się po wszystkich stronach naczynia krwionośnego. Tętniak w kształcie worka wybrzusza się lub wybrzusza tylko po jednej stronie.

Pseudotętniak lub tętniak fałszywy nie jest powiększeniem żadnej z warstw ściany naczynia krwionośnego. Sztuczny tętniak może być wynikiem wcześniejszej operacji lub urazu. Czasami na wewnętrznej warstwie naczynia może wystąpić rozdarcie. W rezultacie krew wypełnia się między warstwami ściany naczynia krwionośnego, tworząc pseudotętniak.

Tętniak rozwarstwiający to tętniak, który pojawia się w wyniku pęknięcia ściany tętnicy, która oddziela 3 warstwy ściany, zamiast wydobywać się z całej ściany.

Ponieważ tętniak może nadal powiększać się wraz z postępującym osłabieniem ściany tętnicy, może być konieczna interwencja chirurgiczna. Zapobieganie pęknięciu tętniaka to jeden z celów terapii. Im większy tętniak, tym większe ryzyko pęknięcia (pęknięcia). W przypadku pęknięcia może wystąpić zagrażający życiu krwotok (niekontrolowane krwawienie) i prawdopodobnie śmierć.

[[general_health_promise]]

Co powoduje powstawanie tętniaka?

Tętniak może być spowodowany wieloma czynnikami, które powodują rozpad dobrze zorganizowanych elementów strukturalnych (białek) ściany aorty, które zapewniają jej podparcie i stabilizację. Dokładna przyczyna nie jest w pełni znana. Uważa się, że miażdżyca tętnic (stwardnienie tętnic przez lepką substancję zwaną płytką nazębną) odgrywa ważną rolę w chorobie tętniaka. Czynniki ryzyka związane z miażdżycą obejmują, ale nie są ograniczone do:

• Starszy wiek

• Męski

• Historia rodzinna

• Czynniki genetyczne

  
  

• Hiperlipidemia (podwyższony poziom tłuszczów i cholesterolu we krwi)

• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)

• Palenie

• Cukrzyca

• Otyłość

Inne specyficzne przyczyny tętniaków są związane z lokalizacją tętniaka. Przykłady tętniaków w organizmie i ich dodatkowych przyczyn mogą obejmować, ale nie są ograniczone do:

Jakie są objawy tętniaka?

Tętniaki mogą być bezobjawowe (bez objawów) lub objawowe (z objawami). Objawy związane z tętniakami zależą od umiejscowienia tętniaka w organizmie.

Objawy, które mogą wystąpić przy różnych typach tętniaków, mogą obejmować, ale nie są ograniczone do:

Objawy tętniaka mogą przypominać inne schorzenia lub problemy. Aby uzyskać więcej informacji, należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

Jak rozpoznaje się tętniaki?

Wybór rodzaju badania diagnostycznego związany jest z lokalizacją tętniaka. Oprócz pełnej historii medycznej i badania fizykalnego, procedury diagnostyczne dotyczące tętniaka mogą obejmować dowolne z poniższych lub ich połączenie:

• Skan tomografii komputerowej (CT lub CAT). Ta diagnostyczna procedura obrazowania wykorzystuje połączenie promieni rentgenowskich i technologii komputerowej do tworzenia poziomych lub osiowych obrazów (często nazywanych skrawkami) ciała. Tomografia komputerowa pokazuje szczegółowe obrazy dowolnej części ciała, w tym kości, mięśni, tłuszczu i narządów. Skany CT są bardziej szczegółowe niż standardowe zdjęcia rentgenowskie.

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). MRI wykorzystuje kombinację dużych magnesów, częstotliwości radiowych i komputera do tworzenia szczegółowych obrazów narządów i struktur w ciele.

• Echokardiogram (echo). Ta procedura ocenia strukturę i funkcję serca za pomocą fal dźwiękowych zarejestrowanych na czujniku elektronicznym, które tworzą ruchomy obraz serca i zastawek serca.

• Arteriogram (angiogram). Jest to zdjęcie rentgenowskie naczyń krwionośnych służące do oceny różnych stanów, takich jak tętniak, zwężenie (zwężenie naczynia krwionośnego) lub zator. Barwnik (kontrast) zostanie wstrzyknięty przez cienką elastyczną rurkę umieszczoną w tętnicy. Ten barwnik sprawi, że naczynia krwionośne będą widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

• Ultradźwięk. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości i komputer do tworzenia obrazów naczyń krwionośnych, tkanek i narządów. Badanie ultrasonograficzne służy do oceny funkcjonowania narządów wewnętrznych oraz oceny przepływu krwi przez różne naczynia.

Jak leczy się tętniaki?

Specyficzne leczenie zostanie określone przez lekarza na podstawie:

• Twój wiek, ogólny stan zdrowia i historia medyczna

• Zakres choroby (lokalizacja, wielkość i tempo wzrostu tętniaka)

• Twoje oznaki i objawy

• Twoja tolerancja na określone leki, procedury lub terapie

• Oczekiwania dotyczące przebiegu choroby

• Twoja opinia lub preferencje

Opcje leczenia tętniaka mogą obejmować jedną lub więcej z poniższych opcji:

• Rutynowe procedury USG. Procedury te będą monitorować wielkość i tempo wzrostu tętniaka co 6–12 miesięcy w ramach podejścia „uważnego oczekiwania” w przypadku mniejszych tętniaków.

• Kontrolowanie lub modyfikowanie czynników ryzyka. Kroki, takie jak rzucenie palenia, kontrolowanie poziomu cukru we krwi w przypadku cukrzycy, zmniejszenie masy ciała w przypadku nadwagi lub otyłości oraz kontrolowanie spożycia tłuszczu w diecie, mogą pomóc w kontrolowaniu progresji tętniaka.

• Lek. Leki mogą kontrolować takie czynniki, jak hiperlipidemia (podwyższony poziom tłuszczów i cholesterolu we krwi) i / lub wysokie ciśnienie krwi.

• Operacja:

  • Otwarta naprawa tętniaka. Wykonuje się nacięcie w celu bezpośredniej wizualizacji i naprawy tętniaka. Do naprawy tętniaka można zastosować rurkę podobną do cylindra, zwaną przeszczepem. Przeszczepy wykonywane są z różnych materiałów, takich jak Dacron (syntetyczny graft tekstylny poliestrowy) lub politetrafluoroetylen (PTFE, nietekstylny syntetyczny szczep). Ten przeszczep jest przyszywany do zajętego naczynia krwionośnego, łącząc 1 koniec tętnicy w miejscu tętniaka z drugim końcem. Naprawa otwarta jest uważana za standard chirurgiczny w przypadku naprawy tętniaka aorty brzusznej

  • Naprawa tętniaka wewnątrznaczyniowego (EVAR). EVAR to zabieg wymagający jedynie niewielkich nacięć w pachwinie wraz z zastosowaniem naprowadzania rentgenowskiego i specjalnie zaprojektowanych narzędzi do naprawy tętniaka. Za pomocą specjalnych instrumentów wewnątrznaczyniowych i zdjęć rentgenowskich jako wskazówki, stent-graft jest wprowadzany przez tętnicę udową i wprowadzany do aorty w miejsce tętniaka. Stent-graft to długa cylindryczna rurka wykonana z cienkiej metalowej siatki (stentu), podczas gdy graft jest wykonany z różnych materiałów, takich jak dakron lub PTFE. Materiał do przeszczepu może pokrywać stent. Stent pomaga utrzymać implant w pozycji otwartej i na miejscu.

#TomorrowsDiscoveries: Terapia tętniaków aorty - Dr. Hal Dietz

#TomorrowsDiscoveries: naukowcy z Johns Hopkins zidentyfikowali geny odpowiedzialne za balonowanie aorty i sekwencję zdarzeń prowadzących do tętniaków aorty. Dr Hal Dietz prowadzi obecnie badania kliniczne terapii osób z wrodzonymi tętniakami aorty w celu poprawy zdrowia i jakości życia tych pacjentów.