Zawartość
- Co to jest przeszczep wątroby?
- Dlaczego potrzebuję przeszczepu wątroby?
- Jakie jest ryzyko przeszczepu wątroby?
- Jak przygotować się do przeszczepu wątroby?
- Co dzieje się podczas przeszczepu wątroby?
- Co dzieje się po przeszczepie wątroby?
- Następne kroki
Co to jest przeszczep wątroby?
Przeszczep wątroby to operacja polegająca na zastąpieniu chorej wątroby zdrową wątrobą innej osoby. Można przeszczepić całą wątrobę lub tylko jej część.
W większości przypadków zdrowa wątroba pochodzi od niedawno zmarłego dawcy narządów.
Czasami zdrowa żyjąca osoba odda część swojej wątroby. Żyjącym dawcą może być członek rodziny. Lub może to być ktoś, kto nie jest z tobą spokrewniony, ale którego grupa krwi pasuje.
Osoby, które oddają część swojej wątroby, mogą prowadzić zdrowe życie z pozostałą wątrobą.
Wątroba jest jedynym organem w organizmie, który może zastąpić utraconą lub uszkodzoną tkankę (zregenerować się). Po operacji wątroba dawcy wkrótce powróci do normalnego rozmiaru. Część, którą otrzymasz jako nową wątrobę, również osiągnie normalny rozmiar w ciągu kilku tygodni.
Dlaczego potrzebuję przeszczepu wątroby?
Nie możesz żyć bez pracującej wątroby. Jeśli wątroba przestanie działać prawidłowo, możesz potrzebować przeszczepu.
W przypadku schyłkowej choroby wątroby (przewlekłej niewydolności wątroby) może być zalecany przeszczep wątroby. To poważna, zagrażająca życiu choroba wątroby. Może to być spowodowane kilkoma chorobami wątroby.
Marskość wątroby jest częstą przyczyną schyłkowej choroby wątroby. Jest to przewlekła choroba wątroby. Dzieje się tak, gdy zdrowa tkanka wątroby zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą. To uniemożliwia prawidłową pracę wątroby.
Inne choroby, które mogą prowadzić do schyłkowej choroby wątroby, obejmują:
Ostra martwica wątroby. To wtedy obumiera tkanka wątroby. Możliwe przyczyny to ostre infekcje i reakcje na leki, leki lub toksyny.
Atrezja dróg żółciowych . Rzadka choroba wątroby i dróg żółciowych występująca u noworodków.
Wirusowe zapalenie wątroby . Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C to częste przyczyny.
Choroby metaboliczne. Zaburzenia, które zmieniają aktywność chemiczną komórek, na które wpływa wątroba.
Pierwotne raki wątroby. Są to guzy nowotworowe, które zaczynają się w wątrobie.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Zaczerwienienie lub obrzęk (stan zapalny) wątroby. Dzieje się tak, gdy układ zwalczający choroby (układ odpornościowy) organizmu atakuje wątrobę.
Proces oceny przeszczepu
Jeśli twój lekarz uzna, że możesz być dobrym kandydatem do przeszczepu wątroby, skieruje cię do ośrodka transplantacji w celu oceny. Centra transplantacyjne znajdują się w niektórych szpitalach w całych Stanach Zjednoczonych
Zostaniesz poddany różnorodnym testom wykonanym przez zespół centrum transplantacji. Zadecydują, czy umieścić Twoje nazwisko na krajowej liście oczekujących na przeszczep. W skład zespołu centrum transplantacyjnego wejdą:
Chirurg transplantolog
Transplantolog specjalizujący się w leczeniu wątroby (hepatolog)
Pielęgniarki transplantacyjne
Pracownik socjalny
Psychiatra lub psycholog
Inni członkowie zespołu, np. Dietetyk, kapelan lub anestezjolog
Proces oceny przeszczepu obejmuje:
Ocena psychologiczna i społeczna . Ocenie podlega wiele różnych kwestii. Obejmują one stres, obawy finansowe i to, czy po operacji będziesz mieć wsparcie rodziny lub przyjaciół.
Badania krwi . Testy te mają na celu pomóc w znalezieniu odpowiedniego dawcy i ocenie Twojego priorytetu na liście oczekujących. Mogą również pomóc zwiększyć szanse, że organizm nie odrzuci wątroby dawcy.
Testy diagnostyczne . Można wykonać testy, aby sprawdzić wątrobę i ogólny stan zdrowia. Testy te mogą obejmować prześwietlenia rentgenowskie, ultradźwięki, biopsję wątroby, testy serca i płuc, kolonoskopię i badania dentystyczne. Kobiety mogą również mieć badanie cytologiczne, badanie ginekologiczne i mammografię.
Zespół centrum transplantacji sprawdzi wszystkie Twoje informacje. Każdy ośrodek transplantacyjny ma zasady określające, kto może mieć przeszczep wątroby.
Możesz nie być w stanie wykonać przeszczepu, jeśli:
Masz aktualną lub przewlekłą infekcję, której nie można leczyć
Masz raka z przerzutami. Jest to rak, który rozprzestrzenił się ze swojego głównego miejsca na 1 lub więcej innych części ciała.
Masz poważne problemy z sercem lub inne problemy zdrowotne
Masz poważny stan poza chorobą wątroby, który nie ustąpi po przeszczepie
Nie są w stanie przestrzegać planu leczenia
Pij za dużo alkoholu
Dostanie się na listę oczekujących
Jeśli zostaniesz zaakceptowany jako kandydat do przeszczepu, Twoje nazwisko zostanie umieszczone na krajowej liście oczekujących na przeszczep. Osoby, które najpilniej potrzebują nowej wątroby, są umieszczane na szczycie listy. Wiele osób musi długo czekać na nową wątrobę.
Zostaniesz powiadomiony, gdy organ będzie dostępny, ponieważ dawca zmarł. Będziesz musiał natychmiast udać się do szpitala, aby przygotować się do operacji.
Jeśli osoba żyjąca oddaje Ci część wątroby, operacja zostanie zaplanowana z wyprzedzeniem. Ty i Twój dawca będziecie mieć operację w tym samym czasie. Dawca musi być zdrowy i mieć grupę krwi, która dobrze pasuje do twojej. Dawca wykona również test psychologiczny. Ma to na celu upewnienie się, że jest zadowolony z tej decyzji.
Jakie jest ryzyko przeszczepu wątroby?
Niektóre powikłania po operacji wątroby mogą obejmować:
Krwawienie
Zakażenie
Zablokowane naczynia krwionośne do nowej wątroby
Wyciek żółci lub zablokowane drogi żółciowe
Nowa wątroba nie działa przez krótki czas po operacji
Twoja nowa wątroba może również zostać odrzucona przez system zwalczający choroby (układ odpornościowy). Odrzucenie to normalna reakcja organizmu na obcy przedmiot lub tkankę. Kiedy nowa wątroba jest przeszczepiana do twojego ciała, twój układ odpornościowy myśli, że jest to zagrożenie i atakuje ją.
Aby pomóc nowej wątrobie przetrwać w organizmie, konieczne jest przyjmowanie leków przeciw odrzuceniu (leki immunosupresyjne). Leki te osłabiają odpowiedź układu odpornościowego. Musisz przyjmować te leki do końca życia.
Niektóre choroby wątroby mogą powrócić po przeszczepie.
Aby przeszczep był bardziej skuteczny, możesz z wyprzedzeniem zacząć przyjmować leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B lub C, jeśli masz te choroby.
Jak przygotować się do przeszczepu wątroby?
Twój lekarz wyjaśni ci procedurę. Zadaj mu wszelkie pytania dotyczące operacji.
Możesz zostać poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje zgodę na wykonanie operacji. Przeczytaj uważnie formularz i zadawaj pytania, jeśli coś nie jest jasne.
W przypadku planowanego żywego przeszczepu nie należy jeść przez 8 godzin przed zabiegiem. To często oznacza brak jedzenia i picia po północy. Jeśli twoja wątroba pochodzi od niedawno zmarłego dawcy, nie powinieneś jeść ani pić, gdy zostaniesz poinformowany, że wątroba jest dostępna.
Przed zabiegiem możesz otrzymać lek, który pomoże Ci się zrelaksować (środek uspokajający).
Twój lekarz może mieć dla Ciebie inne instrukcje w zależności od Twojego stanu zdrowia.
Co dzieje się podczas przeszczepu wątroby?
Operacja przeszczepu wątroby wymaga pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od twojego stanu i praktyk twojego dostawcy.
Generalnie przeszczep wątroby następuje po tym procesie:
Zostaniesz poproszony o zdjęcie ubrania i otrzymasz suknię do noszenia.
Linia IV (dożylna) zostanie rozpoczęta w twoim ramieniu lub dłoni. Inne rurki (cewniki) zostaną założone na szyję i nadgarstek. Mogą też zostać umieszczone pod obojczykiem lub w obszarze między brzuchem a udem (pachwina). Służy do sprawdzania serca i ciśnienia krwi oraz do pobierania próbek krwi.
Zostaniesz umieszczony na plecach na stole operacyjnym.
Jeśli w miejscu operacji jest zbyt dużo włosów, można je spiąć.
Do pęcherza zostanie włożony cewnik w celu odprowadzenia moczu.
Po znieczuleniu anestezjolog wprowadzi rurkę do płuc. Ma to na celu ułatwienie oddychania za pomocą maszyny (respiratora). Anestezjolog będzie na bieżąco sprawdzał tętno, ciśnienie krwi, oddech i poziom tlenu we krwi podczas zabiegu.
Skóra w miejscu zabiegu zostanie oczyszczona jałowym (antyseptycznym) roztworem.
Lekarz wykona nacięcie (nacięcie) tuż pod żebrami po obu stronach brzucha. Cięcie będzie przebiegać prosto w górę na niewielką odległość ponad mostkiem.
Lekarz dokładnie oddzieli chorą wątrobę od pobliskich narządów i struktur.
Dołączone tętnice i żyły zostaną zaciśnięte, aby zatrzymać przepływ krwi do chorej wątroby.
W celu usunięcia chorej wątroby i wszczepienia wątroby dawcy można zastosować różne metody operacyjne. Zastosowana metoda będzie zależeć od konkretnego przypadku.
Chora wątroba zostanie usunięta po odcięciu jej od naczyń krwionośnych.
Twój chirurg sprawdzi wątrobę dawcy przed wszczepieniem jej do twojego ciała.
Wątroba dawcy zostanie połączona z naczyniami krwionośnymi. Rozpocznie się przepływ krwi do nowej wątroby. Chirurg sprawdzi, czy nie ma krwawienia w miejscu szwów.
Nowa wątroba zostanie przymocowana do twoich dróg żółciowych.
Nacięcie zostanie zamknięte szwami lub zszywkami chirurgicznymi.
W miejscu nacięcia można umieścić drenaż, aby zmniejszyć obrzęk.
Zastosowany zostanie sterylny bandaż lub opatrunek.
Co dzieje się po przeszczepie wątroby?
W szpitalu
Po zabiegu możesz zostać zabrany na kilka godzin na salę wybudzeń, zanim zostaniesz zabrany na oddział intensywnej terapii (OIOM). Będziesz uważnie obserwowany na OIOM-ie przez kilka dni.
Zostaniesz podłączony do monitorów. Pokażą bicie twojego serca, ciśnienie krwi, inne odczyty ciśnienia, częstość oddechów i poziom tlenu. Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez 1 do 2 tygodni lub dłużej.
Najprawdopodobniej będziesz miał rurkę w gardle. Dzieje się tak, abyś mógł oddychać za pomocą maszyny (respiratora), dopóki nie będziesz mógł oddychać samodzielnie. W zależności od sytuacji możesz potrzebować rurki do oddychania przez kilka godzin lub kilka dni.
Możesz mieć cienką plastikową rurkę włożoną przez nos do żołądka, aby usunąć połykane powietrze. Rurka zostanie wyjęta, gdy jelita znów zaczną normalnie pracować. Nie będziesz mógł jeść ani pić, dopóki rurka nie zostanie usunięta.
Próbki krwi będą często pobierane w celu sprawdzenia nowej wątroby. Sprawdzą również, czy działają twoje nerki, płuca i układ krążenia.
Możesz mieć kroplówki dożylne, aby poprawić ciśnienie krwi i serce oraz kontrolować wszelkie problemy z krwawieniem. Gdy twój stan się poprawi, te kroplówki będą powoli zmniejszać się i wyłączać.
Możesz otrzymać antybiotyki.
Po usunięciu rurki oddechowej i żołądkowej i uzyskaniu stabilizacji można zacząć pić płyny. Możesz powoli zacząć spożywać pokarmy stałe zgodnie z zaleceniami.
Twoje leki przeciw odrzuceniu będą uważnie obserwowane, aby upewnić się, że otrzymujesz odpowiednią dawkę i właściwą mieszankę leków.
Kiedy lekarz uzna, że jesteś gotowy, zostaniesz przeniesiony z OIOM-u do prywatnego pokoju. Powoli będziesz mógł się bardziej poruszać, wstając z łóżka i spacerując przez dłuższy czas. Powoli będziesz mógł jeść więcej stałych pokarmów.
Twój zespół transplantacyjny nauczy Cię, jak dbać o siebie, gdy wrócisz do domu.
W domu
Po powrocie do domu należy utrzymywać obszar operacyjny w czystości i suchości. Twój lekarz przekaże Ci szczegółowe instrukcje dotyczące kąpieli. Wszelkie szwy lub zszywki chirurgiczne zostaną usunięte podczas kolejnej wizyty w gabinecie, jeśli nie zostały usunięte przed opuszczeniem szpitala.
Nie należy prowadzić samochodu, dopóki nie zaleci tego lekarz. Możesz mieć inne ograniczenia dotyczące swojej aktywności.
Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz którekolwiek z poniższych:
Gorączka. Może to być oznaką odrzucenia lub infekcji.
Zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub inny drenaż z miejsca nacięcia
Większy ból wokół miejsca nacięcia. Może to być oznaką infekcji lub odrzucenia.
Wymioty lub biegunka
Krwawienie
Żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu)
Twój lekarz może udzielić Ci innych instrukcji, w zależności od Twojej sytuacji.
Co się robi, aby zapobiec odrzuceniu?
Do końca życia musisz przyjmować leki, które pomogą przeszczepionej wątrobie przetrwać w organizmie. Leki te nazywane są lekami przeciw odrzuceniu (leki immunosupresyjne). Osłabiają odpowiedź twojego układu odpornościowego.
Każda osoba może inaczej reagować na leki, a każdy zespół przeszczepów ma preferencje co do innych leków.
Zawsze opracowuje się i zatwierdza nowe leki przeciw odrzuceniu. Twój lekarz stworzy odpowiedni dla Ciebie plan leczenia lekami. W większości przypadków na początku zażyjesz kilka leków przeciw odrzuceniu. Dawki mogą się często zmieniać, w zależności od tego, jak na nie reagujesz.
Ponieważ leki przeciw odrzuceniu przeszczepu wpływają na układ odpornościowy, osoby po przeszczepie są bardziej narażone na infekcje. Niektóre z infekcji, na które będziesz bardziej narażony, obejmują:
Infekcja drożdżakowa jamy ustnej (pleśniawka)
Opryszczka
Wirusy układu oddechowego
Przez pierwsze kilka miesięcy po operacji należy unikać kontaktu z tłumami lub osobami, które mają infekcję.
Każda osoba może mieć różne objawy odrzucenia. Niektóre typowe objawy odrzucenia obejmują:
Gorączka
Zażółcenie skóry i oczu (żółtaczka)
Mocz o ciemnym zabarwieniu
Swędzący
Obrzęk lub ból brzucha
Uczucie bardzo zmęczenia (znużenie)
Łatwo się denerwować
Bół głowy
Rozstrój żołądka
Objawy odrzucenia mogą wyglądać jak inne problemy zdrowotne. Porozmawiaj ze swoim zespołem transplantacyjnym o wszelkich swoich obawach. Ważne jest, aby ich widywać i często z nimi rozmawiać.
Następne kroki
Zanim zgodzisz się na test lub procedurę upewnij się, że wiesz:
Nazwa testu lub procedury
Powód, dla którego masz badanie lub procedurę
Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
Kiedy i gdzie masz mieć badanie lub procedurę i kto to zrobi
Kiedy i jak uzyskasz wyniki
Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę