Zawartość
Staw skokowy jest dotknięty zapaleniem stawów znacznie rzadziej niż inne stawy. Kiedy pacjenci cierpią na zapalenie stawu skokowego, zużywają staw piszczelowy, który jest połączeniem między kością goleniową (piszczelową) a kostką (skokową).Najczęstsze przyczyny
Przebyty uraz stawu skokowego jest najczęstszą przyczyną zapalenia stawu skokowego. U osób, które doznały urazu, takiego jak złamanie kostki, może dojść do uszkodzenia chrząstki, co może prowadzić do przyspieszonego zapalenia stawów. Uraz stawu skokowego jest również podatny na uraz zwany martwicą kości. Kiedy osteonekroza pojawia się w wyniku urazu kostki, dochodzi do uszkodzenia przepływu krwi do części kości. Martwica kości może również prowadzić do zapalenia stawów skokowych.
Inną przyczyną zapalenia stawu skokowego jest reumatoidalne zapalenie stawów. Choroba reumatoidalna powoduje zapalenie stawów i uszkodzenie chrząstki. Z biegiem czasu może to prowadzić do poważnych problemów, wymagających leczenia.
Inną przyczyną są infekcje stawu, które prowadzą do uszkodzenia komórek chrzęstnych. Ponieważ komórki chrząstki nie mogą się odrastać, uszkodzenie spowodowane infekcją może trwać trwale.
Chociaż wpływ genetyki na rozwój zapalenia stawów nie jest dobrze poznany, zaobserwowano, że niektórzy ludzie mają genetyczną skłonność do szybszego zużywania stawów niż inni.
Masa ciała jest kolejnym częstym czynnikiem powodującym zapalenie stawów skokowych. Osoby z nadwagą obciążają bardziej obciążone stawy - biodra, kolana, kostki, a także stopy. Mają większą skłonność do rozwoju zapalenia stawów i często mają szybsze uszkodzenie chrząstki stawowej.
Objawy
Zapalenie stawu skokowego zwykle powoduje ból wokół stawu skokowego, a najczęstszą przyczyną zgłaszania się pacjentów do leczenia jest ból związany z tą chorobą. Inne typowe objawy zapalenia stawu skokowego obejmują:
- Sztywność kostki
- Obrzęk wokół stawu
- Kostne ostrogi powodujące guzowaty wygląd stawu
- Deformacja stawu
- Niestabilność lub uczucie, że staw może „wydostać się”
Rzadziej zapalenie stawu skokowego może prowadzić do podrażnienia nerwów wokół stawu, powodując mrowienie i drętwienie stóp i palców.
Zapalenie stawu skokowego można łatwo zdiagnozować na podstawie badania i prześwietlenia. Po zdiagnozowaniu pacjentów należy podjąć próby leczenia nieoperacyjnego. Większość pacjentów może znaleźć ulgę poprzez takie kroki, jak modyfikacja aktywności i zmiany w obuwiu.
Zabiegi nieoperacyjne
Leczenie zapalenia stawów skokowych powinno zawsze rozpoczynać się od prostych kroków, a nie operacji. Jednym z najprostszych kroków jest wypróbowanie modyfikacji butów. Amortyzowane wkładki mogą pomóc złagodzić objawy. Innym pomocnym krokiem jest poproszenie specjalisty od naprawy obuwia o dodanie „wahacza” do podeszwy buta.
Aby wspomóc staw i zapobiec nadmiernemu ruchowi, można wykonać ortezę, która pomoże utrzymać staw skokowy w odpowiedniej pozycji. Te szelki są znane jako ortezy stawu skokowego lub AFO.
Pacjenci powinni starać się ograniczyć uderzenia, w tym bieganie i skakanie. Taka modyfikacja aktywności jest ważną częścią leczenia zapalenia stawu skokowego. Pacjenci, którzy nie chcą zmieniać stylu życia, generalnie powinni nie rozważyć leczenie chirurgiczne.
Oprócz modyfikacji ruchów fizycznych skutecznym leczeniem mogą być również leki. Leki przeciwzapalne mogą być pomocne u pacjentów z umiarkowanymi objawami. Pacjenci powinni stosować je ostrożnie, ponieważ mogą wystąpić działania niepożądane, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu.
Zastrzyki z kortyzonu mogą być niezwykle pomocne w leczeniu zapalenia stawu skokowego, szczególnie w przypadku ostrego zaostrzenia bólu. Chociaż zastrzyków kortyzonu nie można wykonywać regularnie, sporadyczne zastrzyki są pomocne u większości pacjentów z zapaleniem stawu skokowego.
Zabiegi chirurgiczne
Jeśli te zabiegi nie mogą złagodzić bólu kostki, można rozważyć bardziej inwazyjne zabiegi chirurgiczne.
Artroskopia stawu skokowego może być przydatna u pacjentów z ograniczonym zapaleniem stawu skokowego, ale zwykle jest nieskuteczna w przypadku bardziej rozległego zapalenia stawu skokowego. Ten rodzaj zabiegu jest najbardziej pomocny, gdy wokół stawu rozwinęły się małe ostrogi kostne powodujące „uderzenie”, co oznacza, że ostroga kostna zostaje uszczypnięta, gdy kostka porusza się w górę iw dół. Podczas zabiegu artroskopowego ostroga kostna może być ogolona w celu przyspieszenia ruchu stawu. Niestety, jeśli zapalenie stawu skokowego jest bardziej rozległe, ten rodzaj operacji prawdopodobnie nie będzie pomocny. Gdy znaczna część chrząstki ulegnie starciu, taki zabieg nie przyniesie korzyści stawowi.
Operacja zespolenia stawu skokowego jest standardową metodą leczenia zaawansowanego zapalenia stawu skokowego. Zabieg ten usuwa zużyty fragment stawu, a następnie trwale utrzymuje kości w stabilnej pozycji.
Operacja wymiany stawu skokowego jest bardziej kontrowersyjnym sposobem leczenia zapalenia stawu skokowego. Chociaż skuteczność operacji fuzji jest nadal przedmiotem dyskusji, nie ma zbyt dużego doświadczenia z operacjami wymiany stawu skokowego. Ponieważ wykonywanych jest coraz więcej tych zabiegów, projekt implantu jest udoskonalany. Prawdopodobnie doprowadzi to do lepszych wyników.