Co to jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

Zawartość

• Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Rokowanie
• Dobrze żyć

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa to rodzaj zapalenia stawów charakteryzujący się przewlekłym zapaleniem, które dotyka głównie pleców i szyi (tj. Kręgosłupa).

W ciężkich przypadkach kości kręgosłupa mogą się zrastać (zwane również zesztywnieniem), powodując sztywność i sztywność kręgosłupa. Konsekwencją może być nieprawidłowa postawa ciała. Mogą też występować inne stawy, w tym biodra, kolana, kostki lub ramiona. Choroba może być również związana z działaniami ogólnoustrojowymi dotyczącymi różnych narządów ciała.

1:55

Co to jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

Klasyfikacja

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa należy do grupy schorzeń zwanych spondyloartropatiami. Inne spondyloartropatie obejmują:

• Reaktywne zapalenie stawów
• Łuszczycowe zapalenie stawów
• Enteropatyczne zapalenie stawów

Spondyloartropatie są klasyfikowane jako osiowe lub obwodowe, w zależności od zajętych stawów. Osiowe odnosi się do zajęcia kręgosłupa. Obwodowe odnosi się do innych stawów poza kręgosłupem.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest osiową spondyloartropatią.

Według CDC (badanie NHANES Centers for Disease Control and Prevention) co najmniej 2,7 miliona dorosłych w Stanach Zjednoczonych cierpi na osiową spondyloartropatię.

Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Najwcześniejszymi objawami zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa są zwykle ból i sztywność w dolnej części pleców. Objawy zwykle pojawiają się przed 45 rokiem życia. Ból i sztywność ewoluują i rozwijają się w objawy przewlekłe.Zazwyczaj ból zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nasila się po odpoczynku lub braku aktywności i ustępuje wraz z aktywnością. Może powodować sztywność poranną trwającą dłużej niż 30 minut.

Ból i sztywność mogą z czasem postępować w górę od kręgosłupa do szyi. Kości kręgosłupa i szyi mogą się zrastać, powodując ograniczony zakres ruchu i zmniejszoną elastyczność kręgosłupa.Jak już wspomniano, może to obejmować barki, biodra i inne stawy.

Ból biodra występuje dość często w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa i może wiązać się z bólem pachwiny lub pośladków, a także z trudnościami w chodzeniu. W przypadku zajęcia klatki piersiowej nieprawidłowe rozszerzenie klatki piersiowej może powodować trudności w oddychaniu. Może to dotyczyć ścięgien i więzadeł (np. Zajęcie pięty z zapaleniem ścięgna Achillesa i zapaleniem powięzi podeszwowej).

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest również chorobą ogólnoustrojową, co oznacza, że ​​u ludzi może wystąpić gorączka, zmęczenie, zapalenie oczu lub jelit. Zajęcie serca lub płuc jest rzadkie, ale możliwe.

Stan ten dotyka przede wszystkim mężczyzn. Choroba zapada dwa do trzech razy więcej mężczyzn niż kobiet. Jednak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może rozwinąć się u każdego. Początek choroby wynosi zwykle od 17 do 35 lat.

Jakie są objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?

Przyczyny

Przyczyna choroby jest nieznana, ale marker genetyczny HLA-B27 jest obecny u 90% osób z chorobą, co sugeruje związek genetyczny. Należy jednak pamiętać, że nie każdy, kto ma HLA-B27 marker rozwija zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Według Stowarzyszenia Spondylitis Association of America, istnieje ponad sześćdziesiąt innych genów / markerów genetycznych zaangażowanych w podatność na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Naukowcy uważają, że wyzwalające zdarzenie środowiskowe w połączeniu z podatnością jest tym, co powoduje rozwój choroby.

Przyczyny zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Diagnoza

Diagnoza opiera się zasadniczo na objawach, badaniu przedmiotowym, badaniach krwi i badaniach obrazowych. Wczesne objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa mogą naśladować inne schorzenia, dlatego testy diagnostyczne są stosowane w celu wykluczenia innych chorób reumatycznych. Brak czynnika reumatoidalnego i guzków reumatoidalnych pomaga odróżnić go od reumatoidalnego zapalenia stawów.

Chociaż nie ma pojedynczego badania krwi, które mogłoby ostatecznie zdiagnozować zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, test HLA-B27 dostarcza ważnej wskazówki diagnostycznej, szczególnie w niektórych grupach ludzi.

Na przykład zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest mało prawdopodobną diagnozą u osoby rasy białej, pochodzenia europejskiego, z ujemnym wynikiem na obecność HLA-B27. Testy na niespecyficzne zapalenie (szybkość sedymentacji i CRP) są przydatne do formułowania obrazu klinicznego, ale nie są diagnostyczny.

Badania obrazowe często pokazują charakterystyczne zmiany w kościach stawów krzyżowo-biodrowych. Chociaż zmiany można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim, może upłynąć wiele lat od wystąpienia objawów, aby były widoczne. MRI można również wykorzystać do poszukiwania charakterystycznych zmian w stawach krzyżowo-biodrowych, często wykrywając je wcześniej niż zdjęcia rentgenowskie. Promienie rentgenowskie służą również do oceny dowodów uszkodzenia kręgosłupa.

Leczenie

Leczenie tego schorzenia koncentruje się przede wszystkim na zmniejszeniu bólu, sztywności i stanu zapalnego. Celem leczenia jest również zapobieganie deformacji, utrzymanie funkcji i postawa.

Leki stosowane w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa obejmują:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są pierwszą linią leczenia farmakologicznego. Wiele osób stosuje same leki NSAID, aby sobie z tym poradzić.
• Leki przeciwbólowe lub przeciwbólowe mogą być stosowane, gdy ból nie jest dobrze kontrolowany przez same NLPZ.
• Blokery TNF (Humira (adalimumab), Remicade (infliksymab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) i Simponi (golimumab)) są zatwierdzone do leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i wykazały znaczną poprawę aktywności choroby.
• Cosentyx (secukinumab), inhibitor IL-17, został zatwierdzony w styczniu 2016 roku na tę chorobę.
• DMARD (leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby) mogą być stosowane w celu spowolnienia postępu choroby. Zazwyczaj sulfasalazyna jest stosowana u pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa z zapaleniem stawów obwodowych, którzy nie mogą stosować blokerów TNF. Sam metotreksat może pomóc niektórym ludziom, ale generalnie nie jest uważany za skuteczny w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa. Uważa się, że inny DMARD, Arava (leflunomid), przynosi niewielką lub żadną korzyść.
• Doustne kortykosteroidy są rzadko stosowane, ale kiedy są przyjmowane, powinno to być krótkotrwałe, a nie długotrwałe.

Fizjoterapia i ćwiczenia są istotną częścią każdego planu leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.Nie można przecenić znaczenia ćwiczeń, jako elementu leczenia choroby oraz zachowania mobilności i funkcji.

Opcje leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Rokowanie

Niektóre osoby z tym schorzeniem mają łagodny przebieg i są w stanie normalnie pracować i funkcjonować. U innych rozwija się ciężka choroba i żyją ze znacznymi ograniczeniami z powodu choroby osiowej. U niektórych osób z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa występują zagrażające życiu powikłania pozastawowe, ale w większości przypadków tak nie jest.

Zazwyczaj indywidualny pacjent ma do czynienia ze zmienną aktywnością choroby, którą w większości przypadków można kontrolować. Mniejszość osób z tą chorobą faktycznie osiąga etap, w którym objawy ustępują i uważa się, że nastąpiła remisja.

Jeśli masz pytania lub wątpliwości, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Oferowane przez nie strategie leczenia, radzenia sobie i dobrego życia mogą poprawić samopoczucie i ogólny wynik.

Przewodnik po zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Dobrze żyć

Kręgosłup, który się stopił lub jest mniej elastyczny, jest bardziej podatny na złamania. To powiedziawszy, musisz uważać na dodatkowe ryzyko i zachować środki ostrożności. Powinieneś porozmawiać ze swoim lekarzem o ograniczaniu lub unikaniu zachowań, które mogą zwiększać ryzyko upadku. Może to obejmować wszystko, od ograniczania ilości spożywanego alkoholu po zakładanie uchwytów i podnoszenie dywaników w domu. Unikaj aktywności o dużym wpływie. Zasadniczo kieruj się zdrowym rozsądkiem i uważaj na swój kręgosłup.

Rozważ użycie poduszki, która zapewni dobre ułożenie szyi i pleców podczas odpoczynku lub snu. Zawsze zapinaj pas bezpieczeństwa podczas jazdy lub jako pasażer w pojeździe. Również osoby z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, które palą, powinny rzucić palenie, aby zmniejszyć ryzyko problemów z oddychaniem. I nie zapominaj, jak ważne jest uczestnictwo w programie ćwiczeń wzmacniających kręgosłup i poprawiających ogólne zdrowie stawów.

Jak dobrze żyć z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa

Słowo od Verywell

Jeśli objawy, które powoduje zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, wpływają na Twoje codzienne życie, wiedz, że dostępne są opcje leczenia. Porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej o tym, jakie leki lub programy terapeutyczne są dla Ciebie odpowiednie. Poza lekami wiele osób uważa, że ​​proste ćwiczenia rozciągające i fizjoterapia w dużym stopniu pomagają ich ciału poczuć się lepiej. Zacznij powoli i eksploruj ruchy, które są dla Ciebie odpowiednie. Może to zająć trochę czasu, ale możesz odkryć coś pomocnego.

Jakie są objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?