Zawartość
Zespół uderzenia przedniej kostki jest stanem, który występuje, gdy w przedniej części stawu skokowego tworzą się ostrogi kostne. Ostrogi kostne mogą tworzyć się na końcu kości piszczelowej (piszczel), na szczycie kostki (kości skokowej) lub na obu. Kiedy stopa jest popychana do góry, ostrogi kostne szczypią, powodując ból przód kostki.Kto jest zagrożony
Zespół uderzenia przedniej kostki jest często określany jako „kostka sportowca” lub „kostka piłkarza”. Uważa się, że stan ten jest wynikiem powtarzających się mikrourazów (urazów przeciążeniowych) stawu skokowego, chociaż ma inne możliwe przyczyny, w tym zwichnięcie stawu skokowego.
Uraz ten jest powszechny u sportowców i artystów, których rzemiosło wymaga powtarzalnego zgięcia grzbietowego kostki, unoszącego stopę w górę w kostce. To obejmuje:
- Piłkarze, którzy również otrzymują wiele uderzeń piłki i innych graczy w kostkę
- Piłkarze
- Tancerze baletu
- Biegacze
- Gimnastycy
Ostrogi kostne i osteofity mogą pojawić się na zdjęciu rentgenowskim u niektórych sportowców, którzy nie mają żadnych objawów.
Objawy
Zazwyczaj osoby z kolizją w przedniej części stawu skokowego odczuwają ból w przedniej części stawu skokowego, zwłaszcza gdy stopa jest wypychana w górę w kierunku goleni (zgięcie grzbietowe). Obszar ten jest często bolesny, a czasami ostroga kostna może być wyczuwalna z przodu kostki.
Ból często ustępuje, gdy pozwala się kostce na zgięcie podeszwowe (np. Gdy palec u nogi jest spiczasty lub stopa jest w rozluźnionej pozycji).
Kolejnym objawem są powtarzające się skręcenia kostki. Możesz zauważyć, że po wysiłku twoja kostka jest spuchnięta.
Diagnoza
Lekarze zazwyczaj diagnozują kolizję przednią stawu skokowego na podstawie badania fizykalnego i zdjęcia rentgenowskiego.
Inne badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny, ultrasonografia (szczególnie w przypadku uderzenia w tkanki miękkie lub tomografii komputerowej) mogą być wykorzystane do potwierdzenia diagnozy i sprawdzenia innych problemów w stawie skokowym, które mogą powodować ból.
Leczenie
Zwykłe leczenie zespołu uderzenia przedniej kostki ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego w miejscu uderzenia. Można to osiągnąć za pomocą:
- Odpoczynek
- Doustne leki przeciwzapalne
- Aplikacje do lodu
- Koturny na obcasie w butach
- Orteza kostki
- Prawdopodobnie zastrzyk kortyzonu
Orteza stawu skokowego może być szczególnie brana pod uwagę, jeśli miałeś powtarzające się skręcenia kostki. W razie potrzeby lekarz może przepisać ortezy, aby skorygować ustawienie stopy.
Zabiegi chirurgiczne
Jeśli te zabiegi nie przyniosą skutku, lekarz może zalecić operację.
Podczas zabiegu chirurgicznego zwanego artroskopowym opracowaniem rany, chirurg wykonuje małe nacięcia i używa lustra, aby zobaczyć wnętrze kostki, aby usunąć ostrogi kostne powodujące uderzenie.
Czy chirurgia artroskopowa kostki może wyleczyć ból kostki?W przypadku dużych osteofitów może być zalecany zabieg chirurgiczny zwany otwartym opracowaniem, który obejmuje większe nacięcie. Tę operację należy wykonywać ostrożnie, aby nie doszło do uszkodzenia tętnicy ani głębokiego nerwu strzałkowego w tym obszarze kostki.
Artroskopowe oczyszczenie uszkodzeń kości i tkanek miękkich charakteryzowało się dobrym wskaźnikiem powodzenia, krótszym czasem rekonwalescencji i szybszym powrotem do zajęć sportowych w porównaniu z operacją otwartego oczyszczenia. Badania sugerują, że większość ludzi odczuwa dobrą ulgę w bólu po zabiegu artroskopowym, ale tylko około jedna czwarta badanych może powrócić do poprzedniego poziomu sprawności fizycznej w ciągu dwóch lat od zabiegu.
Po operacji spodziewaj się noszenia butów do chodzenia przez dwa tygodnie, a następnie fizjoterapii, aby przywrócić zakres ruchu, zbudować siłę i poprawić wytrzymałość. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, prawdopodobnie będziesz mógł wrócić do sportu po sześciu do ośmiu tygodniach.