Zawartość
- Co to jest więzadło krzyżowe przednie?
- W jaki sposób kontuzjowana jest ACL? Jakie są objawy?
- Jakie są objawy urazu lub rozdarcia ACL?
- Jak diagnozuje się uraz ACL?
- Jakie są rodzaje urazów lub łez ACL?
- Jakie jest leczenie urazu ACL lub łzy?
- Jakie są specjalne uwagi dotyczące urazu lub rozdarcia więzadła krzyżowego przedniego u dzieci?
Co to jest więzadło krzyżowe przednie?
Kolano to staw zawiasowy utrzymywany razem czterema więzadłami. Więzadło to struktura w kolanie, która utrzymuje kości razem i pomaga kontrolować ruch lub ruch stawów. Po obu stronach kolana znajduje się więzadło (więzadła poboczne) i dwa więzadła głęboko w kolanie. Dwa więzadła wewnątrz kolana, które „krzyżują się” ze sobą, nazywane są więzadłem krzyżowym przednim (ACL) i więzadłem krzyżowym tylnym (PCL). Oba więzadła przyczepiają się z jednej strony do końca kości udowej (kość udowa), az drugiej do górnej części kości piszczelowej (piszczel). [Rysunek 1].
Podczas aktywności ACL kontroluje, jak daleko do przodu może „przesuwać się” piszczel w stosunku do kości udowej: zasadniczo zapobiega zbyt dużemu ruchowi do przodu. Chociaż pewien stopień ruchu lub ślizgania jest normalny i jest wymagany do funkcjonowania kolana, zbyt duży ruch może uszkodzić inne struktury kolana, co może prowadzić do długotrwałych problemów u niektórych pacjentów.
W jaki sposób kontuzjowana jest ACL? Jakie są objawy?
ACL może zostać zraniona lub rozerwana na wiele różnych sposobów. Najczęstszym mechanizmem jest nagły manewr obrotu lub cięcia podczas aktywności sportowej, który jest powszechnie obserwowany w piłce nożnej, koszykówce i piłce nożnej. Więzadło może również ulec zerwaniu w wyniku urazów przy pracy lub wypadków samochodowych.
W momencie urazu czasami można poczuć lub usłyszeć „trzask” lub „trzask”. Ból odczuwany w czasie urazu jest nieco zmienny, ale może być dość silny. Zazwyczaj osoba nie jest w stanie kontynuować gry lub aktywności i ma wrażenie, że nastąpiła poważna kontuzja. Natychmiastowy obrzęk kolana rozwija się w momencie urazu - w ciągu pierwszych kilku godzin - ale jego zasięg może być ograniczony, jeśli kolano zostanie natychmiast oblodzone lub szynowane.
Jakie są objawy urazu lub rozdarcia ACL?
- „Trzask” w kolanie w czasie kontuzji
- Obrzęk kolana
- Niezdolność do utrzymania ciężaru na nodze (chociaż niektórzy odczuwają niewielki lub żaden ból)
- Niestabilność kolana
Jak diagnozuje się uraz ACL?
Łzę ACL może zdiagnozować lekarz na podstawie wywiadu i badania fizykalnego. Podczas badania przedmiotowego lekarz może szczegółowo ocenić obecny ruch i określić, czy ACL jest zerwana. Dodatkowo przeprowadza się również ocenę innych struktur w kolanie, ponieważ łzy ACL często występują w związku z uszkodzeniem innych struktur w kolanie, takich jak chrząstka i więzadła poboczne.
Wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, aby ocenić obecność jakichkolwiek złamań. U wielu pacjentów można zlecić badanie rezonansu magnetycznego kolana. Skan może wyjaśnić kwestię rozdarcia ACL, jeśli wywiad i badanie są niejednoznaczne. Skan jest również przydatny do oceny tkanki chrzęstnej lub łąkotki kolana, jeśli informacje te są niezbędne do podjęcia decyzji o najlepszym leczeniu dla konkretnego pacjenta.
Jakie są rodzaje urazów lub łez ACL?
Urazy ACL są zwykle klasyfikowane w stopniach 1, 2 lub 3.
Stopień 1
Urazy stopnia 1 obejmują ACL, które doznały niewielkich uszkodzeń, np. ACL jest lekko rozciągnięta, ale nadal zapewnia odpowiednią stabilność stawu kolanowego.
Stopień 2
Urazy ACL stopnia 2 są rzadkie i opisują ACL, która jest rozciągnięta i częściowo zerwana.
Ocena 3
Łzy ACL stopnia 3 występują, gdy ACL jest całkowicie rozerwana na pół i nie zapewnia już żadnej stabilności stawu kolanowego.
Uraz zerwania ACL kręgosłupa piszczelowego
Młodzież może również często cierpieć na tak zwany uraz ACL kręgosłupa piszczelowego. W przypadku tego typu kontuzji ACL nie jest zerwana, ale zerwane zostaje kostne połączenie więzadła z kością piszczelową (dolna część nogi). W zależności od tego, jak daleko zostanie zerwane kostne przyczepu więzadła, uraz może spowodować osłabienie lub niestabilność kolana, jeśli nie jest ono zamocowane.
Jakie jest leczenie urazu ACL lub łzy?
Opcje leczenia opierają się na objawach pacjenta, badaniu, narośli pozostającej w jego płytkach wzrostowych, typie urazu więzadła oraz typie sportu i celu aktywności. Dowiedz się więcej o leczeniu łez ACL.
Nieoperacyjny
Leczenie niechirurgiczne jest najbardziej odpowiednie w przypadku urazów stopnia 1. Obejmuje to unieruchomienie lub usztywnienie, fizjoterapię i stopniowy powrót do regularnych zajęć i sportów.
Chirurgiczny
Leczenie chirurgiczne jest zalecane u osób ze stopniem 3 lub całkowitym naderwaniem ACL. Opcje chirurgiczne mogą się różnić w zależności od rodzaju urazu więzadła krzyżowego przedniego, tego, czy pacjent ma otwarte, czy zamknięte płytki wzrostowe oraz typ.
Jakie są specjalne uwagi dotyczące urazu lub rozdarcia więzadła krzyżowego przedniego u dzieci?
Dzieci i młodzież mogą mieć otwarte płytki wzrostowe i znaczną ilość resztek do zrobienia. Jest to ważny czynnik i część dyskusji przy rozważaniu opcji leczenia ACL.
Jeśli u pacjenta pozostały znaczny wzrost, zalecane leczenie pozwoli uniknąć uszkodzenia płytek wzrostowych, aby nie utrudniać przyszłego wzrostu.
Chirurgia ACL | Michelle's Story
Po rozdarciu ACL Michelle była zdeterminowana, aby wrócić do swojego aktywnego stylu życia. Podróżowała do Johns Hopkins w celu rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego pod opieką chirurga ortopedy medycyny sportowej Andrew Cosgarea, MD Obejrzyj inspirującą historię Michelle.
Urazy ACL Pytania i odpowiedzi z dr Jayem Lee
R. Jay Lee, MD, adiunkt w Oddziale Ortopedii Dziecięcej na Wydziale Chirurgii Ortopedycznej, omawia urazy więzadła krzyżowego przedniego (ACL) i wyjaśnia, w jaki sposób dochodzi do urazów, ich oznaki i objawy, jak są leczone i jak zapobiegać ACL obrażenia.